Megacolon

El gigantismo de todo el colon o de parte de él, adquirido o congénito, se designa con el término megacolon.

Esta enfermedad es desagradable no sólo a nivel físico, sino que también provoca un cierto trauma psicológico al paciente.

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Causas del megacolon

Para que un gastroenterólogo o proctólogo pueda realizar un tratamiento de calidad, debe identificar la causa principal del problema, ya que solo eliminándola se puede afirmar que la terapia es efectiva. Pero para encontrar la causa, es necesario conocer las causas del megacolon que pueden provocar esta patología:

• La enfermedad puede ser congénita (enfermedad de Hirschsprung), adquirida en el útero.
  • Esta enfermedad se produce cuando los receptores periféricos están total o parcialmente ausentes.
  • Esto podría deberse a una falla ocurrida durante la embriogénesis, cuando la capacidad de las neuronas para desplazarse a lo largo de las prolongaciones nerviosas se ve afectada. Esta desviación de la norma provoca cambios en la conductividad a lo largo de las vías nerviosas.
• La enfermedad también puede adquirirse:
  • Lesión.
  • Lesiones tóxicas. Esto también incluye el estreñimiento inducido por fármacos.
  • Lesiones tumorales de los plexos nerviosos en la pared del colon.
  • El hipotiroidismo es una desviación patológica endocrinológica que se produce debido a un desequilibrio de las hormonas tiroideas en el organismo.
  • Disfunción del sistema nervioso central en caso de diagnóstico de enfermedad de Parkinson.
  • Daños a la mucosa intestinal por fístulas.
  • Estrechamiento mecánico del colon causado por cicatrices coloides obtenidas por el paciente después de una cirugía que involucra el intestino.
  • Las colagenosis son un grupo de enfermedades en las que se observa daño sistémico al tejido conectivo y a los vasos sanguíneos. Por ejemplo, la esclerodermia se caracteriza por una compactación tisular local y visible.
  • La amiloidosis intestinal es un trastorno grave del metabolismo de proteínas y carbohidratos.

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Síntomas del megacolon

La gravedad del cuadro clínico depende directamente de la zona afectada y de la capacidad del organismo para compensar. Los síntomas del megacolon son bastante desagradables y, en el caso del megacolon congénito, comienzan a manifestarse inmediatamente después del nacimiento; en el caso del megacolon adquirido, estos síntomas se intensifican a medida que la patología progresa.

Los síntomas de esta enfermedad incluyen:

