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Infecciones especialmente peligrosas
Último revisado: 23.04.2024
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Las infecciones especialmente peligrosas son un grupo de enfermedades, que incluyen las siguientes infecciones: plaga, ántrax, viruela, que pueden usarse como armas biológicas o con fines terroristas.
Las armas biológicas - o sus toxinas, que se utiliza con el fin de causar la muerte o la situación de indefensión de la salud humana, animal o vegetal es por eso que las armas biológicas pueden ser utilizados no sólo por la muerte de una persona, sino que también causan daños económicos como resultado de la destrucción de animales o cosechas.
Epidemiología
Características epidemiológicas distintivos de armas biológicas - disponibilidad, bajo costo, la disponibilidad del periodo de incubación, la capacidad de proteger contra las lesiones, la facilidad y el secreto de la producción, la facilidad de difusión, una protesta pública, la disponibilidad de información.
Causas
Cientos de patógenos son capaces de causar enfermedades infecciosas, pero solo algunos de ellos pueden usarse como armas biológicas. Muchos de ellos son patógenos de infecciones zoonóticas, que son peligrosas tanto para humanos como para animales. El método más eficaz para propagar enfermedades infecciosas es el aerosol, como resultado del cual agentes patógenos o toxinas entran directamente a los pulmones. Sin embargo, en este caso, el agente sorprendente debe ser estable en forma de aerosol, tienen una alta virulencia y la capacidad para inducir un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Por ejemplo, el virus de la encefalitis venezolana porcina, que puede causar la enfermedad en aproximadamente el 100% de los infectados, se puede utilizar como un arma biológica, y el virus de la encefalitis japonesa, lo que lleva en muchos casos a la infección subclínica - no. Dependiendo del arma biológica aislada finalidad prevista con una OTAN letal y no letal proporciona una lista de 39 patógenos y toxinas potenciales que pueden ser usados como un arma biológica. En Rusia también hay una lista similar, que se llama "patógenos especialmente peligrosos". Además hay una escala de acuerdo con la que los agentes de infecciones peligrosas difieren en dosis requerida para su uso en la estabilidad del aerosol en el medio ambiente de la infecciosidad, la gravedad de la infección, la velocidad de diagnóstico, la posibilidad de prevención y tratamiento. Los más relevantes son los agentes causantes de la viruela, la peste, el ántrax y el botulismo.
Los agentes causantes de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax ("viruela")
El agente causante del ántrax es Bacillus anthracis, una bacteria fija formadora de esporas Gram-positiva. Tiene una gran estabilidad y virulencia durante décadas. Puede ser producido y almacenado por un largo período de tiempo. Las esporas se pueden preparar de tal manera que correspondan al tamaño ideal (1-5 micras) para la entrada en el tracto respiratorio profundo. La dosis letal de bacterias para la mitad de los afectados por la vía de inhalación es de 8-10 mil esporas y más. Esta cantidad puede ingresar al sistema respiratorio con una respiración dentro de la nube de distribución de esporas. En el caso de una infección aguda en el cuerpo, solo se encuentran cápsulas vivas cubiertas con una cápsula.
Viruela
El virus pertenece al género Orthopoxvirus, es un virus de ADN de 0,25 μm de diámetro.
Plaga
Plaga patógena : cocobacilo gramnegativo inmóvil Yersinia pestis. Al pintar de acuerdo con Gram, parece una maza como resultado de la tinción bipolar. En comparación con el agente causante del ántrax, es menos estable en el medio ambiente, pero la dosis letal es mucho menor.
Disponibilidad
Se pueden obtener fácilmente patógenos de infecciones especialmente peligrosas. Las bacterias tales como Clostridium botulinum pueden obtenerse del suelo y cultivarse en presencia de conocimientos y habilidades microbiológicas elementales. Los patógenos del ántrax y la peste se pueden aislar de animales y objetos ambientales en regiones endémicas, desde colecciones microbiológicas, desde compañías médicas o laboratorios dedicados al desarrollo científico y diagnóstico legalmente.
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El período de incubación
Puede variar desde varias horas (enterotoxina B estafilocócica) hasta varias semanas (fiebre Ku). Este tipo de arma se caracteriza por el desarrollo gradual del efecto, se propaga en forma de aerosol sin sonido, olor, color, no causa sensaciones.
