Perforación de la membrana timpánica

La perforación de la membrana timpánica significa el deterioro de la impermeabilidad que separa el oído externo y medio de la membrana elástica (membrana timpánica), que proporciona percepción y amplificación de ondas de sonido externas.

El daño a esta parte importante del aparato de conducción de sonido, acompañado de una pérdida de su integridad, también se llama ruptura, aunque puede ser simplemente un pequeño orificio pasante. Sin embargo, la esencia de la patología no la cambia.

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Causas de perforación de la membrana timpánica

En otorrinolaringología, dependiendo de la causa del daño, es costumbre distinguir las perforaciones del tabique timpánico de naturaleza inflamatoria y traumática.

Traumática perforación del tímpano se produce durante su daño mecánico al azar en el proceso de la limpieza del canal auditivo a través de partidos de la herida con un bastoncillo de algodón (algodón o barras) de, al intentar rayar los materiales a mano oído picazón. Las mismas consecuencias pueden dar como resultado una manipulación médica descuidada. Con frecuencia, la perforación de la membrana timpánica en un niño ocurre cuando el cuerpo extraño es atrapado en el oído.

Cuando la presión externa del aire en la membrana aumenta bruscamente, se dobla fuertemente hacia la cavidad del oído medio y, al no poder mantener la compresión, estalla. Esto puede suceder con el transporte aéreo: en el momento de la escalada durante el despegue o el descenso antes de aterrizar la aeronave. Dañar la membrana como resultado de barotrauma posible, saltando en el agua o hundimiento profundo en él (si el buceo en trastos buceo seguridad y trabajo cajón) para dar el aumento de la compresión en el golpe de membrana para el oído (por ejemplo, en una caja para tales lesiones resultantes golpe guante abierto en la aurícula).

En el caso de un efecto vibroacústico corto sobre la membrana de sonidos con una intensidad superior a 100-120 dB (disparo, explosión, etc.), se produce una perforación acústica. La perforación postraumática de la membrana timpánica a menudo se observa con fracturas de la base del cráneo o el hueso temporal.

La causa de la perforación inflamatoria de la membrana del tímpano es la otitis purulenta aguda. El principal factor causante de la perforación de la membrana timpánica en un niño con otitis es la acumulación de exudado purulento en la cavidad timpánica. Por un lado, esto causa la necrosis de los tejidos de la membrana misma, y, por otro lado, el gran volumen de masa purulenta acumulada en la cavidad, presionando sobre la membrana, conduce a su avance. Hasta ahora, el avance de la membrana timpánica con pus es considerado como la segunda etapa de la inflamación purulenta aguda del oído medio.

Como otología señalado, otitis media supurativa crónica es casi universalmente acompañado por persistente perforación de la membrana timpánica: en el centro de la membrana timpánica (mezotimpanalnaya), en su sección superior (epitimpanalnaya) o inmediatamente en ambos departamentos (epimezotimpanalnaya).

Una perforación del tímpano seco - con una sustancial reducción de la agudeza auditiva - detectado después de que medios catarral otitis aguda o la otitis media supurativa crónica, así como una consecuencia de rumen otitis (adhesivo).

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Síntomas de la perforación timpánica

Los expertos identifican tales síntomas típicos de la membrana avance traumático como: agudo dolor de oído, la asignación de forma sangrienta del meato auditivo, acúfenos (tinnitus), mareos, pérdida repentina de la audición (sordera parcial).

La práctica clínica muestra que la localización del daño a la membrana determina el grado de deterioro en la audibilidad y su patogénesis. Entonces, cuando la perforación toca los bordes de la membrana timpánica, una persona tiene impedimentos auditivos conductivos, una disminución en la conducción auditiva debido a una propagación deficiente de las ondas de sonido. En los casos de traumatismos acústicos de la membrana timpánica, no se descarta la pérdida auditiva neurosensorial irreversible asociada a trastornos funcionales del aparato receptor del analizador auditivo ubicado en el oído interno.

Una lista de los principales síntomas de la perforación del tímpano etiología inflamatoria, los médicos se referían a: la selección del oído de exudado acuoso, otorrea (pus del oído), una rápida disminución del dolor, tinnitus y pérdida de audición progresiva de manera constante.

En el caso de un trauma craneoencefálico, el síntoma de la destrucción de la membrana es el gusano de la oreja, una fuga del conducto auditivo del líquido cefalorraquídeo.

Diagnóstico de perforación timpánica

Los otorrinolaringólogos diagnostican la perforación de la membrana timpánica mediante el examen externo del oído y la otoscopia; un examen detallado de la membrana timpánica bajo un microscopio (omicroscopía).

Para determinar el grado de pérdida auditiva, se lleva a cabo una medición de su gravedad: audiometría (tono y habla). El estudio se puede llevar a cabo utilizando un método de hardware (auditor) o diapasones y un susurro de volumen variable de acuerdo con tablas especiales.