• Los recién nacidos no tienen deposiciones espontáneas. Los pacientes adultos sufren estreñimiento crónico.
• La patología se acompaña de síntomas dolorosos intensos.
• Se siente como si la persona estuviera siendo empujada desde adentro. En pacientes pequeños, incluso se puede observar visualmente un aumento de la circunferencia abdominal.
• Se observan signos de flatulencia.
• Los vómitos se producen con una frecuencia notable. A menudo contienen bilis.
• En las formas graves de la patología, el paciente puede deshacerse de las heces solo después de que se le haya administrado una punta de descarga de gas o se le haya realizado un procedimiento de sifón o enema de limpieza.
• Poco a poco, si no se toman medidas, aparecen signos de intoxicación fecal crónica: piel pálida, aumento de temperatura, náuseas y otros.
• Cuando se libera materia fecal, los excrementos contienen principalmente restos de comida sin digerir, sangre y moco. El olor de las heces es muy desagradable.
• Los pacientes jóvenes diagnosticados con megacolon suelen experimentar agotamiento general. En este contexto, comienza a desarrollarse anemia y el bebé presenta un retraso notable en su desarrollo.
• El estreñimiento constante provoca el adelgazamiento de las paredes del intestino grueso. La mucosa se vuelve flácida y su gran volumen da lugar a la llamada "panza de rana". En esta afección, la peristalsis fecal es claramente visible a través de la pared anterior del peritoneo, especialmente en las asas dilatadas del intestino grueso.
• El diafragma pulmonar se encuentra situado más alto de lo que debería estar en condiciones normales.
• El volumen de aire transportado por los pulmones disminuye.
• Debido a que los intestinos ocupan suficiente espacio en el cuerpo del paciente, otros órganos internos se desplazan.
• Las formas y parámetros de los órganos internos se deforman y el pecho adquiere una apariencia de barril.
• La cianosis comienza a hacerse claramente visible.
• Con bastante frecuencia aparecen síntomas de disbacteriosis, lo que provoca la progresión de la inflamación secundaria.
• El paciente experimenta dificultad para respirar.
• Se observa un aumento de la frecuencia cardíaca.
• Al realizar electrocardiogramas regulares se observan cambios progresivos en el funcionamiento del corazón.
• Debido a los cambios en el sistema respiratorio, el paciente a menudo sufre resfriados, neumonía y bronquitis.
• Puede desarrollarse gradualmente una insuficiencia intestinal aguda.
• En casos graves de patología puede producirse perforación de la mucosa intestinal, lo que provoca diarrea paradójica.
• Se desarrolla una obstrucción intestinal que causa obstrucción física.
• Si la enfermedad está avanzada, puede producirse perforación intestinal.
• En la patología grave se desarrolla peritonitis fecal.
• Si el intestino ha sufrido un vólvulo o se ha formado un estrechamiento del tramo de paso, se produce una obstrucción intestinal por estrangulación.
• Durante los ataques, el paciente desarrolla problemas mentales.
• En casos especialmente graves, el paciente puede entrar en shock.

Megacolon tóxico

El megacolon es una enfermedad grave y peligrosa que se caracteriza por un aumento del diámetro intestinal: distensión, sedimentación de grandes cantidades de heces y un proceso inflamatorio que afecta las paredes intestinales. Las causas de los cambios patológicos son muy diversas. El megacolon tóxico se diagnostica si la causa de la enfermedad reside en una lesión viral o bacteriana de la mucosa del colon, un desequilibrio de los ganglios intramurales o la reacción del organismo a la administración de ciertos medicamentos. Por ejemplo, el aumento de la dosis o el uso prolongado de laxantes pueden provocar este resultado.

Este tipo de cambios patológicos es poco frecuente; el diagnóstico de megacolon tóxico representa entre el 1% y el 2% del total de casos registrados. La patología progresa de forma bastante activa y se asocia con enfermedades que representan un riesgo especial para la vida del paciente. El tratamiento solo es posible en un entorno hospitalario.

En la mayoría de los casos, la principal causa del megacolon tóxico es la enfermedad de Crohn (inflamación crónica de la mucosa y las paredes intestinales, que se manifiesta por una alteración de la integridad de la mucosa del intestino delgado y grueso) o la colitis ulcerosa (una enfermedad inflamatoria crónica con cambios ulcerativos y destructivos en las paredes del recto y el colon). En pacientes con esta patología, el megacolon tóxico puede desarrollarse como una enfermedad concomitante o ser causado por el uso de diversos fármacos durante el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Megacolon idiopático

Este tipo de patología es bastante común y ocupa el segundo lugar en cuanto a número de diagnósticos. El megacolon idiopático muestra un cuadro clínico similar a los síntomas de la enfermedad de Hirschsprung, con la única diferencia de que los síntomas son menos intensos y el sufrimiento del paciente no es tan insoportable. Al palpar, se percibe un volumen agrandado del recto lleno de una gran cantidad de heces. Las diferencias son claramente visibles solo en una radiografía. Con esta patología, el aumento del diámetro del intestino se produce directamente desde el ano y no hay sectores de estrechamiento a lo largo del intestino. La fuerza de bloqueo del esfínter anal también disminuye. Los datos de la biopsia para este tipo de patología suelen ser contradictorios. Algunos de los resultados del examen indican cambios distróficos en la estructura de los ganglios intramurales, mientras que la otra mitad indica su estado normal.