Patogénesis de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax
La transmisión de la infección se produce de tres maneras, en contacto con el hogar, los alimentos y el aire. En la cápsula de estos microorganismos se encuentra el ácido poliglutámico, que reduce la actividad fagocítica de los macrófagos. Sin embargo, las esporas pueden ser fagocitadas por los macrófagos tisulares, en los que pueden germinar. Las bacterias se reproducen en el área de penetración y entran en los ganglios linfáticos regionales de forma linfogena. La bacteria del ántrax en el proceso de crecimiento sintetiza tres proteínas, factor edematoso, factor letal y antígeno protector, este último crea complejos con un factor letal e hinchazón. Estos complejos se llaman toxinas edematosas y letales. La acción del factor edematoso se asocia con la activación local de la adenilato ciclasa y la aparición de edema. La acción del factor letal conduce al desarrollo de la necrosis tisular.
Cuando se consume carne que ha sufrido una falta de tratamiento térmico, las esporas bacterianas pueden ingresar al tracto digestivo y causar una forma apropiada de la enfermedad. La forma de inhalación ocurre cuando las esporas atraviesan el tracto respiratorio y se considera que es la más atractiva en términos de creación de armas biológicas.
Viruela
El agente causal penetra en el cuerpo de varias maneras. La infección por aerosol se produce por contacto directo con personas infectadas. La vía de contacto de la infección se produce cuando el contacto directo de la mucosa enferma con las membranas mucosas de una persona sana. En este caso, el virus es transferido por el secreto infectado de la mucosa o las células infectadas del epitelio descamado. El riesgo de infección aumenta drásticamente con la propagación en aerosol del virus durante los estornudos y la tos. Un paciente puede ser la fuente de infección para 10-20 individuos sanos. El período de incubación es de 7 a 17 días.
El virus penetra a través de la mucosa del tracto respiratorio y entra en las vías linfáticas regionales. Después de la replicación durante 3-4 días, hay viremia, que no va acompañada de manifestaciones clínicas debido a la eliminación activa del virus por el sistema reticuloendotelial. Como resultado de la replicación continua de virus, una segunda ola de viremia se desarrolla en unos pocos días, los virus ingresan en la piel y otros órganos, los pacientes tienen los primeros síntomas de la enfermedad.
Plaga
Cuando la forma bubónica de la plaga, las bacterias del área infectada (picadura de insecto) ingresan al sistema linfático, alcanzan los nódulos linfáticos donde se multiplican. Como resultado, los ganglios linfáticos aumentan y representan un bubón de un ganglio linfático muy cerrado e inflamado que restringe el movimiento debido a un dolor intenso. La derrota de los órganos ocurre como resultado de la diseminación hematógena.
La forma pulmonar de la peste puede ocurrir como una complicación como resultado de una bacteriemia secundaria o en forma de una forma independiente que se desarrolla por la inhalación de partículas infectadas. El período de incubación varía de varias horas a 12 días.
Síntomas de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax
Fluye en las siguientes formas clínicas, dependiendo de la vía de penetración cutánea, gastrointestinal, pulmonar. El período de incubación es de 1 a 6 días, en algunos casos llega a los 43 días después de la infección (según los datos obtenidos después de la investigación del desastre de Sverdlovsk). Se desconoce el motivo de una incubación tan prolongada, pero en un experimento en los ganglios linfáticos del mediastino en primates, se detectaron esporas durante 100 días de observación. Después del inicio del tratamiento con antibióticos, los síntomas clínicos pueden desaparecer, pero las esporas vivas restantes en los ganglios linfáticos pueden provocar una recaída de la infección. Con la vía de infección por inhalación, hay síntomas inespecíficos en forma de fiebre, tos, debilidad, dolor en el pecho. La condición empeora en 24-48 horas. Los ganglios linfáticos aumentan y se hinchan, a menudo se producen hemorragias en el estroma, rupturas y hemorragias, los patógenos penetran en el mediastino. Después de un corto período de bienestar visible, de repente la condición se deteriora bruscamente. Hay cianosis, disnea, estridor y signos de insuficiencia respiratoria. La neumonía no tiene signos característicos. Se puede desarrollar una pleuresía hemorrágica. En ausencia de tratamiento adecuado, se producen bacteriemia y toxemia, se producen metástasis secundarias en el tracto gastrointestinal y las membranas del cerebro y la médula espinal. La meningitis hemorrágica se detecta en la autopsia en el 50% de las muertes por ántrax.
