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Hipertiroidismo en niños
Último revisado: 23.04.2024
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No es ningún secreto que la glándula tiroides desempeña un papel crucial en el cuerpo del niño: es necesario para apoyar el metabolismo, para el crecimiento y desarrollo normal del niño. Por lo tanto, las enfermedades de la tiroides son muy peligrosas para la salud del bebé. La aparición de hipertiroidismo se asocia con una producción excesiva de hormona tiroidea. Y el hipertiroidismo en los niños en la mayoría de los casos se debe al desarrollo de bocio tóxico difuso.
Causas de hipertiroidismo en el niño
Hasta la fecha, existen varios factores posibles de exceso de la función tiroidea:
- hiperactividad de las estructuras celulares foliculares de los tejidos glandulares, como resultado de lo cual se produce una gran cantidad de triyodotironina y tiroxina;
- daño a las estructuras celulares de la glándula tiroides con la liberación de hormonas acumuladas en el torrente sanguíneo;
- uso excesivo de medicamentos que contienen yodo o agentes hormonales, cálculo incorrecto de la dosis.
Las causas inmediatas de la enfermedad pueden ser:
- enfermedad tiroidea autoinmune, que se acompaña de una producción excesiva de hormonas;
- patologías infecciosas o virales de la glándula tiroides con destrucción de las células de la glándula;
- formaciones nodales en la glándula;
- procesos tumorales en la glándula pituitaria;
- procesos tumorales en la glándula tiroides (p. Ej., adenoma);
- algunas enfermedades de apéndices;
- predisposición genética a disfunciones en la glándula tiroides.
Patogenesia
La estimulación de la glándula tiroides para producir exceso de hormonas a menudo ocurre a nivel local: el tejido glandular crece debido a patologías internas, por ejemplo, el proceso tumoral.
También es posible la estimulación del sistema (centro), en la que la función tiroidea excesiva se debe a la influencia de las hormonas de la hipófisis - glándulas endocrinas, el denominado apéndice del cerebro que controla la función de todo el sistema endocrino. Una hipófisis puede enviar erróneamente un número excesivo de señales a una glándula tiroides que funciona normalmente, y ella, siguiendo estas promesas, comienza a producir hormonas en un modo acelerado.
En algunos casos, el mecanismo del receptor de la tiroides no es estimulado por el sistema pituitario hormonal. Culpe a todos los anticuerpos, producidos por el propio sistema inmune del cuerpo contra sus propias células. Este desarrollo de hipertiroidismo se llama autoinmune: se observa con más frecuencia que otros y se manifiesta por tirotoxicosis o bocio tóxico difuso.
Síntomas de hipertiroidismo en el niño
El hipertiroidismo en los niños se desarrolla en aproximadamente el 5% de todos los casos de la enfermedad. El número máximo de casos se encuentra en la adolescencia.
El cuadro clínico de la enfermedad no siempre es el mismo, pero los síntomas no se desarrollan tan rápidamente como en los adultos. Los síntomas aumentan gradualmente, la enfermedad se diagnostica después de aproximadamente seis meses o un año desde el momento de su aparición.
Los primeros signos en la infancia son la inestabilidad emocional en el contexto del aumento de la actividad motora. El niño se vuelve fácilmente excitable, caprichoso e irritable. En la escuela, los maestros notan su falta de atención y deterioro en el rendimiento académico. Si le pides al niño que extienda los brazos, puedes ver un escalofrío en tus dedos. El apetito aumenta notablemente, pero no aumenta el peso corporal (a veces incluso por el contrario: el bebé pierde peso). Shchitovidka aumenta, lo que se nota no solo al tacto, sino también visualmente. Puedes escuchar ruidos mientras escuchas.
Muchos niños desarrollan exoftalmos. Algunas veces hay síntomas específicos:
- Síntoma Gref: cuando el párpado superior está algo atrás cuando mira hacia abajo;
- un síntoma de Mobius: un colapso en la convergencia;
- El síntoma de Stewwag es un raro parpadeo y retracción del párpado superior.
Las coberturas de la piel suelen ser húmedas (debido al aumento de la sudoración), enrojecidas. Se puede observar debilidad muscular, hasta un cambio en la forma de andar (torpeza, tropiezo). Palpitaciones del corazón , hay dificultad para respirar.
En casos avanzados, se escucha soplo sistólico, fibrilación auricular. La presión arterial puede aumentar.
Un niño que ha contraído hipertiroidismo, por regla general, es muy alto. En el desarrollo sexual, no hay diferencias con los compañeros.
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Complicaciones y consecuencias
El hipertiroidismo, que comenzó su desarrollo en el período del recién nacido, por lo general, es temporal y se elimina por sí mismo durante tres meses (rara vez, varios años). Un inicio posterior de la enfermedad tiene una perspectiva menos positiva.
