Leishmaniasis visceral en niños

La leishmaniasis visceral en niños es una enfermedad de larga duración con fiebre tipo ondas, hepatoesplenomegalia, anemia y caquexia progresiva.

Hay varias variantes de leishmaniasis visceral :. Kala-azar, (patógeno L. Donovani donovani), Mediterráneo leishmaniasis visceral (patógeno L. Infantum donovani), África Oriental (patógeno L. Donovani archibaldii), etc. Todas las realizaciones de leishmaniasis visceral tienen un cuadro clínico similar.

Patogénesis de leishmaniasis visceral en niños

En el sitio de la picadura del mosquito, después de unos días o semanas, se produce un efecto primario en forma de una pequeña pápula con picazón, que a veces se cubre con una escama o costra. A partir de la picadura de Leishmania lugar por diseminación hematógena a través del cuerpo y se acumulan en las células de Kupffer, macrófagos y otras células, que proliferan y causan reticuloendotheliosis sistémica. En la patogénesis de la leishmaniasis, la intoxicación específica es importante, debido a los productos del metabolismo y la descomposición de la leishmania.

Síntomas de leishmaniasis visceral en niños

El período de incubación dura de 20 días a 8-12 meses, más a menudo es de 3-6 meses. La enfermedad procede cíclicamente, distinguiendo tres períodos: el período inicial, la altura de la enfermedad, o anémica, y caquéctica, o terminal.

• El período inicial. La enfermedad comienza gradualmente: nota debilidad, temperatura corporal subfebril, disminución del apetito, a veces un aumento en el bazo. Más tarde, los síntomas progresan, la temperatura corporal aumenta, la curva de temperatura es ondulante, intermitente.
• El período pico se caracteriza por altas temperaturas corporales a corto plazo que aumentan a 39-40 ° C, fuertes escalofríos y sudores. El hígado y especialmente el bazo siempre están agrandados, lo que puede ocupar casi toda la cavidad abdominal y alcanzar el nivel del pubis. Con la palpación, el hígado y el bazo son densos, indoloros. Los ganglios linfáticos también están agrandados. La condición de los pacientes se deteriora gradualmente, aparecen signos de anemia. La piel se vuelve pálida como la cera, a veces con un matiz terroso. El apetito desaparece, la distrofia general progresa.
• Sin tratamiento, la enfermedad pasa al período caquéctico final con depleción grave y edema. Posible hemorragia nasal, hemorragias en la piel, membranas mucosas, así como hemorragia gastrointestinal. En la sangre, reduce drásticamente el número de células rojas de la sangre, hemoglobina, poiquilocitosis típico, Anisocitosis, anizohromiya, caracterizado por leucopenia, linfocitosis relativa, aneozinofiliya, monocitosis, trombocitopenia; ESR está mejorado. El contenido de los factores de coagulación se reduce.

Diagnóstico de leishmaniasis visceral en niños

El diagnóstico se establece sobre la base de un cuadro clínico característico, teniendo en cuenta datos epidémicos y cuando se detecta leishmania en el punto de la médula ósea o el ganglio linfático. Para el diagnóstico serológico, se utilizan glóbulos rojos, reacción de aglutinación de látex, RIF, así como la prueba biológica en ratones blancos.

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El tratamiento de la leishmaniasis visceral en los niños

El mejor efecto lo obtienen las preparaciones de antimonio: solyusurmina, antimonato de meglumina (glucantimita), etc. Se prescriben en dosis por edad por vía intramuscular o intravenosa; para un ciclo de tratamiento de 10-15, un máximo de 20 inyecciones. Cuando aparecen signos de una infección bacteriana secundaria (neumonía, trastornos intestinales, etc.), se deben prescribir antibióticos. Llevar a cabo cursos de terapia restaurativa: transfusiones de sangre, inyecciones de vitaminas, prescribir una dieta alta en calorías.