Histología del tejido mamario

Cuando los resultados de una mamografía o ecografía de la glándula mamaria muestran cambios que podrían ser de naturaleza oncológica, se toma una muestra de tejido de la formación patológica: una biopsia. La muestra resultante es estudiada por patomorfólogos y se determina su estructura celular; es decir, se realiza una histología del tejido mamario. La histología, como la herramienta científica más importante de la biología y la medicina, es la única forma de identificar células tumorales anormales.

Por lo tanto, la histología de los tumores de mama sirve como el método de diagnóstico más preciso en oncología y ayuda a elegir la vía de tratamiento más eficaz.

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Indicaciones para la histología del tejido mamario

Las principales indicaciones para la biopsia e histología del tejido mamario incluyen la posibilidad de naturaleza maligna de la patología en el caso de:

• hiperplasia focal o difusa intensa en diversos tejidos y estructuras de las glándulas mamarias;
• fibroadenosis, incluido el fibroadenoma filodes;
• lesiones quísticas de las glándulas mamarias;
• papilomatosis intraductal;
• necrosis tisular (glandular, fibrosa, grasa);
• Cáncer de mama, sus recurrencias y metástasis.

Los signos más importantes que dan motivos para sospechar la malignidad del proceso patológico en los tejidos de las glándulas mamarias y recurrir a su examen a nivel celular (citológico) se manifiestan en forma de sellos intratisulares (tanto palpables como registrados en una mamografía o ecografía); secreción anormal de los pezones; deformaciones, decoloración o ulceración de la zona areolar-pezón de la mama; diversos cambios en la piel de la glándula mamaria; un aumento en el tamaño de los ganglios linfáticos regionales, etc.

Para obtener más información sobre los métodos y procedimientos de biopsia, consulte la publicación Biopsia de mama.

Descifrando la histología de la glándula mamaria: indicadores principales

El estudio de la morfología y las características bioquímicas del tejido mamario se realiza en secciones muy delgadas bajo microscopio óptico o electrónico. Se utilizan colorantes histológicos especiales para mejorar la visualización y un análisis más preciso de las estructuras tisulares. Gracias a los métodos de microscopía de contraste de fases, fluorescencia, interferencia y otros, así como al estudio de la composición química celular mediante citoespectrofotometría, los resultados de los estudios histológicos y la decodificación de la histología de la glándula mamaria permiten el diagnóstico diferencial de tumores benignos y cancerosos.

La histología del cáncer de mama puede determinar:

• tipo morfológico del tumor y su histogénesis;
• grado de malignidad (malignidad);
• estado hormonal de la neoplasia;
• grado de distribución.

Según la forma de las células tumorales, los especialistas distinguen las formas histológicas de las neoplasias malignas. Si las células son similares al tejido cerebral, se diagnostica cáncer medular; si son tubulares, se diagnostica cáncer tubular; y con un alto contenido de mucina, se diagnostica moco.

La desciframiento de la histología de la glándula mamaria según el grado de malignidad, o como lo definen los especialistas, el grado de diferenciación tumoral, se basa en el estudio de la estructura de las células neoplásicas mediante el aislamiento de células mutadas (anaplasia celular) y la determinación de su porcentaje en relación con las células sanas. El grado más bajo de malignidad es el primero (GI), y el más alto es el GIV.

La histología del fibroadenoma de la glándula mamaria, si la patología es benigna, debe tener un grado GX según este indicador, lo que significa que “no se puede evaluar el grado de malignidad” (es decir, no se detecta oncología).

El método inmunohistoquímico determina las sustancias que componen las células, y el método inmunocitoquímico determina los biomarcadores tisulares de los receptores de membrana de estrógeno (RE) y progesterona (PR) y del factor de crecimiento epidérmico (HER2/neu). El análisis cuantitativo automatizado por inmunofluorescencia (AQUA) determina la actividad proliferativa del tumor (Ki 67), es decir, la intensidad de su mitosis celular.

Análisis de la histología de la glándula mamaria en relación con los marcadores de hormonas esteroideas: los resultados positivos para los receptores de estrógeno (ER+) y progesterona (PR+) indican que el crecimiento de las células cancerosas depende de estas hormonas. Según oncólogos-mamólogos, la histología del adenocarcinoma de la glándula mamaria (cáncer glandular o carcinoma ductal) con estos resultados se observa en el 75-80% de los casos de la enfermedad en mujeres de 40 a 45 años. El cáncer hormono-negativo (ER- y PR-) se diagnostica en pacientes después de los 50-55 años. La presencia de estos receptores ayuda a determinar tanto el riesgo de recaída como el tratamiento hormonal óptimo del tumor.

Cuando los resultados de la histología muestran una mayor actividad del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano HER2 en las membranas de las células cancerosas, se define el llamado cáncer HER2-positivo, y dicho cáncer se caracteriza por un desarrollo rápido.

Si los resultados histológicos son ER-, PR- y HER2-, el tumor se denomina triple negativo. Los cánceres triple negativos representan aproximadamente el 15 % de los cánceres de mama invasivos y son el tipo más común diagnosticado en mujeres con una mutación del gen BRCA1.

Un nivel alto de Ki-67 se define en un rango del 15 al 25 %; más del 40 % se considera un indicador muy alto y, desde un punto de vista pronóstico, implica un pronóstico desfavorable del cáncer de mama. Además, el marcador de actividad proliferativa tumoral proporciona información sobre la eficacia de la terapia sistémica preoperatoria al comparar su nivel antes y después de la cirugía.

La histología del tejido mamario es el método más importante para examinar el estado de la mama y determinar la naturaleza de sus patologías.

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