Kuldotsentez es un método invasivo de diagnóstico, en el que se realiza la punción del fórnix posterior de la vagina con fines diagnósticos o terapéuticos. Dada la baja disponibilidad de métodos de diagnóstico mínimamente invasivos y no invasivos en el nivel primario y secundario de la atención médica, con patología ginecológica aguda, que requiere una acción inmediata, este método es una prioridad y más informativo. Aunque la central de cultura tiene sus propias deficiencias, es necesario conocer los principios y propósitos básicos de tales diagnósticos.
Indicaciones
Kuldotsentez es una intervención invasiva que solo puede ser realizada por un médico obstetra-ginecólogo que tenga las calificaciones adecuadas para dichos métodos. Debe llevarse a cabo teniendo en cuenta todas las reglas de asepsia y antiséptico, por lo tanto, se considera obligatorio llevar a cabo en un apósito operativo o limpio. Este método es invasivo, lo que aumenta el riesgo de posibles complicaciones, por lo que su uso se limita a los casos en que es difícil establecer un diagnóstico verdadero o diferenciar patologías similares. A menudo, las patologías ginecológicas agudas se pueden diagnosticar por ultrasonido. En este caso, puede determinar el líquido libre en el espacio zatocechnom, la ruptura del quiste u otra patología. Si no hay posibilidad de realizar una ecografía de los órganos pélvicos, que puede ser en situaciones de emergencia cuando se llama a casa o por la noche, entonces la cultura es un método de elección. Por lo tanto, las indicaciones para la conducción de un cultura-centésis son:
- sospecha de embarazo ectópico interrumpido y hemorragia en el espacio extrauterino;
- sospecha de ruptura del quiste ovárico;
- apoplejía del ovario con sangrado;
- Cáncer de ovario: para aclarar el diagnóstico y la definición de atipia;
- cualquier sospecha de la presencia de líquido en el espacio extrauterino (Douglas) con la clínica del abdomen agudo.
En cualquier caso, la condición de la cúpula vaginal pinchazo trasero está sobrepasando el fondo de saco posterior a la palpación manual e inspección en el espejo, así como las fluctuaciones de los síntomas positivos o "útero flotante." Al mismo tiempo, es posible realizar una ecografía o laparoscopia, que es un método menos invasivo, pero si no hay tiempo para esto y las posibilidades, entonces esta es una indicación para la culdocentesis.
Preparación
La preparación para este procedimiento no lleva mucho tiempo, porque los minutos jugados juegan un papel. Como regla, el procedimiento se realiza bajo anestesia local.
Primero, los genitales externos se tratan con alcohol y antiséptico. Luego, el espejo se inserta en la vagina, lo que le permite limitar el campo para la intervención. El labio inferior se retira hacia abajo, luego se indica el sitio de punción. Este lugar está ubicado en la bóveda vaginal posterior a lo largo de la línea media debajo de la faringe externa. Con una aguja de punción larga y gruesa, se realiza una punción hasta que se produce una sensación de falla. A continuación, coloque el pistón y dibuje el contenido. Por su naturaleza, no solo puede determinar el diagnóstico, sino también indicar las tácticas de tratamiento adicionales.
Técnica de kuldocenteza
Además de determinar las indicaciones para este procedimiento, también es necesario determinar las tácticas correctas para justificar el diagnóstico de la intervención.
El útero se encuentra en la pelvis pequeña entre la vejiga del frente y el recto por detrás. En consecuencia, hay depresiones en estos lugares, que están cubiertas por el peritoneo. El espacio entre el útero y el recto es el más significativo y está ubicado de tal manera que está debajo de todas las cavidades, es decir, si entra en una pequeña pelvis de fluido libre, fluye allí mismo. Este espacio utero-recto también se llama Douglas. En el centro de cultivo, se realiza una punción a través de la bóveda vaginal posterior de este espacio, ya que es aquí donde es posible determinar la sangre, el líquido libre, el exudado u otros fluidos patológicos.
Kuldocenthesis en el quiste ovárico se puede realizar si hay una sospecha de ruptura de un quiste con el fin de diferenciar un embarazo ectópico. En este caso, el contenido del punteado estará en forma de líquido seroso en caso de quiste roto, y con embarazo ectópico o apoplejía del ovario - manchado de diferente intensidad y volumen.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la culdocentesis están limitadas solo por las absolutas, ya que este método puede ser necesario para establecer un diagnóstico. Las principales contraindicaciones incluyen:
- enfermedades inflamatorias de la vagina y el útero: la intervención invasiva puede causar no solo la diseminación del proceso en la cavidad de la pelvis pequeña, sino también puede empeorar significativamente el curso de la enfermedad subyacente;
- cáncer de útero: está contraindicado debido al riesgo de metástasis de contacto;
- sospecha de sangrado continuo de pequeños órganos pélvicos en gran volumen, que puede causar shock hemorrágico;
- embarazo;
Estas son las contraindicaciones que deben tenerse en cuenta, pero al sopesar la importancia y el valor de diagnóstico del procedimiento en cada caso individualmente.
Ventajas y desventajas del cultivo
La ventaja de una cen- trocultura puede considerarse su accesibilidad y velocidad de diagnóstico en situaciones difíciles. Es por eso que puede considerarse anticuado, pero es un método muy informativo. Pero hay inconvenientes, ya que es un método invasivo y son posibles más complicaciones. Pueden desarrollarse procesos inflamatorios exógenos en la pelvis pequeña, y también el período de rehabilitación se prolonga con este método. Por lo tanto, si es posible verificar el diagnóstico con ultrasonido, se debe utilizar este último método.
Las consecuencias de un centímetro de cultivo pueden ser en forma de procesos adhesivos en una pelvis pequeña, si tal perforación no fue una sola. Además, se debe prestar atención a la condición del útero después de dicho procedimiento, ya que puede haber un hematoma menor cuando un vaso de tamaño mediano se lesiona y prolonga el sangrado.
El período de rehabilitación después de la culdocentesis, como regla, corresponde a la patología principal, por lo que se llevó a cabo. Es decir, si la causa fue el embarazo ectópico, que se confirmó, la rehabilitación debe llevarse a cabo durante al menos tres meses. Para este período, también debe renunciar a las relaciones sexuales. Se recomienda planificar el próximo embarazo después de un año. El cuidado de los genitales no requiere una intervención especial, necesita una simple atención higiénica con el control de la condición y el examen del ginecólogo un mes después del procedimiento.
Kuldotsentez, aunque es un método invasivo de diagnóstico, pero es muy informativo, por lo que puede utilizarse para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la patología ginecológica aguda. Es necesario conocer las condiciones básicas de su conducta y sus indicaciones, de modo que el procedimiento tenga la menor cantidad de consecuencias negativas posible y tenga un valor diagnóstico significativo.