Si existe la necesidad de averiguar en qué estado se encuentra el aparato del analizador auditivo, en las clínicas especializadas se recurre al uso de la medición de la impedancia digital (realizada en equipos de audio para computadoras). La conductancia de la medición de impedancia permite realizar simultáneamente el estudio de la movilidad del tímpano (timpanometría) y establecer el nivel de conductividad del sonido en los huesecillos auditivos ubicados en la cavidad del oído medio.

Debe tenerse en cuenta que la percepción de tonos de 250-8000 Hz a 25 decibeles es un indicador de audición normal. El deterioro de la audición se indica por la incapacidad de una persona para escuchar el tono por debajo del nivel de 25 dB.

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Tratamiento de la perforación timpánica

El tratamiento de la perforación de la membrana timpánica tiene algunas peculiaridades, ya que, de acuerdo con los médicos otonistas, la mayoría de las veces el crecimiento excesivo de una ruptura o un agujero en la membrana timpánica ocurre por sí mismo, por cicatrización. En promedio, este proceso dura de medio a dos meses.

Y lo más importante, a qué se dirigen los esfuerzos terapéuticos, es prevenir el desarrollo del proceso inflamatorio en el oído medio, que puede infectarse después de una violación de la impermeabilidad de la membrana timpánica.

Los pacientes con este problema es necesario para proteger las orejas dañadas a partir de agua y los médicos y la higiene de la vía auditiva preferiblemente se lleva a cabo con mucho cuidado, con un bastoncillo de algodón estéril, ligeramente humidificado alcohol de frotamiento, y luego cerrar el paso de hisopo estéril seco.

Pero con el desarrollo de otitis media supurativa necesariamente aplicar gotas antibacterianos con perforación del tímpano, que se utiliza en el tratamiento de enfermedades inflamatorias purulentas de las orejas: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Tener en su composición potente antibiótico rifampicina gotas Otofa con perforación de la membrana timpánica debe ser infundido en el oído, adultos - 4-5 gotas (en cada oído), los niños - 3 gotas; Sepúltelo tres veces al día (niños, dos veces al día). Gotas para los oídos Tsipromed ciprofloxacina basado se utilizan para la otitis media purulenta con perforación (5 gotas tres veces al día), pero su nelzyaispolzovat a 15 años de edad y durante el embarazo. Las gotas de Normox contienen el antibiótico norfloxacina y tienen las mismas contraindicaciones que Cipromed.

Debe enfatizarse que estos medicamentos no producen efectos ototóxicos, es decir, que no dañan la inervación del oído. Pero como gotas para los oídos Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran que contiene antibióticos ototóxicos uso está estrictamente prohibido durante la perforación del tímpano.

Si un pequeño orificio aún no crece demasiado, puede cerrarse con un parche de papel, pretratando los bordes del orificio con un medio que estimule la cicatrización. Y cuando una gran brecha propia membrana no crece más de dos meses, la operación se puede realizar en la perforación del tímpano - timpanoplastia (o miringoplastia) restaurar la integridad de la membrana mediante injerto de colgajos de piel.

Cuando el tratamiento perforación de la membrana seca se lleva a cabo por soplado regular del oído - para restablecer la presión en el oído medio y mejorar la audición - en combinación con fisioterapia (de neumo tímpano, electroforesis, UHF, cuarzo).

Prevención de la perforación de la membrana timpánica

La dirección principal de prevención es el tratamiento rápido y correcto de las enfermedades inflamatorias del oído, en particular de la otitis media. Y niños, y todos los resfríos. Y debe limpiarse las orejas correctamente: no trepe con bastoncillos de algodón y lávese con agua tibia con jabón para bebés. El tapón de azufre resultante puede llevarse incluso más adentro de la oreja, por lo que ir a la clínica será más fácil y más seguro (allí los tapones se lavan con el método usado).

Pues bien, en el plano no renunciar a dulces que ofrece un asistente de vuelo: dulces chupar, masticar, tragar movimientos ayudan a evitar un barotrauma tan desagradable como un tímpano perforado.

Pronóstico de perforación de la membrana timpánica

El problema con la ruptura de la membrana del tambor, en general, se resuelve con un pronóstico positivo para la audición posterior. Y solo las posibles consecuencias de la perforación de la membrana timpánica no dejan lugar a una evaluación optimista.

Las consecuencias más desfavorables son la unión de la infección en forma de inflamación purulenta aguda del oído medio y, en caso de inflamación, la transición de la inflamación a una forma crónica o una posible infección secundaria.

En el contexto de la crónica, la audiencia se deteriora de manera casi irreversible. Además, el desarrollo de tales patologías es posible:

• laberintitis (inflamación del oído interno);
• mastoiditis (inflamación del proceso mastoideo);
• trombosis del seno venoso sigmoide del cerebro (con infección subsiguiente del trombo, bloqueo completo del colector venoso e inflamación de su pared);
• colesteatoma del oído medio (formación quística debido al crecimiento del epitelio del canal auditivo a través de la abertura con perforaciones del tímpano);
• parálisis del nervio facial;
• infecciones intracraneales.

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