Inhalación con Budesonida Nativ para niños y adultos: dosis, recetas

Muchos fármacos con propiedades antiinflamatorias, expectorantes y antihistamínicas son aptos para inhalación. Entre los corticosteroides, la budesonida es el más utilizado para inhalación: se prescribe activamente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, así como para el asma bronquial o la obstrucción pulmonar. La budesonida es un potente agente inhalatorio, por lo que debe usarse con mucha precaución, siguiendo estrictamente las instrucciones.

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Indicaciones

Si se prescribe budesonida para inhalación, existen ciertas indicaciones para ello. Dichas indicaciones pueden ser:

• Asma bronquial.

Las inhalaciones de budesonida ayudan a eliminar la inflamación de las mucosas que recubren la superficie interna de los bronquios. Gracias a este fármaco, se reduce la formación de secreciones de esputo: la luz bronquial se limpia, por lo que, tras el procedimiento, el paciente puede respirar mejor. En el período agudo del asma bronquial o en casos graves de la enfermedad, no se utiliza budesonida en inhalaciones, ya que su actividad antiespasmódica es insuficiente durante estos períodos. El fármaco es más adecuado para el tratamiento de afecciones asmáticas leves y moderadas.

• Forma crónica de bronquitis.

La inflamación crónica de los bronquios se caracteriza por la acumulación excesiva de moco en el esputo y edema tisular. En tal situación, la budesonida inhalada detiene rápidamente el desarrollo del proceso inflamatorio y mejora la circulación del aire en la luz bronquial. El régimen de tratamiento para la patología crónica debe incluir, además de budesonida, antibióticos y expectorantes.

• Enfermedad bronquiectásica.

La bronquiectasia es la expansión de áreas bronquiales limitadas, y la enfermedad bronquiectásica es una lesión inflamatoria de los bronquios, que se acompaña de la aparición de bronquiectasias y la formación de secreciones mucosas y purulentas que se liberan con la tos. Las inhalaciones con budesonida ayudarán a mejorar rápidamente el bienestar y a detener el desarrollo de una reacción inflamatoria.

En caso de lesiones pulmonares infecciosas, en caso de neumonía bilateral grave, los especialistas aconsejan utilizar medicamentos más potentes para inhalación en combinación con terapia antibiótica.

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Preparación

La budesonida, que se utiliza para inhalación, se clasifica como un glucocorticoide sintético. Este fármaco se utiliza localmente, ya que en dosis terapéuticas posee propiedades antialérgicas, inmunosupresoras y antiinflamatorias.

El medicamento elimina con éxito los espasmos bronquiales y sirve como una excelente medida preventiva contra las exacerbaciones.

Actualmente se conocen varias formas medicinales de budesonida:

• Budesonida nativa, en forma de solución para inhalación transparente y amarillenta, contiene, además del principio activo budesonida, otras sustancias como ácido succínico, macrogol y nipagina. Esta solución no debe administrarse por inhalación a niños menores de dieciséis años.
• Budesonida Easyhaler es un polvo para inhalación compuesto de budesonida y lactosa monohidrato. Este polvo se utiliza exclusivamente en adultos.
• Pulmicort budesonida, en forma de suspensión dosificada, contiene entre 250 y 500 mcg del principio activo. Pulmicort se utiliza en solución o como aerosol (se produce directamente en inhaladores de aerosol).
• Budenida Steri-Neb también es una suspensión blanca, disponible en pequeñas ampollas de polietileno y en formato espray. La suspensión contiene ácido cítrico, cloruro y citrato de sodio. Un mililitro del fármaco puede contener entre 0,25 y 0,5 mg de budesonida.

Las cápsulas y comprimidos a base de budesonida (por ejemplo, Budenofalk) no se utilizan para inhalación. Estos medicamentos están destinados exclusivamente a la administración oral: se prescriben para enfermedades intestinales.

No se requiere preparación especial para la inhalación de budesonida. Basta con tener un nebulizador limpio y seco y el medicamento. Es recomendable inhalar entre comidas, sentado y en una posición cómoda.

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Técnica Inhalación de budesonida

La budesonida se utiliza únicamente por inhalación mediante un nebulizador. La dosis terapéutica estándar para un paciente adulto es de 1 a 2 mg/día. La dosis puede modificarse a criterio del médico tratante. Cabe destacar que un mililitro de solución puede contener una cantidad diferente del principio activo, por lo que antes de usar el medicamento, es importante aclarar este punto en la descripción del mismo.

