Pérdida auditiva senil: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La sordera senil, o presbiacusia, junto con la presbicia, es la manifestación más común de los procesos involutivos en el organismo envejecido, manifestándose en el deterioro de todas sus funciones y, sobre todo, de los procesos metabólicos del sistema nervioso. Los procesos involutivos afectan a todas las partes del órgano auditivo, desde el pabellón auricular hasta las zonas corticales del analizador auditivo. Cabe destacar que este proceso ocurre simultáneamente con el envejecimiento de todas las partes del sistema nervioso central, lo que potencia los trastornos que se producen en el sistema auditivo. Las clasificaciones de la sordera senil se basan en los mecanismos de su patogénesis. Entre estas clasificaciones, cabe destacar las de A. Saxen y N. Fiand (1937), quienes distinguen dos formas: la ganglionar, causada por la atrofia involutiva del ganglio espiral, y la angioesclerótica, asociada a la esclerosis de las arterias y capilares más pequeños de la cóclea. HF Schuknecht identificó cuatro formas de hipoacusia senil: sensorial, neural, metabólica y mecánica. Cada una de estas formas se basa en sus propios mecanismos patogénicos, y el síndrome resultante es una combinación de ellos. Los cambios ateroscleróticos en la banda vascular de la SpO desempeñan un papel fundamental en el desarrollo de la hipoacusia senil. Varios autores describen cambios involutivos en el aparato de conducción del sonido, al tiempo que distinguen la presbiacusia "conductiva" como una forma independiente, causada por cambios degenerativos en las estructuras conductoras del sonido del oído medio e interno.

Los síntomas de la pérdida auditiva senil se desarrollan gradualmente, generalmente a partir de los 40-45 años. Muchas personas empiezan a notar primero una alteración de la audición tonal en las frecuencias altas, y luego un deterioro de la inteligibilidad del habla al percibir voces de niños y mujeres. Posteriormente, la inmunidad al ruido del analizador de sonido disminuye; esto se manifiesta por el hecho de que, cuando varias personas hablan al mismo tiempo o en un entorno ruidoso, el oyente experimenta dificultades cada vez más pronunciadas para comprender el habla, aunque la percepción del componente sonoro se mantiene satisfactoria. El tinnitus es frecuente, pero es intermitente y no justifica la visita al médico. En ocasiones, se presentan mareos breves e inexpresables, asociados a movimientos repentinos.

Al examinar la audición con habla "en vivo", se revela una marcada disminución en la percepción del habla susurrada, especialmente en palabras con formantes de alta frecuencia ("quemar", "hornear", "cortar"). El habla conversacional (sonora) se percibe mucho mejor, especialmente las voces masculinas y las palabras con formantes de baja frecuencia ("cuervo", "pierna", "frente"). La presencia de FUNG afecta la percepción del habla hablada: un ligero aumento de la voz se percibe como habla fuerte, pero con mayor frecuencia este fenómeno está ausente. La audiometría tonal umbral determina el tipo descendente de las curvas de conducción ósea y aérea y su fusión. La audiometría vocal revela una disminución en el porcentaje de inteligibilidad del habla y una disminución significativa de la función de inmunidad al ruido.

La evolución de la sordera senil se caracteriza por una sordera de progresión más o menos rápida, que también se ve facilitada por otras manifestaciones de cambios corporales relacionados con la edad y posibles enfermedades concomitantes.

El tratamiento se centra en ralentizar los procesos involutivos del sistema nervioso y del organismo en general. Generalmente, se utilizan fármacos que mejoran la microcirculación cerebral, antiescleróticos, sedantes y multivitamínicos. La corrección del sistema endocrino suele ser útil. Estos fármacos solo pueden ralentizar ligeramente la progresión de la pérdida auditiva senil y mejorar el estado general del organismo, pero una vez que esta enfermedad se manifiesta, es irreversible. El único medio, en mayor o menor medida, para mejorar la percepción del sonido y la comunicación del paciente con otras personas son los audífonos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]