El término megacolon idiopático se refiere a aquellos casos de gigantismo del recto y el colon en los que no existe una barrera anatómica estructural, ya sea adquirida o congénita. En esta forma de la enfermedad, la zona aganglionar permanece normal.

En pacientes jóvenes, un precedente importante en el desarrollo del megacolon idiopático es la inmadurez del aparato de inervación, que conecta los órganos y tejidos con el sistema nervioso central mediante nervios. Este aparato está expuesto a factores desfavorables que desencadenan el mecanismo de los cambios patológicos. Muchos profesionales médicos creen que la principal causa del desarrollo de este tipo de patología son los cambios funcionales que afectan al sistema nervioso autónomo.

El aumento de la irritación de los nervios parasimpáticos provoca un aumento del tono intestinal, mientras que los músculos anales se relajan. Cuando los nervios simpáticos se irritan, se produce el proceso inverso: los músculos intestinales se relajan y el esfínter se contrae. Por lo tanto, la interrupción de este proceso provoca una expansión patológica del volumen intestinal.

Megacolon funcional

Esta forma de agrandamiento patológico del recto y el colon se forma si existe una obstrucción mecánica en el paso de la materia fecal. El megacolon funcional puede ser causado principalmente por estenosis congénita (reducción significativa u oclusión completa de la luz intestinal), así como por atresia (fusión congénita o adquirida de las paredes) del orificio anal. La patología de esta forma puede ser causada por un hemangioma (neoplasia benigna que se forma debido a la acumulación de vasos sanguíneos) del recto o por neoplasias vellosas del sector rectosigmoideo.

Las cicatrices adhesivas resultantes del tratamiento quirúrgico de los órganos abdominales, así como la deformación postoperatoria del esfínter y/o del recto, también pueden provocar el desarrollo de megacolon funcional.

Cuando la materia fecal se desplaza por el intestino, al chocar con un obstáculo mecánico, la peristalsis se intensifica inicialmente y se producen cambios hipertróficos en las paredes intestinales de los segmentos suprayacentes. Posteriormente, se produce una descompensación, durante la cual disminuye la intensidad de la excitación de los centros nerviosos, lo que aumenta el diámetro intestinal y estira sus paredes. Comienza a formarse un trastorno distrófico persistente, que posteriormente deriva en trastornos escleróticos irreversibles de la capa muscular y mucosa.

Las estadísticas médicas muestran que el megacolon funcional se diagnostica en el 8-10% de los casos de gigantismo de colon reconocido.

Se han dado casos en los que el diámetro intestinal de un paciente adulto alcanzó los 30 cm.

Megacolon en adultos

En adultos, se diagnostican manifestaciones tanto congénitas como funcionales del gigantismo colónico. Al nacer, el paciente puede desarrollar lentamente la enfermedad de Hirschsprung. Las manifestaciones funcionales del gigantismo se basan en la inercia del tejido muscular del colon. El segundo factor principal que puede provocar estos cambios en el intestino puede ser una alteración de la motilidad causada por cambios orgánicos en el sistema nervioso central o endocrino.

Estos pacientes presentan una clara tendencia al estreñimiento, que puede desarrollarse desde la infancia temprana y alcanzar su punto máximo entre los 20 y los 30 años (en caso de génesis congénita). En caso de patología adquirida, los problemas con la defecación aparecen más tarde. Los síntomas son idénticos a los descritos anteriormente.

