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Isosporosis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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La isosporiasis es una enfermedad antroponótica que afecta únicamente a humanos y se caracteriza por enteritis aguda o enterocolitis y recuperación espontánea. En personas inmunodeprimidas, la enfermedad se vuelve crónica (diarrea crónica) y puede ser mortal.
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Epidemiología de la isosporiasis
La isosporiasis es una enfermedad antroponótica cuyo único huésped del patógeno es el ser humano. La fuente de invasión es únicamente una persona con isosporiasis aguda o crónica, o un portador. Los ooquistes en las heces del paciente aparecen únicamente entre el décimo y el duodécimo día desde el inicio de la enfermedad. La transmisión directa del patógeno de persona a persona no ocurre, ya que los ooquistes maduran en condiciones aeróbicas del suelo durante dos o tres días. Por lo tanto, el tiempo mínimo de propagación de la infección es de dos semanas (entre dos y tres días en el medio ambiente y entre diez y doce días en el cuerpo humano). La liberación más activa de patógenos ocurre entre los 16 y los 30 días desde el inicio de la enfermedad; por lo tanto, los pacientes con isosporiasis son más peligrosos durante el período de remisión de los síntomas clínicos.
El mecanismo de infección es feco-oral.
Los focos de isosporiasis se limitan a regiones tropicales y subtropicales. Se presentan casos esporádicos en todas partes.
¿Qué causa la isosporiasis?
La isosporosis es causada por representantes del género protozoario Isospora. En humanos, la enfermedad es causada por I. belli e I. natalensis. El ciclo de vida de las isosporas consta de dos fases: exógena (desarrollo en el ambiente externo) y endógena (desarrollo en el cuerpo humano). Característica es la alternancia de reproducción asexual (en el ambiente externo y en el cuerpo humano) y sexual (solo en el cuerpo humano). Después de la maduración del ooquiste que ha entrado en el intestino humano, emergen esporozoítos, que penetran en las células epiteliales del duodeno y el yeyuno, donde se ubican debajo del núcleo de los enterocitos. Los esporozoítos se convierten en trofozoítos, que crecen y aumentan de tamaño, luego, después de la maduración, el núcleo se divide repetidamente y, como resultado, se forma un esquizonte. El citoplasma se aísla alrededor de cada núcleo hijo. Los merozoítos formados a partir del esquizonte se desprenden de las células epiteliales afectadas hacia la luz intestinal y afectan a un número cada vez mayor de enterocitos nuevos. Posteriormente, algunos de los merozoítos se transforman en machos (microgametocitos) y hembras (macrogametocitos). Los macrogametos maduros se forman a partir de los macrogametocitos, ocupando todo el enterocito. En el microgametocito, el núcleo experimenta múltiples divisiones. Los núcleos recién formados tienen una forma alargada, están separados por una pequeña cantidad de citoplasma y se transforman en pequeños microgametos con dos flagelos, abandonando el enterocito. Posteriormente, los microgametos penetran activamente en el macrogameto, que se transforma en un cigoto y posteriormente en un ooquiste inmaduro. Los ooquistes inmaduros se liberan al medio ambiente con las heces, donde, a una temperatura de +25 °C, se transforman en esporoquistes en un plazo de 2 a 3 días, cada uno de los cuales forma 4 esporozoítos al cabo de 18 a 36 horas. Los ooquistes de isosporas maduras son muy estables en el medio ambiente: las bajas temperaturas de 0-5 °C ralentizan la esporulación, pero cuando se dan condiciones favorables, se reanuda; a una temperatura de -21 °C, las isosporas esporuladas sobreviven hasta 1 mes.
Patogenia de la isosporiasis
Las formas endógenas de isosporas destruyen el epitelio de las vellosidades del yeyuno y el íleon, donde se completa la merogonia. En caso de lesiones extensas, se forma exudado leucocitario, se altera la estructura del epitelio cilíndrico, se produce atrofia de las vellosidades, metaplasia de los enterocitos e hiperplasia de las criptas. Todo esto conduce a una absorción deficiente y al desarrollo del síndrome de malabsorción.
Síntomas de la isosporiasis
El período de incubación de la isosporiasis es de 7 días en promedio. En personas inmunocompetentes, la isosporiasis se presenta como enteritis aguda o enterocolitis, acompañada de heces blandas con moco, a veces con sangre; simultáneamente, aparecen los síntomas generales de la isosporiasis: náuseas, vómitos y anorexia. El dolor abdominal, tanto constante como tipo cólico, es preocupante. La isosporiasis se cura espontáneamente en un plazo de 18 a 31 días.
En personas inmunodeprimidas, incluidas las infectadas por el VIH, se desarrolla una forma crónica de la enfermedad, acompañada de esteatorrea y pérdida de proteínas, lo que provoca una rápida disminución del peso corporal de hasta un 25 % o más. La absorción de D-xilosa y vitamina B12 se ve afectada. El desenlace puede ser mortal. En pacientes con sida, la isosporiasis es bastante común y es una de las causas de muerte.
Diagnóstico de la isosporosis
Un signo característico de la isosporiasis es el aumento de la eosinofilia. Las isosporas pueden detectarse en heces humanas mediante el método de enriquecimiento seguido de frotis, dado que hay pocos parásitos en ellas. El estudio se realiza repetidamente y se considera más informativo entre el día 16 y el 31 del inicio de los síntomas.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la isosporiasis
El tratamiento de la isosporiasis es principalmente sintomático (ver Criptosporidiosis ).No se ha desarrollado un tratamiento etiotrópico para la isosporiasis.