Melanosis precancerosa limitada de Dubreuil: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La melanosis precancerosa limitada de Dubreuil (sin. lentigo maligno de Hutchinson) es una enfermedad que pertenece al grupo de afecciones precancerosas. La manifestación clásica de la melanosis de Dubreuil en zonas expuestas a la insolación (en la cara, especialmente en la región malar) se caracteriza por manchas con contornos policíclicos irregulares. Su crecimiento es lento y desigual, y su color fluctúa entre café claro y marrón oscuro o negro. La coloración desigual es característica: por un lado, se observan zonas pigmentadas individuales sobre un fondo de áreas de color menos intenso; por otro lado, junto con áreas de pigmentación intensa de color negro, se observan focos de aclaramiento e incluso despigmentación con regresión espontánea de algunas áreas. También existen formas amelanóticas de melanosis precancerosa. La aparición de crecimiento invasivo se acompaña de compactación de áreas individuales, que adquieren un carácter nodular; la superficie se vuelve papilomatosa, aumenta la descamación y puede producirse erosión.

Patomorfología. En las secciones basales de la epidermis, se detecta una proliferación de melanocitos atípicos con procesos largos, que a menudo adoptan una forma fusiforme. El citoplasma de los melanocitos atípicos es vacuolado, los núcleos son hipercromáticos y presentan un polimorfismo pronunciado. A medida que la enfermedad progresa, los melanocitos atípicos se agrupan en nidos, a menudo orientados paralelamente a la superficie del epitelio. Se observan melanocitos multinucleados. Suele acumularse una gran cantidad de melanina en la epidermis. Es característica la afectación temprana del epitelio de los folículos pilosos, donde los melanocitos atípicos se localizan a lo largo de la capa basal, formando una red continua. La epidermis es atrófica. En las partes subepidérmicas de la dermis, se encuentran melanófagos, cambios distróficos en el colágeno y, en ocasiones, un infiltrado inflamatorio de linfocitos y células plasmáticas, que, sin embargo, es más característico del inicio de la invasión (melanoma lentiginoso).

Histogénesis. La microscopía electrónica no revela cambios específicos en los melanocitos en la melanosis precancerosa. Son grandes, presentan un aspecto activo y una gran cantidad de procesos. Los melanosomas son más alargados que los de los melanocitos de la piel normal.

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