Antes de diluir budesonida para inhalación, consulte a un médico. En caso de asma bronquial o bronquiectasia, es preferible usar un medicamento concentrado y sin diluir, pero en dosis estrictamente prescritas por el médico. Si necesita diluir el producto, hágalo de la siguiente manera: vierta la cantidad necesaria en un recipiente aparte dentro del inhalador con una jeringa y añada 1-2 ml de cloruro de sodio. La solución de budesonida para inhalación resultante debe usarse dentro de los veinte minutos posteriores a la dilución.

Cada inhalación debe continuarse durante unos cinco o diez minutos y, al finalizar, enjuagarse la boca con agua (para prevenir la aparición de estomatitis fúngica por la budesonida). También es necesario limpiar y enjuagar el nebulizador con regularidad.

La budesonida para inhalación no siempre es adecuada para niños: suele usarse a partir de los dieciséis años. Sin embargo, uno de los medicamentos que contiene budesonida puede usarse a partir de los seis meses: se trata de Pulmicort. El medicamento debe diluirse con solución salina (según la prescripción médica: 1-4 ml del medicamento y 1-2 ml de solución salina). A partir de los seis meses, se recomienda usar aproximadamente 1-2 ml de Pulmicort al día (0,25-0,5 mg, pero no más de 2 mg de budesonida al día). Se puede usar una cantidad del medicamento por inhalación que no supere 1 mg.

Contraindicaciones

La budesonida no debe utilizarse por inhalación si existe hipersensibilidad del organismo al medicamento, así como tendencia a la alergia a este medicamento.

Otras contraindicaciones importantes son:

• forma abierta de tuberculosis, curso crónico con complicaciones;
• Infección micótica del sistema respiratorio (en caso de micosis, el uso de budesonida para inhalación solo está permitido en combinación con la inyección de medicamentos antimicóticos);
• el período de gestación y lactancia (posible impacto negativo en el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular del bebé);
• cualquier etapa de cirrosis hepática (el riesgo de intoxicación del organismo aumenta significativamente).

Si el médico descubre alguna de las contraindicaciones para la prescripción de Budesonida por inhalación, el medicamento se sustituye por otro que sea más adecuado a la situación concreta.

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Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias desagradables tras la inhalación de budesonida son poco frecuentes, pero es importante conocerlas antes de iniciar el tratamiento. Los médicos no descartan la aparición de síntomas transitorios como:

• sequedad de la mucosa oral;
• la aparición de sibilancias, un ligero cambio en la voz;
• dolor de cabeza, sensación de ruido;
• intolerancia alimentaria, náuseas (a veces con vómitos);
• activación de la infección por hongos, estomatitis fúngica;
• disfunción de la corteza suprarrenal (con inhalación prolongada o demasiado frecuente de budesonida);
• caída en los niveles de azúcar en la sangre;
• cambios en las lecturas de la presión arterial.

Si se presentan síntomas desagradables durante la inhalación, es recomendable informar al médico. Esta reacción podría estar relacionada con la sensibilidad individual a la budesonida: en tal caso, es mejor suspender el medicamento o sustituirlo por uno con un efecto similar, pero con un principio activo diferente.

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Complicaciones después del procedimiento

La budesonida para inhalación no está indicada para el alivio rápido de un ataque agudo de asma bronquial, en el que se suele utilizar la inhalación de broncodilatadores de acción corta. Si durante el tratamiento con estos fármacos no se observa un efecto terapéutico positivo, o si se requieren inhalaciones más frecuentes y prolongadas de lo permitido, se requiere atención médica urgente; el uso de budesonida en tal situación no es adecuado.

Si se utiliza budesonida en inhalaciones prolongadas en niños, es necesario controlar regularmente su crecimiento. En caso de retraso del crecimiento, se revisa el régimen de tratamiento y, si es posible, se reduce la dosis del medicamento. Los beneficios de las inhalaciones de budesonida deben compararse con los posibles riesgos del retraso del crecimiento del niño. Para evitar complicaciones, es necesario consultar sistemáticamente con un neumólogo pediátrico.

