Lactostasis

Lactostasis es la estasis de la leche en los conductos del pecho de una mujer lactante. Para comprender las causas de la lactostasis, es necesario comprender cómo se organiza el seno, cuáles son sus funciones principales en la lactogénesis.

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Epidemiología

La mayoría de lactostasis ocurre con la primera lactación. También hay una tendencia a la lactostasis en mujeres lactantes que ya han sufrido lactostasis durante partos anteriores y amamantamiento en la anamnesis. Lactostasis puede ocurrir si hay cambios cicatriciales en la glándula mamaria o mastopatía. Ni la edad de la mujer lactante ni la raza afectan el desarrollo de la lactostasis.

En la práctica médica, se utiliza la clasificación internacional de enfermedades. De acuerdo con esto, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:

• O92 - Otros cambios en la glándula mamaria, así como trastornos de la lactancia, que están asociados con el nacimiento de un niño.
• O92.7 - Otros trastornos de lactación no especificados.
• O92.7.0 - Lactostasis.

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Causas de lactosa

Hay muchas razones para este síndrome.

1. La primera y más común causa es una aplicación incorrecta del bebé al seno, lo que conduce a un vaciado incompleto del seno. Como resultado de la acumulación en un área determinada de la leche y la ausencia de su extracción por un período de tiempo indefinido, se forma un coágulo de leche cuajada, que es la causa del tormento de una mujer lactante.
2. La segunda causa frecuente de lactostasis es una rara aplicación o alimentación por el reloj. Como resultado de este tipo de alimentación, la lactostasis puede desarrollarse inmediatamente en ambas glándulas mamarias. En este proceso, varios canales generalmente están involucrados en el proceso.
3. Bombeo incorrecto Muy a menudo, en la cuarto-quinto días después del nacimiento, cuando hay una abundante navegaron leche y alimentos para el recién nacido debe ser una cantidad bastante pequeña, nueva madre comienza a auto decante, por lo tanto, a menudo sin ni siquiera presentar cómo hacerlo. Estas manipulaciones eventualmente conducen a daños en los conductos tiernos y al desarrollo de lactostasis.
4. Grandes pechos. Sí, los dueños de exuberantes senos están en riesgo de desarrollar lactostasis, ya que no siempre saben cómo ajustar la lactancia adecuadamente.
5. Usar un sujetador ajustado, sintético y incorrectamente seleccionado, que a su vez puede conducir a la transmisión de conductos y al estancamiento de la leche en ellos.
6. Lesiones Incluso un pequeño empujón de una pierna miga en el pecho de la madre puede conducir a la lactostasis debido a un daño en el conducto.
7. Estrés. La falta crónica de sueño y la fatiga provocan un aumento del nerviosismo, lo que a su vez afecta negativamente a la producción de leche.

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Factores de riesgo

Los principales factores predisponentes para la aparición de lactostasis son:

• La alimentación no es a pedido, sino por hora;
• Adjunto incorrecto del bebé al pecho;
• Características constitucionales: pezón plano o dibujado, tamaño grande de los senos;
• Intervenciones operatorias en la glándula mamaria en la anamnesis;
• Obesidad
• Lesiones y hematomas del cofre;
• Estrés y falta de descanso y alimentación completa;
• Fumar y beber alcohol.

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Patogenesia

La glándula mamaria es un órgano dependiente de la hormona emparejado, que tiene una estructura lobular compleja con ramificación alveolar-tubular de los conductos de la leche. Es en los alveolos que la producción de leche tiene lugar bajo la acción de la hormona prolactina. En una glándula puede haber hasta 20 lóbulos dispuestos radialmente. Todos los conductos excretores de un lóbulo están conectados al conducto de la leche, que va al pezón y termina en su ápice con una pequeña abertura: un orificio para la leche. En este caso, la red de conductos de leche se ramificó más cerca del pezón. La piel del pezón es tuberosa, hay muchas fibras musculares dirigidas circular y longitudinalmente en ella, que desempeña un papel importante en la succión. El contenido de grasa subcutánea en la base del pezón es mínimo.