El megacolon en adultos no se ha estudiado lo suficiente. Sin embargo, los casos conocidos de la enfermedad se dividen en varios tipos. El tipo de patología depende directamente de su patogénesis y etiología:

1. La enfermedad de Hirschsprung o megacolon aganglionar es una enfermedad congénita causada por el subdesarrollo de segmentos individuales o de todo el aparato nervioso intramural del intestino.
2. Megacolon psicógeno. La progresión de esta patología puede desencadenarse por un trastorno mental o malos hábitos reflejos presentes en el paciente. Por ejemplo, si suprime el deseo de defecar durante mucho tiempo por alguna razón. Es decir, el problema en sí consiste en el vaciado prematuro del intestino grueso. Esta patología se diagnostica en el 3-5% de los casos.
3. Gigantismo obstructivo. Su aparición se debe a un obstáculo mecánico que encuentra la materia fecal al ser evacuada del cuerpo.
4. El megacolon endocrino se diagnostica si la causa de la enfermedad son enfermedades del sistema endocrino. Principalmente, alteraciones patológicas como el cretinismo (causado por la deficiencia de hormonas tiroideas) o el mixedema (una forma grave de hipotiroidismo) pueden provocar gigantismo. Este tipo de patología se diagnostica en el 1% de los casos.
5. El megacolon neurogénico se origina en lesiones orgánicas del sistema nervioso central. Este cuadro clínico se presenta principalmente en enfermedades como la meningoencefalitis. Debido a cambios patológicos que afectan a las terminaciones nerviosas, se produce una alteración general de los centros responsables de la evacuación motora intestinal, lo que provoca estreñimiento persistente y prolongado. Esta patología se presenta en el 1% de los pacientes con daño del SNC.
6. El megacolon tóxico puede desarrollarse debido al consumo de ciertos medicamentos o como resultado de una infección que afecta los ganglios intramurales del colon. Este tipo de patología se detecta en el 1-2% de los pacientes con diagnóstico de gigantismo rectal.

Megacolon en niños

El megacolon congénito en niños se diagnostica en un caso por cada 10 a 15 mil nacimientos. La mayoría de los niños padecen esta patología. Desde el nacimiento, estos niños pueden sufrir estreñimiento u obstrucción intestinal completa. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esto comienza a molestar al bebé a partir del segundo o tercer mes de vida. Ya inicialmente, se puede observar un aumento progresivo del volumen abdominal. Básicamente, el intestino aumenta de tamaño hacia abajo y se desvía ligeramente hacia la izquierda.

El megacolon en niños se manifiesta por una compactación persistente de las heces; la evacuación intestinal espontánea puede no observarse durante dos o tres semanas. Para prevenir esto, se limpian los intestinos mediante un enema de sifón. El bebé sufre flatulencia casi constantemente. Los gases no se expulsan completamente y se acumulan en los intestinos. A menudo, solo es posible eliminarlos del estómago del niño con la ayuda de una sonda de descarga de gases. Se conocen casos en los que el estreñimiento prolongado se sustituye repentinamente por diarrea atípica.

La acumulación de grandes volúmenes de heces en los intestinos provoca vómitos en un organismo frágil, lo que conduce a la deshidratación y la intoxicación del cuerpo.

Al palpar el abdomen del bebé, el especialista detecta heces muy densas o de consistencia más blanda con cálculos fecales. Al presionar el abdomen del bebé en el lugar de las heces, se puede observar una "abolladura" durante un tiempo (el efecto es similar a presionar un trozo de arcilla). Tras la defecación, precedida por un período de estancamiento, las heces tienen un olor muy desagradable.

Esta patología no puede ignorarse, ya que su progresión conduce a patologías aún más graves. Por ejemplo, obstrucción intestinal completa, perforación de sus paredes, perforación del colon sigmoide o del intestino grueso. Como resultado final, se desarrolla peritonitis y fallece.

Megacolon funcional en niños

El estreñimiento frecuente en un niño puede estar asociado con la presencia de anomalías funcionales en el organismo del bebé que afectan la función del intestino grueso. Las estadísticas modernas presentan muy poca información sobre la frecuencia con la que los niños se ven afectados por esta enfermedad. Este hecho se asocia a la baja educación sanitaria de la población, donde las madres jóvenes simplemente desconocen cuántas veces al día debe ir su bebé al baño. Además, hoy en día no existen criterios uniformemente aceptados que permitan a los pediatras evaluar la presencia o ausencia de cambios patológicos en el organismo del niño.