Viruela
Los primeros síntomas de la enfermedad son fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, vómitos. El síntoma principal es una erupción, que aparece primero en la cara y en las partes distales de las extremidades y luego se extiende al tronco. La mayor cantidad de elementos se observa en la cara y las extremidades. Primero, la erupción se asemeja al sarampión. Sin embargo, en la mayoría de los casos con sarampión, la erupción se localiza principalmente en el tronco, hay elementos de la erupción en diferentes etapas de desarrollo, después de la erupción, el paciente se vuelve rápidamente infeccioso. En la viruela, el paciente permanece infeccioso hasta que desaparecen todos los elementos de la erupción. Las variantes clínicas del curso de la infección son diversas, desde formas de bajo síntomas hasta formas letales y hemorrágicas. Complicaciones de la enfermedad: encefalitis, SDRA, ceguera.
Plaga
Forma bubónica
Característica de inicio agudo, fiebre alta (hasta 40 ° C) con escalofríos, ganglios linfáticos agrandados. Se forman burbujas (ganglios linfáticos dolorosos y agrandados con edema pronunciado, la piel por encima de ellos es lisa e hiperémica). Los ganglios linfáticos femorales e inguinales se afectan con mayor frecuencia, más raramente, axilar y cervical. En el sitio de la picadura, puede encontrar una vesícula purulenta con linfangitis local, a veces una costra. Caracterizado por una violación de la conciencia desde la desorientación hasta el delirio. Durante la segunda semana, es posible la supuración de los ganglios linfáticos. La causa de las muertes es la sepsis, que ocurre en el día 3-5 de la enfermedad.
Forma pulmonar primaria
El período de incubación dura 2-3 días. Rápidamente hay una hipertermia, una fiebre, un dolor de cabeza, dentro de 20-24 h desarrolla una tos, al principio con un esputo mucoso. Luego, pueden aparecer vetas de sangre en el esputo y el esputo puede adquirir un color rojo brillante (jarabe carmesí). Hay una lesión característica de los pulmones en forma de densificación, la pleuresía generalmente no se desarrolla. Sin tratamiento, la muerte ocurre dentro de las 48 horas.
Otras formas de la peste son séptica, meningitis, faríngea, benigna (en regiones endémicas).
Diagnóstico de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax
El cuadro clínico de la vía de infección por inhalación no tiene síntomas patognomónicos. Los cambios característicos en las radiografías de tórax son una ampliación del mediastino (60%), infiltración (70%), derrame pleural (80%). Las bacterias y sus toxinas aparecen en la sangre dos días después de la infección. La leucocitosis se desarrolla inmediatamente después de la aparición de toxinas en la sangre.
Las bacterias se pueden encontrar en la sangre después de la tinción de Gram. Para fines de diagnóstico, se lleva a cabo un examen microbiológico de sangre periférica, LCR y derrame pleural.La tinción de Gram no se pulveriza, ya que los microorganismos generalmente no se detectan. Los métodos de diagnóstico serológico se utilizan para la confirmación retrospectiva del diagnóstico. Para un diagnóstico rápido, pueden usarse inmunofluorescencia y reacciones de PCR.
En caso de inhalación, las esporas se pueden encontrar en la orofaringe separada (dentro de las 24 horas) y en las heces (dentro de las 24-72 horas).
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Viruela
El diagnóstico de la enfermedad se basa en una erupción cutánea característica. Cuando se realizan biopsias de luz de la erupción, se pueden detectar elementos eosinófilos (corpúsculo Guarneri). En microscopía electrónica, se detectan virus, pero son difíciles de distinguir de otros virus de la familia del ortopoxvirus. Para aclarar el diagnóstico, se utiliza un estudio virológico o PCR.
Plaga
El diagnóstico clínico se realiza en forma bubónica sobre la base de la presencia de puertas de entrada, bubones característicos, la presencia de signos de inflamación generalizada, alta leucocitosis. Con forma pulmonar: presencia de una infiltración característica del tejido pulmonar durante el examen radiográfico. El diagnóstico se confirma mediante la excreción del patógeno a partir de la sangre, el esputo y el aspirado de los ganglios linfáticos. La biopsia quirúrgica puede conducir a la diseminación de yersinia. Existen pruebas serológicas (fijación del complemento, hemaglutinación indirecta, inmunofluorescencia).