La función principal del pecho es la síntesis y secreción de leche. Dado que la glándula mamaria es un órgano dependiente de la hormona, durante el embarazo su estructura cambia bajo la acción de las hormonas placentarias. En la glándula mamaria hay un rápido aumento en el número de conductos y sus ramas. A partir de la semana 28 del embarazo, las glándulas mamarias comienzan a producir calostro. A partir de este momento comienza la lactogénesis. Es en este período que se forma la composición y la calidad del calostro, que después del parto será alimentado por el recién nacido y, por lo tanto, la calidad de la nutrición y el estilo de vida de la mujer embarazada es importante. Pero la lactancia en sí misma comienza solo después del nacimiento y la separación de la placenta, cuando, bajo la influencia de hormonas como la prolactina y la oxitocina, el calostro es reemplazado por leche. Esta leche es rica para el bebé en minerales, vitaminas, grasas, proteínas y carbohidratos, necesarios para su crecimiento y desarrollo precisamente en este período de recién nacido. Primero, la leche se produce independientemente de la alimentación. Luego se asigna dependiendo del vaciado del cofre.

Ahora, conociendo la estructura y la fisiología del seno, comprenderemos la patogénesis de la lactostasis. Entonces, al comienzo de la lactancia, cuando todavía no se han establecido todos los mecanismos de un proceso complejo, el vínculo patogénico es la falta de interacción entre las funciones secretoria, acumulativa y excretora de la mama. Así, en el segundo - tercer día después del parto, cuando la leche es producida abundantemente por las glándulas, los alvéolos no son capaces de retener una gran cantidad de ellos, y los conductos bajo la acción de las hormonas no producen suficiente cantidad. Aquí, y el estancamiento de la leche, o lactostasis. En los períodos posteriores de la lactancia, el principal papel patogénico se juega por el efecto mecánico sobre la liberación de leche, lo que crea un obstáculo para su completo aislamiento. Ahora el proceso de lactancia ya está bien establecido y la leche se produce bajo control autocrino, y no a causa de la acción directa de la hormona.

Síntomas de lactosa

Los primeros signos principales de lactostasis que ocurren en la etapa inicial son dolor e incomodidad en la glándula mamaria. Al palpar, se examina un parche pequeño y doloroso en el tejido glandular mamario habitual. La piel que está arriba de este sitio se vuelve hiperémica. En primer lugar, el desarrollo de la lactostasis, el dolor se produce solo en contacto con la glándula mamaria, más tarde persisten las sensaciones dolorosas. Cuando se taponan varios conductos, se produce una hinchazón del tejido mamario completo; si se daña un conducto, la inflamación se puede rastrear localmente solo sobre el sitio de bloqueo. Localmente, sobre el área dañada, la temperatura de la piel aumenta. La temperatura corporal se mantiene normal y, por lo general, no se altera el bienestar general de una mujer lactante. En la última etapa de la enfermedad, cuando la microflora condicionalmente patógena está involucrada, la temperatura corporal aumenta, la glándula mamaria se inflama y duele, el estado general del paciente empeora. Hay un escalofrío y debilidad.

Después de detectar el sitio del bloqueo del seno, debe proceder inmediatamente a su extracción. Lo mejor es la aplicación frecuente y correcta del bebé, de modo que su barbilla se dirigió hacia la lactostasis formada. Como no hay aparato para expresar, ninguna mano puede sobrellevar mejor que la boca del bebé. Y necesita solicitar la mayor cantidad de veces posible, es mejor acostarse con un bebé por un día en la cama, y todas las tareas domésticas encomendar a los otros miembros de la familia. En este caso, la posición de alimentación debe elegirse de la manera más conveniente, en la que nada interfiera y posiblemente se relaje tanto como sea posible. Si hay un bloqueo largo y doloroso o la formación de comienzo de la lactancia, se recomienda aplicar al paño caliente y seco mama afectada antes de alimentar y llevar a cabo el bombeo del niño no es saciado leche frente, y no llegar al problema de la tierra. También puede masajear el área endurecida ligeramente, pero no necesita aplicar fuerzas especiales. La tarea principal de expresar el pecho con lactostasis es liberar el conducto bloqueado. Para hacer esto, debe colocar cuatro dedos de la mano derecha debajo del pecho y el pulgar en la superficie superior del seno. En este caso, es necesario sentir claramente el área de endurecimiento debajo de los dedos. Habiendo agarrado la glándula de esta manera, los dedos se mueven hacia adelante desde la base de la glándula hasta el pezón. Estos movimientos proporcionarán un dolor menor, pero pasará inmediatamente después del drenaje del conducto. Lo principal es no exagerar con la fuerza de presión sobre la glándula, ya que puede dañarla y así empeorar la situación. Si, después de hacer tal procedimiento, debajo de los dedos hay un endurecimiento, es necesario masajear nuevamente el bloque del bloqueo y seguir expresando. Después de bombear al bebé será más difícil de succionar, pero definitivamente vaciará todos los conductos. Se recomienda este procedimiento para llevar a cabo varias transmisiones en una fila. Con la desaparición de los síntomas, se deben comenzar varias alimentaciones más desde el pecho, en las que hubo lactostasis, y terminar con la otra mama. En cualquier caso, fue posible hacer frente de forma independiente a este problema o no, es necesario visitar a un especialista especializado - mammologist, y en su ausencia - un cirujano o un médico de familia. Es el médico quien establecerá un diagnóstico clínico preciso y prescribirá el tratamiento correcto, corregirá las manipulaciones ya realizadas y asesorará sobre la prevención de la lactostasis.