Una de las complicaciones más peligrosas del hipertiroidismo en los niños puede ser una crisis tirotóxica o un coma hipertiroideo. Esta condición puede desarrollarse con una enfermedad de mediana a grave. La crisis contribuye a cualquier operación, tratamiento inadecuado de la glándula tiroides, enfermedades sistémicas, patologías infecciosas.
Los síntomas de la crisis tirotóxica son:
- aumento repentino de la temperatura;
- excitación general, rápidamente reemplazada por inmovilidad;
- ataque severo de vómitos, diarrea, pérdida total de líquido;
- una fuerte caída en la presión arterial.
Si el niño no recibe ayuda a tiempo, entonces pérdida del conocimiento, violación de la actividad cardíaca e incluso la muerte.
Además, el hipertiroidismo puede llevar a una violación de la función sexual, que en el futuro puede provocar problemas de potencia.
Diagnostico de hipertiroidismo en el niño
El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo sistemáticamente e incluye las siguientes actividades:
- examen general del endocrinólogo, colección de quejas, auscultación, palpación de la glándula;
- análisis de sangre para determinar el contenido de hormonas tiroideas T3, T4 y hormona estimulante de la tiroides;
- diagnóstico instrumental - examen de ultrasonido de la glándula tiroides, tomografía computarizada, electrocardiografía.
Si sospecha un hipertiroidismo, la confirmación de la enfermedad con mayor frecuencia no causa dificultades. Los criterios típicos son la apariencia del paciente, sus quejas y los resultados de la prueba. La hiperactividad funcional de la glándula se confirma fácilmente mediante métodos de investigación de laboratorio. En primer lugar, el médico debe determinar el nivel de hormonas tiroideas.
El diagnóstico oportuno del hipertiroidismo juega un papel importante en la efectividad del tratamiento prescrito.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo:
- con tiroiditis linfocítica;
- con feocromocitoma.
¿A quién contactar?
Tratamiento de hipertiroidismo en el niño
Sin ambigüedades, la mejor manera de tratar el hipertiroidismo en los niños no es: el esquema terapéutico siempre se elige individualmente. Algunos médicos prefieren los métodos quirúrgicos (tiroidectomía subtotal), mientras que otros realizan primero la terapia médica.
Los expertos en endocrinología y radioterapeutas no recomiendan el nombramiento de un niño en yodo radioactivo infantil; esta forma de afectar a la glándula tiroides ahora se usa principalmente para los pacientes después de los 50 años. Las excepciones pueden ser casos en los que las drogas no tienen un efecto, y la intervención quirúrgica está contraindicada.
Los medicamentos antitiroideos a menudo se recetan para Mercazolil y Propiltiouracilo. Estos medicamentos bloquean el paso del yodo inorgánico en la glándula tiroides hacia el orgánico, así como la transformación de T4 en T3. Además, los estudios han demostrado que esto inhibe la producción de autoanticuerpos antitiroideos.
La dosis preliminar de Propiltiouracilo puede ser de 100 a 150 mg tres veces al día, y Mercazolil se prescribe en una cantidad de 10-15 mg tres veces al día. Posteriormente, la dosificación puede aumentarse o disminuirse, dependiendo de las indicaciones. Cuanto menor es la edad del niño, menor debe ser la dosis, ya que la ingesta excesiva de drogas en el cuerpo puede provocar hipotiroidismo.
La efectividad de dicha terapia se vuelve notable después de aproximadamente 14-20 días, y el resultado máximo se alcanza después de 2-3 meses desde el inicio del tratamiento. Después de que se haya logrado el efecto deseado, la dosificación se reduce gradualmente, dejando solo la medicación de mantenimiento.
La terapia de apoyo puede durar de 6 a 7 años. Si después de la finalización del curso la enfermedad se reanuda, entonces el tratamiento puede comenzar de nuevo (como regla, la recaída ocurre dentro de 3-6 meses).
El tratamiento quirúrgico (extirpación de áreas de los tejidos de la glándula) está indicado en situaciones donde los medicamentos no tienen el efecto esperado. Operación - tiroidectomía subtotal - es un procedimiento relativamente seguro, que se realiza sólo en remisión de hipertiroidismo (capaz euthyrosis), es decir, después de 2-3 meses de terapia conservadora. Durante 2 semanas antes de la operación, se prescribe al paciente una solución de yoduro de potasio (5 cápsulas / día) para reducir el suministro de sangre de la glándula tiroides.
De las posibles complicaciones postoperatorias, se puede identificar el hipotiroidismo (transitorio o persistente) y el desarrollo de parálisis vocal. Sin embargo, tales consecuencias son extremadamente raras.