Tratamiento de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax
Típicamente, las cepas del patógeno sensible a antibióticos de penicilina, por lo que en las zonas con infecciones endémicas de la piel formar un grupo de las penicilinas utilizan por vía intramuscular o por vía intravenosa en 2 millones de unidades a través de 2 horas o 4 millones de unidades de 4-6 horas. Debido a la alta probabilidad de cepas de laboratorio en caso de modificación los ataques con armas biológicas generalmente usan 400 mg de ciprofloxacina por vía intravenosa después de 12 horas. Cuando la alergia a la penicilina se puede aplicar tetraciclina (doxiciclina 100 mg cada 12 horas por vía oral) o eritromicina (500 mg por vía intravenosa durante 6 horas).
Sobre la base de los nuevos datos (2001), las recomendaciones se modificaron ligeramente. El tratamiento debe comenzar ciprofloxacina o doxiciclina (en las dosis anteriores) en combinación con uno o dos otros antibióticos (rifampicina, vancomicina, penicilina, ampicilina, cloranfenicol, tienama, clindamicina, claritromicina). Estos mismos medicamentos se usan para tratar y prevenir el ántrax en niños (en dosis de edad) y en mujeres embarazadas. Los antibióticos deben prescribirse tan pronto como sea posible y continuar el tratamiento por hasta 60 días. Con la mejora de la condición de los pacientes en el contexto del tratamiento parenteral, es racional pasar a tomar medicamentos dentro.
No se recomienda el uso de cefalosporinas y cotrimoxazol.
Con el objetivo de la terapia patogenética, se recomienda usar terapia de infusión, drogas vasoactivas - en caso de desarrollo de choque, soporte respiratorio - en caso de hipoxemia.
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Naturalpoppox
Por lo general, se realiza un tratamiento sintomático. Hay poca experiencia positiva con el uso del medicamento antiviral sidofovir en los simios antropoides.
Plaga
El tratamiento debe comenzarse de inmediato. Cuando la forma septicémica, y neumónica del tratamiento debe comenzar en las primeras 24 horas. La asignación recomendada estreptomicina a 1 g cada 12 horas por vía intramuscular durante 10 días. Gentamicina a una dosis de 5 mg / kg por vía intravenosa o por vía intramuscular 1 vez al día o 2 mg / kg en la primera administración, seguido de 1,7 mg / kg intramuscular o intravenosa cada 8 horas alternativo de preparación -. Doxiciclina 100 mg por vía intravenosa 2 veces día, ciprofloxacina 400 mg por vía intravenosa cada 12 horas o cloranfenicol (cloranfenicol) a 25 mg / kg i.v. Cada 6 h. Cuando la forma meníngea cloranfenicol considera el fármaco de elección debido a su alta penetración en el espacio subaracnoideo. Los antibióticos betalactámicos para el tratamiento de la peste no se aplican.
¿Cómo prevenir infecciones especialmente peligrosas?
A pesar de la disponibilidad relativa de armas biológicas, la producción en masa todavía está limitada por el hecho de que requiere microorganismos vivos, sustancias proteicas que son sensibles a los factores ambientales (secado, luz solar, calor).
Ántrax
Las principales medidas preventivas son el control antiepidémico en las granjas de cría de ganado, la vacunación de animales, los veterinarios, las empresas textiles (relacionadas con la lana), la introducción de restricciones al uso de la lana en la industria y en la vida cotidiana. En el caso de sospecha de contacto con el objetivo de la quimioprofilaxis, se usa ciprofloxacina. Drogas alternativas: doxiciclina y amoxicilina. Con base en la experiencia práctica, los expertos de los Estados Unidos recomiendan que la profilaxis con ciprofloxacina se realice dentro de los 60 días posteriores al contacto probable.
Otro medio de prevención es la vacunación con una vacuna absorbida. Se ha demostrado experimentalmente que en primates la combinación de vacunación y quimioprofilaxis con un antibiótico fue más efectiva que la vacunación y la quimioprofilaxis sola.
Viruela
El principal tipo de prevención es la vacunación. Sin embargo, debido a la falta de morbilidad espontánea desde mediados de la década de 1970, la vacunación contra la viruela ha sido excluida del calendario de vacunación.
Al identificar el foco de infección, es necesario vacunar con urgencia a los demás. La protección contra la contaminación por aerosoles se considera respiradores especiales capaces de retrasar las partículas virales. Una medida importante es el aislamiento de los enfermos
Plaga
El objetivo principal de la prevención es la lucha contra los roedores, el uso de repelentes para matar las pulgas. Al partir hacia regiones endémicas, no se recomienda la vacunación (no protege contra la infección por aerosoles). En caso de aumento del riesgo de la enfermedad, se recomienda tomar 100 mg de doxiciclina o 500 mg de ciprofloxacina cada 12 horas durante todo el tiempo de contacto.