Algunos investigadores creen que entre el segundo y el cuarto niño sufre de estreñimiento en un grado u otro y que los niños en edad preescolar padecen esta patología tres veces más a menudo que los escolares.

Cabe destacar que el megacolon funcional en niños también puede ser falso. Esto puede ocurrir cuando el bebé recibe poca leche materna. La causa puede ser: hipogalactia en la madre, regurgitación voluminosa en el niño o la presencia de llagas en la boca del bebé.

La predisposición al megacolon funcional en niños está directamente relacionada con la predisposición genética, condicionada por la historia familiar.

Con mayor frecuencia, el origen del gigantismo reside en una o varias desviaciones funcionales que provocan una falla en la función motora y de evacuación del intestino grueso. La causa de los trastornos patológicos reside principalmente en un desajuste en la coordinación de las contracciones propulsivas y tónicas de los músculos de las paredes del órgano en cuestión.

La evacuación intestinal normal en niños depende en gran medida de la traumatología o del daño intestinal posthipóxico. Casi todos los cambios que afectan a un adulto pueden causar megacolon funcional en niños.

Con frecuencia, este tipo de estreñimiento se presenta en niños debido a la supresión de las ganas de defecar. Esto puede deberse al miedo del bebé al orinal, o a que un niño mayor, por temor a las burlas de sus compañeros, tenga miedo de ir al baño en el jardín de infancia o la escuela.

El estreñimiento crónico también puede manifestarse como neurosis. Este desarrollo patológico es especialmente característico en niños menores de dos años, si no tienen contacto normal con su madre (le tienen miedo o, por el contrario, su madre, por alguna razón, tuvo que separarse de él durante un tiempo).

Para los niños en edad escolar, la causa más común de problemas con la defecación es la falta del hábito del niño de defecar regularmente, así como la supresión de la necesidad de vaciar los intestinos durante las lecciones, los juegos y también en el caso de que haya aparecido una grieta en la mucosa intestinal o el niño tenga miedo de este proceso.

El megacolon funcional en niños también puede ser causado por el consumo de ciertos fármacos. El organismo puede mostrar esta respuesta a relajantes musculares (fármacos que relajan los músculos estriados), anticonvulsivos y anticolinérgicos (sustancias que bloquean la acetilcolina, un mediador natural). El uso prolongado de diuréticos y laxantes, que eliminan el potasio del cuerpo del bebé y reducen la actividad contráctil de los músculos lisos, también puede provocar gigantismo del colon en niños.

El tratamiento terapéutico, que incluye tranquilizantes y antidepresivos, tiene un efecto depresor sobre las áreas subcorticales y corticales del cerebro, incluidas las áreas responsables de la defecación.

Son frecuentes los casos de estreñimiento que se observan después de que el bebé haya padecido disentería u otra enfermedad infecciosa, manifestándose en diarrea profusa. Estas metamorfosis se producen debido a la alteración de los ganglios intramurales, que se desarrolla a raíz de una disbacteriosis intestinal, causada por una disminución de la flora intestinal beneficiosa.

En nuestra era informática, si los niños pequeños al menos se mueven de alguna manera, los adolescentes, en gran medida afectados por el "virus" de la informatización, se ven agobiados por la inactividad física: este enfoque del régimen de un niño puede conducir a un debilitamiento de la motilidad intestinal y, en consecuencia, al estreñimiento.

Diagnóstico del megacolon

Para que el tratamiento tenga un resultado positivo, es necesario un diagnóstico de alta calidad del megacolon, realizado por un especialista calificado.