Las pacientes embarazadas y en período de lactancia deben evitar las inhalaciones de budesonida. Sin embargo, en casos en que sea inevitable, se prefiere su administración por inhalación a la oral (debido a su menor efecto sistémico).

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Cuidado después del procedimiento

Después de la inhalación de budesonida, el paciente debe enjuagarse bien la boca con agua limpia (para evitar el desarrollo de una infección por hongos) y también lavarse las manos.

A continuación, desmonte el nebulizador, enjuáguelo con agua corriente, luego con detergente y, finalmente, con agua. Para evitar la propagación de infecciones, séquelo bien.

Aproximadamente una vez a la semana, el dispositivo de inhalación debe desinfectarse: hervirse (si el fabricante lo permite) o colocarse en un esterilizador especial.

Tras la inhalación, el nebulizador limpio y seco se guarda en una bolsa de papel o una toalla seca, en un lugar limpio y seco, desmontado. El dispositivo se ensambla solo justo antes de su uso.

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Reseñas

Existen numerosas reseñas positivas sobre el uso a corto plazo de budesonida inhalada en pacientes adultos. Antes de iniciar el tratamiento, conviene leer algunas advertencias:

• La budesonida no es compatible con el alcohol, por lo que se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas durante las inhalaciones.
• Tenga cuidado de no dejar que la solución o el polvo entren en contacto con la membrana mucosa del ojo.
• Las inhalaciones de budesonida en un niño deben combinarse con un control regular de su actividad de crecimiento.
• No olvide enjuagarse la boca con agua después de completar el procedimiento de inhalación.
• Si por diversas razones el paciente olvidó el procedimiento de inhalación de budesonida, éste debe realizarse lo antes posible y el resto de la dosis diaria debe utilizarse hasta el final del día a intervalos iguales.
• Es importante almacenar la budesonida correctamente, ya que de lo contrario perderá sus propiedades medicinales. El medicamento no debe exponerse a la luz solar ni a altas temperaturas, ni congelarse.
• La budesonida no debe suspenderse bruscamente. Tras finalizar el tratamiento, el paciente debe acudir a su médico de cabecera durante un tiempo para supervisar el periodo de abstinencia del fármaco.

Los médicos señalan que, con el tratamiento prolongado con altas dosis de budesonida, no se puede descartar el desarrollo de problemas sistémicos asociados con la actividad hormonal del fármaco. Se trata de hipercorticismo, una supresión del sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. En ningún caso se deben realizar inhalaciones de corticosteroides (en particular, budesonida) sin receta médica. A pesar de existir una dosis estándar, en la mayoría de los casos, esta se determina individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología, la edad y otras características del paciente.

Análogos

A veces no es posible comprar budesonida para inhalación en una farmacia. Por lo tanto, muchos pacientes se preguntan: ¿es posible sustituir este medicamento por otro equivalente?

De hecho, existen numerosos medicamentos inhalatorios de este tipo. Son análogos completos de la budesonida; sin embargo, su reemplazo debe ser aprobado por el médico tratante.

Le presentamos una lista de medicamentos similares:

• Budekart
• Novopulmon
• Pulmax
• tafén
• Pulmicort para inhalación

En algunos casos, por ejemplo, en caso de hipersensibilidad individual o ante contraindicaciones, la budesonida, un fármaco hormonal para inhalación, puede sustituirse por otro fármaco no hormonal con efecto anticolinérgico. En estos casos, Berodual es muy eficaz: es un fármaco combinado que combina dos principios activos con actividad adrenérgica y anticolinérgica. Berodual es adecuado para inhalación en casos de obstrucción crónica, asma bronquial alérgica y endógena, asma tensional y bronquitis obstructiva crónica.

El medicamento Spiriva, que contiene bromuro de tiotropio, tiene propiedades anticolinérgicas similares a las del Berodual. Este medicamento puede administrarse por inhalación para aliviar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, cabe destacar que Spiriva se utiliza únicamente como medicamento de mantenimiento y no es adecuado para el tratamiento de ataques agudos de asma ni broncoespasmo. La frecuencia de uso del medicamento también es limitada: no más de una vez al día.

Teniendo en cuenta que en la práctica pediátrica y durante el embarazo el uso de budesonida por inhalación es limitado, el médico puede prescribir al paciente uno de los medicamentos con actividad anticolinérgica.

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