Tratamiento alternativo del hipertiroidismo en niños
Independientemente del tratamiento prescrito para el hipertiroidismo, se recomienda utilizar adicionalmente preparados a base de hierbas que tengan propiedades sedantes y reparadoras. El régimen del día también desempeña un papel importante, con períodos alternos de estrés y descanso. El niño debe proporcionar una dieta completa, que debe satisfacer la necesidad del cuerpo del niño de proteínas y vitaminas.
El tratamiento herbal implica el uso de tales remedios herbales:
- Para estabilizar el sistema nervioso y combatir el insomnio, puede usar una infusión de raíz de valeriana, un tercio del vaso hasta 3 veces al día (la tercera vez, media hora antes de acostarse).
- El efecto calmante posee una infusión de agripalma, que se toma a 1 cucharada. L. Tres veces al día.
- Calma la actividad del corazón, elimina la irritabilidad, facilita el proceso de dejar dormido el té del espino. Puede comprar en la farmacia extracto líquido (extracto) de los frutos de la planta, que se toma de 25 gotas a 4 veces al día antes de comer.
- Para estabilizar el metabolismo de minerales y vitaminas, use té de rosa para perros, 100-150 ml tres veces al día.
- Si es posible, se recomienda preparar una cosecha medicinal de la raíz de regaliz (1 parte) y la raíz del teñido de la rubia (2 partes). A partir de esta cantidad de materias primas preparar una decocción, que se toma en la mañana con el estómago vacío en la cantidad de 100-200 ml, dependiendo de la edad del niño.
El tratamiento alternativo no debe ser el único método: las preparaciones a base de hierbas solo pueden usarse en el contexto de la terapia farmacológica principal.
Homeopatía en niños con hipertiroidismo
Los especialistas en homeopatía afirman que el hipertiroidismo puede curarse, pero solo si el paciente no se ha sometido a una operación para extirpar el tejido tiroideo.
¿Cuáles son las características de este tratamiento?
Las preparaciones homeopáticas tienen la capacidad de regular los procesos metabólicos, en particular, el intercambio de yodo en el cuerpo. Esto facilita la absorción y la absorción de yodo.
El exceso de shchitovidki función y el aumento de la producción de hormonas expertos recomiendan utilizar medios homeopatía basado en yodo y sales de yoduro, los preparados que contienen yodo orgánicos (badyagu, Spong, fucus) tireoidinum secundario (C 30) o fuerte (C 200) dilución con grandes brechas (de 1 a 3 semanas).
El destino de la homeopatía en el hipertiroidismo - una estabilización natural de la función tiroidea, con lo que todos los sistemas del cuerpo a un estado de equilibrio natural en el que las propias defensas dirigen su efecto sobre la recuperación del sistema endocrino.
Sin embargo, se debe tener en cuenta que el tratamiento con remedios homeopáticos debe realizarse en el contexto de la terapia farmacológica. Los medicamentos pueden cancelarse solo si la función del glándula comienza a estabilizarse.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención de la enfermedad consiste en visitas periódicas al endocrinólogo pediátrico, especialmente en los casos en que el niño tiene una predisposición genética a la aparición de la enfermedad.
Los efectos positivos en el cuerpo como un todo, y en la glándula tiroides en particular, tienen un procedimiento de endurecimiento: ayudan al sistema endocrino a resistir situaciones estresantes.
La dieta nutricional del bebé debe contener una cantidad suficiente de vitaminas y oligoelementos. Es necesario prestar atención al uso de alimentos que contienen yodo: la comida debe estar equilibrada y llena.
No puede abusar de quedarse en el sol, pero no renuncie al bronceado: baños moderados soleados y aireados son bienvenidos.
El impacto negativo en la glándula tiroides puede tener un examen radiográfico, por lo que se recomienda recurrir a este método de diagnóstico solo como último recurso, con la necesidad urgente.
Pronóstico
El hipertiroidismo, que se encuentra en los recién nacidos, generalmente pasa sin dejar rastro durante los primeros tres meses de vida (solo en casos raros, la enfermedad se retrasa por varios años).
Sin embargo, en los niños mayores la enfermedad avanza mucho más fácilmente que en los adultos, con la corrección del fármaco y la normalización de las cargas físicas y mentales. En la mayoría de los pacientes, el hipertiroidismo no termina con la discapacidad y la medicación de por vida.
El curso severo de la enfermedad no se observa con tanta frecuencia y en la mayoría de los casos se debe a una predisposición genética. Si alguien en la familia ha tenido patologías tiroideas, se debe prestar especial atención a la salud endocrina del niño.
El hipertiroidismo en los niños es relativamente raro, pero siempre es mejor visitar a un endocrinólogo y asegurarse de la salud de su bebé. En caso de enfermedad, el médico podrá recetar el tratamiento de manera oportuna, lo que mejorará significativamente el pronóstico en el futuro.
Использованная литература