• Inicialmente, un gastroenterólogo o proctólogo analiza las molestias del paciente y realiza una exploración visual. En este caso, se fija en el tamaño del abdomen agrandado y su asimetría.
• El médico palpa las asas intestinales llenas de heces. Este sencillo procedimiento permite al médico sentir la densidad de las heces o la presencia de cálculos fecales diferenciados.
• Al presionar el abdomen, se obtiene un efecto de arcilla. Tras presionar en la zona del asa intestinal inflamada, queda una hendidura en el lugar de la presión durante un tiempo.
• Recopilar la historia clínica del paciente: predisposición hereditaria, si ha tenido enfermedades infecciosas, etc.
• Se realiza una radiografía general de los órganos abdominales. Este análisis permite identificar asas intestinales agrandadas del colon y una cúpula alta del diafragma pulmonar.
• Diagnóstico endoscópico.
• Pruebas de laboratorio de heces para determinar la flora bacteriana.
• Obtención de un coprograma. Cultivo bacteriano para identificar la infección subyacente.
• Análisis de sangre para detectar anemia y recuento alto de glóbulos blancos.
• De ser necesario, se realiza una colonoscopia o rectoscopia. Estos dos métodos de examen se complementan, permitiendo la exploración visual del colon. Este método, junto con la endoscopia, permite obtener material para biopsias posteriores.
• Examen histológico.
• La irrigoscopia con contraste de rayos X permite al especialista visualizar segmentos estrechos del intestino, por encima de los cuales es visible la distensión intestinal. El estudio permite examinar las protuberancias circulares de la pared del colon y la uniformidad de sus contornos. El resultado del análisis puede ser un diagnóstico: megarecto (dilatación excesiva de una sección del recto), megasigma (expansión patológica en la zona del colon sigmoide) y megacolon (patología del colon en su conjunto).
• Si el análisis revela la ausencia de células nerviosas del plexo de Auerbach en el material de biopsia tomado de la pared de la mucosa intestinal, se diagnostica la enfermedad de Hirschsprung.
• Un proctólogo suele recetar una manometría anorrectal, cuyos resultados permiten evaluar el estado del reflejo rectal y determinar la génesis del megacolon: patología congénita o adquirida. Si los análisis estructurales y fisicoquímicos de los ganglios no muestran desviaciones en sus parámetros, mientras que los reflejos están conservados, la enfermedad se considera adquirida y no se trata de la enfermedad de Hirschsprung.

El megacolon progresa con bastante lentitud en el cuerpo de un paciente adulto, y los síntomas pueden ser ligeramente difusos y poco evidentes. Por lo tanto, solo se puede detectar en una etapa temprana de desarrollo mediante una radiografía.

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Tratamiento del megacolon

Solo después de realizar un examen exhaustivo y establecer el diagnóstico correcto, podemos hablar de una terapia compleja. El tratamiento del megacolon suele comenzar con una intervención quirúrgica. Si se diagnostica una patología congénita, se recomienda realizar la operación a los dos o tres años de edad. Hasta el momento de la intervención quirúrgica (tanto en niños como en adultos), el estado del paciente se mantiene con terapia conservadora.

Su principio es mantener la regularidad intestinal del paciente. Para asegurar este proceso, se le prescribe una dieta laxante, que incluye necesariamente alimentos que mejoran el peristaltismo. Esta dieta incluye productos lácteos fermentados, platos a base de remolacha, zanahoria, manzana, salvado, ciruelas pasas y muchos otros.

Los masajes abdominales son muy efectivos. Con la palma de la mano (para niños) o el puño cerrado (o una toalla envuelta alrededor de la extremidad superior para adultos), realice movimientos circulares de presión. El movimiento comienza desde la parte superior del abdomen y se realiza en el sentido de las agujas del reloj (en la dirección del movimiento natural de las heces). El masaje debe realizarse de 10 a 15 minutos antes de cada comida.

La fisioterapia, que tiene como objetivo directo aumentar el tono de los músculos abdominales, también es bastante eficaz.