Pronóstico de infecciones especialmente peligrosas
Ántrax
La forma cutánea de la enfermedad ocurre en el 95% de los casos, en ausencia de tratamiento, la letalidad con esta forma es de alrededor del 20%. Con la forma intestinal, la letalidad es significativamente más alta debido a la complejidad del diagnóstico y el retraso del tratamiento. La forma de inhalación se considera fatal si el tratamiento no se inicia antes de la aparición de los signos clínicos.
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Viruela
Cuando se usa como arma biológica, la letalidad en individuos no vacunados es del 20-40%.
Plaga
La mortalidad en la peste bubónica sin tratamiento alcanza el 60%, con la peste pulmonar - 90%. Con un tratamiento oportuno, la mortalidad se reduce al 5%.
La posibilidad de protección contra la derrota
Las personas que distribuyen armas biológicas en forma de aerosol deben tener resistencia a la enfermedad, que se logra mediante la vacunación o el uso preventivo de medicamentos. A diferencia de las armas químicas, los patógenos de infecciones especialmente peligrosas generalmente no pueden penetrar el cuerpo a través de la piel intacta.
Simplicidad y secreto de la producción
La tecnología y el equipo para la producción de armas biológicas no difiere significativamente de la producción de cerveza, vino, antibióticos y vacunas. Facilidad de distribución.
Las armas biológicas se pueden distribuir fácilmente usando dispositivos de riego agrícola, ciertas condiciones meteorológicas, sistemas de ventilación y mucho más.
Según la estimación de la ONU, con la ayuda de 50 kg de droga en una ciudad con una población de 500 mil personas, es posible crear una zona de ataque de 2 km de ancho y el número de afectados, según el patógeno, de 30 a 125 mil personas.
Una amplia respuesta pública
La viruela, la peste y el ántrax son ampliamente conocidos en la historia de la enfermedad, que causa pánico y horror entre la población civil. El uso reciente de ántrax en los Estados Unidos recordó una vez más el peligro potencial de las armas biológicas y causó una gran resonancia e inseguridad en la sociedad.
Disponibilidad de información
Hasta hace poco, era casi imposible obtener información sobre la producción de armas biológicas. Ahora, gracias a la red informática mundial, puede obtener información detallada sobre la producción de armas biológicas.
Ántrax
Por lo general, la infección ocurre cuando se trabaja con pelo de animal, se digieren los huesos y se reviste la piel. A principios del siglo XX, se reportaron cerca de 500 casos de enfermedades por año, que ocurrieron en forma de una forma cutánea. En 2001, en los EE. UU., Como resultado del uso de armas biológicas para fines terroristas, se enviaron esporas de ántrax en sobres para cartas, se produjo una contaminación por inhalación de 11 personas. En 1979, en Sverdlovsk como resultado del accidente, se produjo un arrojo, que aparentemente mató a 66 personas y una gran cantidad de animales. En el viento, el área afectada se extendió 4 km, y los animales - 50 km.
Viruela
La ocurrencia de brotes ocurre por razones desconocidas. En 1970, en Alemania, en el hospital de la ciudad de Meschede, hubo un brote, probablemente asociado a la propagación de virus por aerosol. En 1972 en Yugoslavia hubo un caso de infección importada de un paciente infectado con 11 personas, y solo 175 personas enfermaron.
Plaga
Tres plagas pandémicas son conocidas. En la Edad Media, como resultado de la pandemia más grave (segunda), un tercio de la población de países europeos pereció. La última pandemia se originó en 1898. En 1994, se notó un brote de peste pulmonar en la India. Varios casos de peste bubónica se observan anualmente en la costa occidental de los Estados Unidos. Una persona no participa en el ciclo de vida de los patógenos de la peste. La enfermedad generalmente ocurre en regiones con una gran cantidad de roedores salvajes infectados (ratas, ratones, ardillas) que son un reservorio natural. Se describen varios casos de infección con la peste pulmonar en contacto cercano con gatos infectados. La enfermedad puede transmitirse de persona a persona.
La infección se transmite a una persona de roedores cuando es mordida por pulgas infectadas, de persona a persona, por gotitas en el aire al contacto con un paciente con una forma pulmonar de peste.