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Diagnostico de lactosa

La lactostasis se diagnostica inmediatamente con un examen local del 100%. Pero de forma independiente es imposible llevar a cabo diagnósticos diferenciales, ya que hay una serie de otras enfermedades de la mama con síntomas similares con lactostasis. La principal diferencia con la mastitis es la ausencia de aumento de la temperatura corporal a cifras altas y el deterioro del bienestar general de una mujer lactante. Con la acumulación prolongada de leche en los conductos, se pueden formar quistes: galactocele, cuyo tratamiento solo puede hacer frente el médico.

Como regla general, con lactostasis, se asigna una prueba de sangre detallada para evaluar el abandono del proceso. Se evalúan los siguientes parámetros: la velocidad de sedimentación de eritrocitos, el número de leucocitos y la fórmula leucocitaria. El principal método instrumental de investigación es el diagnóstico por ultrasonido. Es en el ultrasonido que el médico puede ver el número, el volumen y la ubicación de los conductos bloqueados. La presencia de una complicación purulenta o lesiones quísticas también se puede diagnosticar con ultrasonido. El procedimiento es indoloro, no es caro, es absolutamente seguro para la salud y, lo más importante, 100% informativo. Algunas veces, en casos raros, se prescribe una mamografía, que también es informativa, pero conlleva una carga de radiación, lo que no es bueno para una madre lactante y su bebé.

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Tratamiento de lactosa

Las medidas médicas deben tomarse inmediatamente después del diagnóstico de lactostasis. Para anestesiar y reducir el edema local, se recomienda el uso de la pomada "Traumeel". Debe aplicarse en pequeñas cantidades mediante suaves movimientos de masaje en el lugar del bloqueo. Oralmente es necesario tomar 1-2 tabletas de "No-shpa", que tiene un efecto antiespasmódico y expandirá los conductos, lo que facilitará la salida del coágulo de leche. Una buena propiedad de drenaje y anti-edema es el medicamento "Lymphomyosot", que se prescribe 10 gotas 3 veces al día durante 15-20 minutos antes de las comidas debajo de la lengua. De los medios de la medicina alternativa, el método de tratamiento de la lactostasis con una hoja de col está bien probado. Para hacer esto, seleccione una hoja grande, enfríe y machaque bien, y luego conéctela al área afectada durante la noche. El jugo de repollo tiene un efecto de resolución en la parte ocluida de la glándula. Con obstrucciones severamente curables de los conductos, se prescriben UHF y electroforesis, masaje profesional con un curso de hasta 10 sesiones.

Se debe prestar gran atención en el tratamiento de la lactostasis a la nutrición y el descanso de la mujer que amamanta. El descanso debe estar lleno: dormir de noche al menos 7-8 horas y dormir durante el día 1-2 horas. En el menú, es conveniente limitar la cantidad de alimentos con proteínas y diversificar la mesa con verduras y frutas, mariscos, caldos de manzanilla, té verde y compotas.

Prevención

La prevención de la lactostasis es el accesorio correcto y frecuente al pecho del bebé, la alimentación a demanda y no a tiempo, la nutrición completa y el descanso de la mujer que amamanta. También es importante usar ropa interior correctamente seleccionada. También es bueno tener un buen consejero sobre la lactancia materna.

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Pronóstico

El pronóstico de asistencia oportuna siempre es favorable. La complicación más común de la lactostasis es la mastitis. Puede ocurrir en ausencia o tratamiento incorrecto: el uso de compresas calientes y de alcohol, masajes ásperos e incorrectos, etc. La complicación de la lactostasis con mastitis ocurre debido a la presencia en los pezones de grietas y heridas, a través de las cuales los microorganismos patógenos penetran y causan una inflamación purulenta de la glándula.

La lactostasis generalmente dura de 2 a 3 días de tratamiento correctamente seleccionado y no desaparece después de que recaiga.