El médico puede recomendar que para ablandar las heces, los pacientes adultos beban de dos a tres cucharadas de aceite vegetal tres veces al día y los niños una cucharada una vez al día.

El tratamiento del megacolon no permite el uso de medicamentos con efecto laxante. Algunos pacientes se automedican y se recetan estos medicamentos. Con el uso prolongado, estos pacientes deben aumentar constantemente la dosis del medicamento administrado, lo que solo empeora el estado de salud y puede provocar obstrucción intestinal.

Antes de someterse a un tratamiento quirúrgico, un paciente con diagnóstico de megacolon debe usar enemas regulares. Estos pueden ser de diferentes tipos: hipertónicos, de sifón, de vaselina y de limpieza. El médico prescribe el tratamiento según el cuadro clínico de la enfermedad y la salud del paciente durante el tratamiento. Por ejemplo, es fundamental que el agua administrada para los procedimientos de limpieza y de sifón esté a temperatura ambiente. Si está a mayor temperatura, la mucosa la absorbe mejor, lo que puede agravar la situación (especialmente en el megacolon tóxico).

Inmediatamente después del procedimiento de limpieza, se inserta un tubo para eliminar los gases y el líquido restante.

Si el paciente está hospitalizado en estado crítico, lo primero que se intenta es reducir el volumen intestinal para prevenir la perforación y el desarrollo de peritonitis. Para ello, se inserta una sonda en el intestino a través de la cavidad nasal o bucal del paciente para eliminar el líquido y los gases acumulados. De ser necesario, se realiza una transfusión sanguínea. El paciente recibe nutrición por vía intravenosa.

Se pueden utilizar antibióticos en el tratamiento. Su función es detener la flora patógena acompañante o la septicemia causada por la sepsis en desarrollo.

Para mantener el equilibrio de la flora en el intestino, se prescriben preparados bacterianos: bificola colibacterina, bifidumbacterina.

La colibacterina Bificola se prescribe por vía oral media hora antes de las comidas. Dependiendo de la edad del paciente y la gravedad de la patología, el médico prescribe de una a cinco dosis dos veces al día. La duración del tratamiento es de dos a tres semanas. Si es necesario, se puede repetir el tratamiento, pero no antes de que transcurran dos meses.

Las contraindicaciones para tomar el medicamento son la intolerancia individual a los componentes del medicamento, así como antecedentes de colitis ulcerosa específica y no específica.

Se recetan medicamentos enzimáticos para mejorar el funcionamiento del sistema digestivo. Por ejemplo, pancitrato, pancreatina, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P y otros.

Mezim se prescribe a pacientes adultos en una o dos pastillas, que se toman justo antes de las comidas. Las contraindicaciones para tomar el medicamento son la inflamación del tejido hepático, el aumento de la intolerancia a los componentes del medicamento y la ictericia mecánica.

Procinética de los moduladores de la motilidad del colon: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidona, motilium, domperidona, hexal.

Motonium se administra por vía oral media hora antes de las comidas. La dosis promedio recomendada para niños mayores de cinco años es de 10 mg, de tres a cuatro veces al día. Si es necesario, se puede administrar otra dosis justo antes de acostarse. Si existen indicaciones médicas, se puede duplicar la dosis administrada, manteniendo el número de dosis.

En pacientes con disfunción renal se debe ajustar la dosis y el número de administraciones no debe exceder una o dos veces.

No se recomienda tomar este medicamento en caso de sangrado gástrico, hipersensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes del medicamento, obstrucción intestinal, perforación de la membrana mucosa del tracto digestivo, así como en niños menores de cinco años o que pesen menos de 20 kg.

A menudo, el médico también prescribe electroestimulación rectal: la aplicación de pequeñas corrientes en el órgano afectado. Esta irritación activa los intestinos y mejora su funcionamiento.

