Infección por el virus del papiloma humano

La infección por VPH (verrugas genitales) es causada por el virus del papiloma humano.

El VPH se considera la causa de neoplasias benignas y malignas de epitelio escamoso estratificado o membranas mucosas.

[1], [2], [3], [4]

Causas infección por virus del papiloma humano

El agente causal es el virus del papiloma humano (VPH), un virus pequeño que contiene un ADN de doble cadena. Tipos de riesgo de VPH: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 tipos de VPH siguen siendo virus de cáncer de bajo riesgo: 6, 11, 42, 43, 44.

[5], [6], [7], [8], [9]

Factores de riesgo

• Edad mayor de 35 años.
• Patología del cuello uterino.
• STI en la historia.
• La prostitución

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesia

Formas de transmisión - contacto, incluido el sexual. El virus puede transmitirse de madre a hijo durante el parto.

La transmisión perinatal de la infección por el virus del papiloma humano durante el parto rara vez se observa. Clínicamente, la infección perinatal por lo general ocurre dentro de los 2 años. La presencia de verrugas genitales en niños mayores de 18 meses, especialmente durante 2 años, debe indicar la posibilidad de cometer violencia sexual. El VPH se detecta tanto en tejidos dañados como en epitelio inalterado. En el 80% de los casos con cérvix inalterado, se detecta HPV tipo 16. Entre las mujeres jóvenes (edad promedio 22.9 años), el VPH se determina en el 33%. Más a menudo, este virus se detecta en el canal cervical del cuello uterino y la vulva (46%). En la mayoría de los casos, la causa de la infección es el tipo 16 y 18 del VPH. Lejos de todas las mujeres infectadas con tipos de VPH oncogénicos, incluidos los de los tipos 16 y 18, desarrollan una enfermedad clínicamente significativa, que se convierte en cáncer cervical.

El período de incubación es de 2 a 3 meses para verrugas externas, no exactamente establecido (años) para precáncer y cáncer.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Síntomas infección por virus del papiloma humano

• Desarrollo en la piel y / o membranas mucosas del área anogenital de crecimientos exofíticos similares a la coliflor; Queratinizante, nódulos que se elevan por encima de la piel. A veces pueden causar sangrado, picazón y secreción.
• En mujeres, localización frecuente - el cuello uterino. A menudo, varios sitios se ven afectados simultáneamente (por ejemplo, el cuello uterino, la vagina, la vulva, etc.).
• El tamaño y la cantidad de verrugas son diferentes.
• Las verrugas pueden aumentar de tamaño y número durante el embarazo.
• Manifestaciones clínicas externas raramente malignizadas.
• Solo algunos tipos de VPH causan cáncer cervical y anorectal, así como cáncer vulvar y de pene.

Complicaciones y consecuencias

Cáncer cervical

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostico infección por virus del papiloma humano

Métodos de diagnóstico de laboratorio

• Para la detección del virus, solo se utilizan métodos de diagnóstico molecular y biológico (PCR, PCR en tiempo real, PCR con una trampa híbrida, etc.) con tipificación de tipos oncogénicos y no oncogénicos.
• Para la detección de neoplasias malignas - citológicas e histológicas.

Tomando material clinico

• En formas asintomáticas: raspado del epitelio de la uretra y / o del canal cervical para detectar tipos oncogénicos del virus del papiloma humano.
• Cuando se detectan tipos de virus de papiloma humano oncogénicos, es imperativo realizar un estudio citológico con el establecimiento del grado de displasia epitelial.
• Con la localización de las verrugas en el cuello uterino se gasta la colposcopia, y con la localización en el área de la abertura externa de la uretra - uretroscopia.
• Si hay verrugas genitales externas, no se realiza la tipificación del VPH.
• No se realizan pruebas serológicas.
• Para visualizar las manifestaciones subclínicas de la infección por papilomavirus en la piel y las membranas mucosas, se utiliza un método para detectar el daño usando ácido acético: se aplica ácido acético al 5% a la piel de los genitales o el cuello uterino, en un lapso de 3-5 minutos se puede detectar daño subclínico en forma de parches blanqueados. Los pacientes con lesiones clínicamente visibles no utilizan esta técnica.

[33], [34], [35]

Diagnóstico diferencial

• Molusco contagioso.
• Micropapilomatosis de los labios genitales.
• Pápulas perladas del pene.
• Queratosis seborreica.
• Nevo intradérmico.
• Cáncer en el sitio.

Los pacientes con infección por VIH a menudo tienen verrugas anogenitales que son difíciles de tratar.

[36], [37]

Tratamiento infección por virus del papiloma humano

Al desarrollo de las complicaciones es necesaria la consulta de los expertos adyacentes. Si se sospecha una malignidad, consulte a un oncólogo.

El procedimiento del médico en el diagnóstico de la infección por virus del papiloma humano.

1. Mensaje al paciente sobre el diagnóstico.
2. Presentación de información sobre el régimen recomendado durante el tratamiento.
3. Recopilación de la historia del sexo.
4. Para identificar y detectar atraer a todas las parejas sexuales del paciente.
5. Conducción de medidas epidemiológicas entre personas de contacto:
   • inspección y examen de personas de contacto;
   • conocer datos de laboratorio;
   • decidir sobre la necesidad de tratamiento, su alcance y el momento de la observación.
6. Si el papilomavirus humano de alto riesgo se detecta en mujeres en el canal cervical del papiloma humano, se debe realizar un estudio de colpocitología una vez al año, y en caso de detectar displasia cervical de grado III o cáncer cervical, el oncoginecólogo observará y tratará.
7. En ausencia de resultados del tratamiento, se recomienda considerar las siguientes causas posibles:
   • El incumplimiento de los regímenes de tratamiento, la terapia inadecuada;
   • recurrencia de la enfermedad.

Prevención

La prevención es común a todas las infecciones de transmisión sexual.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Pronóstico

La persistencia del virus es posible sin el desarrollo de cáncer cervical, así como la eliminación del virus sin tratamiento. Sin embargo, con la persistencia prolongada del mismo genotipo con el aumento de la actividad oncogénica del virus, con la integración del virus en el genoma de una célula humana en combinación con la displasia cervical, es posible el desarrollo de cáncer cervical.

[48], [49], [50], [51], [52],