Tratamiento quirúrgico del megacolon

La intervención quirúrgica se prescribe en casos en los que el tratamiento conservador no resuelve eficazmente el problema. El tratamiento quirúrgico del megacolon consiste en la extirpación de la sección afectada del intestino, conectando las partes sanas restantes.

En algunos casos, cuando esto no se puede realizar en una sola intervención, es necesario extraer la sección superior del colon a través de la cavidad abdominal. La colostomía puede ser permanente (el paciente debe convivir con ella de por vida, utilizando dispositivos especiales para la defecación: bolsas de colostomía) o temporal (cuando se realiza una segunda intervención para reconstruir el colon).

En las formas mecánicas de megacolon, la función de la operación es eliminar las zonas estrechas a lo largo del intestino que impiden el paso normal de las heces. De esta manera, se eliminan adherencias, estenosis cicatricial, atresia fistulosa y otras patologías.

Tras la intervención quirúrgica, el paciente se recupera postoperatoriamente con terapia farmacológica que incluye antibióticos, antiinflamatorios y un complejo vitamínico-mineral, además de ajustes nutricionales. La rehabilitación también se realiza mediante ejercicios especiales de fisioterapia, diseñados para mejorar el tono muscular intestinal y fortalecer los músculos abdominales.

Posteriormente, después del tratamiento quirúrgico, el paciente permanece bajo la supervisión de un especialista calificado durante un año o un año y medio más.

Prevención del megacolon

Cualquier prevención de la enfermedad consiste en proteger al cuerpo de la patología o, al menos, aliviar sus síntomas. La prevención del megacolon consiste, en primer lugar, en una nutrición adecuada y equilibrada. La dieta de cualquier persona debe contener una cantidad suficiente de alimentos que licúen las heces (pero no hay que excederse, todo debe ser con moderación), así como productos con alto contenido en fibra que estimulan las terminaciones nerviosas de las paredes intestinales, haciéndolas funcionar más activamente. Las frutas y verduras, tanto crudas como en compota, y los productos lácteos fermentados son bienvenidos. Además, conviene reducir el consumo de gelatina, dulces, bollería fresca y papillas espesas.

Es necesario llevar un estilo de vida activo, ya que la hipodinámica es un aliado del megacolon. Vale la pena deshacerse de los malos hábitos: el alcohol, las drogas y la nicotina no contribuyen a la salud. Los masajes y el entrenamiento físico terapéutico fortalecerán los músculos abdominales, de las paredes intestinales y del esfínter.

Pronóstico del megacolon

La respuesta a esta pregunta es ambigua y depende del estado del paciente, así como de la gravedad de la enfermedad. Si la patología ha afectado una parte importante del intestino y se acompaña de estreñimiento persistente, y el paciente presenta signos de intoxicación, el pronóstico del megacolon es bastante desalentador. Con una atención deficiente, se suman a la anamnesis principal la obstrucción intestinal, las infecciones y el agotamiento, lo que representa un desenlace fatal.

Menos frecuentes son los casos de muerte por peritonitis, que se desarrolla en el contexto de una perforación de las paredes intestinales.

Pero si la enfermedad se diagnosticó en una etapa temprana y se administró el tratamiento adecuado, el pronóstico del megacolon es bastante optimista. Tras el tratamiento, la persona puede disfrutar de una vida plena.

Observe lo que come una persona moderna. Acostumbrado durante siglos a otros alimentos, nuestro tracto digestivo es incapaz de procesar la cantidad de sustancias químicas que le llegan, reaccionando con diversos cambios patológicos. Una de las desviaciones más comunes es el estreñimiento, que, si no se toman medidas, puede conducir posteriormente al desarrollo de una patología como el megacolon. En tal situación, solo hay un consejo: "¡Estimados encuestados, revisen su dieta! ¡Solo ustedes mismos pueden salvar su salud y su vida!". Si aparecen signos de estreñimiento y estos se presentan con regularidad, no duden en consultar a un especialista.