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Meningioma parietal
Último revisado: 07.06.2024
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El meningioma parietal o meningioma parietal es un tumor que se origina a partir de células meningoteliales modificadas de la duramadre media con unión a la capa interna de la duramadre sobre los lóbulos parietales (lobus parietalis) de la corteza cerebral. La mayoría de los tumores de este tipo (80-90%) son benignos.
Epidemiología
Los meningiomas representan 37,6% de todos los tumores primarios del SNC y 53,3% de los tumores intracraneales no malignos; Meningiomas múltiples ocurren en menos del 10% de los casos. Son más comunes en adultos de 40 a 60 años y rara vez se detectan en niños. Estas neoplasias son tres veces más comunes en mujeres que en hombres.
Los meningiomas de grado II representan hasta el 5-7% de los casos, mientras que los meningiomas de grado III representan el 1-2%.
El meningioma parietal es un diagnóstico bastante raro.
Causas Meningiomas parietales
El meningioma se considera el tumor intracraneal primario más común; está formado por células meningoteliales patológicamente crecidas de la telaraña (arachnoidea mater encephali) del cerebro.[1]
Por lo general, los meningiomas aparecen de forma espontánea, lo que significa que se desconocen las causas.
Se cree que los tumores cerebrales, incluidos los meningiomas intracraneales, surgen de anomalías y defectos cromosómicos (mutaciones, aberraciones, empalmes, amplificación o pérdida) de genes que regulan la tasa de división celular (debido a factores de crecimiento proteicos) y el proceso de apoptosis celular. Genes supresores, etc. También se cree que los genes supresores de tumores surgen de anomalías y defectos cromosómicos (mutaciones, aberraciones, empalmes, amplificación o pérdida) de genes que regulan la tasa de división celular (debido a factores de crecimiento proteicos) y el proceso de crecimiento celular. Apoptosis.
Por ejemplo, un trastorno genético como la pérdida del cromosoma 22q da como resultado un síndrome familiar, la neurofibromatosis tipo 2, que representa no sólo muchos casos de meningiomas sino también una mayor incidencia de otros tumores cerebrales.
Los meningiomas se dividen en tres grados: benignos (grado I), atípicos (grado II) y anaplásicos o malignos (grado III). También se distinguen variedades histológicas de meningiomas: fibrosos, psamomatosos, mixtos, etc.
Factores de riesgo
Hasta la fecha, el único factor comprobado que aumenta el riesgo de desarrollar meningiomas es la exposición a radiación ionizante (radiación) en la región de la cabeza (especialmente en la infancia).
También encontraron una asociación entre el desarrollo de este tipo de tumor y la obesidad, que los investigadores atribuyeron al aumento de la señalización de la insulina y del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), que inhiben la apoptosis celular y estimulan el crecimiento tumoral.
Algunos investigadores han observado un mayor riesgo de meningioma en personas relacionado ocupacionalmente con el uso de pesticidas y herbicidas.
Patogenesia
Las células meningoteliales de la telaraña se originan a partir del tejido germinal (mesénquima); forman densos contactos intercelulares (desmosis) y crean dos barreras a la vez: entre el líquido cefalorraquídeo y el tejido nervioso y entre el licor y la circulación.
Estas células están revestidas por la araña y la membrana cerebral blanda (piamadre encéfala), así como por septos de araña y vínculos que cruzan el espacio subaracnoideo, un espacio lleno de líquido cefalorraquídeo entre la araña y las membranas cerebrales blandas.
El mecanismo molecular del aumento de la proliferación de células meningoteliales envueltas y la patogénesis de la formación de meningiomas esporádicos no se conocen bien.
Un tumor benigno (meningioma de grado I) que tiene una forma y base redondeadas distintas; las células que lo forman no crecen en el tejido cerebral circundante, sino que generalmente crecen dentro del cráneo y ejercen presión focal sobre el tejido cerebral adyacente o inferior. Los tumores también pueden crecer hacia afuera, provocando un engrosamiento del cráneo (hiperostosis). En los meningiomas anaplásicos, el crecimiento puede ser invasivo (diseminarse al tejido cerebral).
Los estudios histológicos han demostrado que muchos tumores de este tipo tienen una zona con mayor actividad proliferativa. Y existe una hipótesis según la cual los meningiomas se forman a partir de un determinado clon celular transformado neoplásico que se propaga a través de las membranas cerebrales.
Síntomas Meningiomas parietales
Es difícil notar los primeros signos de meningioma de la región parietal, ya que los dolores de cabeza son un síntoma inespecífico y no ocurren en todos, y el tumor en sí crece lentamente.
Si se presentan síntomas, su naturaleza e intensidad dependen del tamaño y la ubicación del meningioma. Además de dolores de cabeza y mareos, pueden manifestarse como convulsiones epileptiformes, discapacidad visual (visión borrosa), debilidad en las extremidades, alteraciones sensoriales (entumecimiento) y pérdida del equilibrio.
Cuando se desarrolla un meningioma parietal izquierdo, los pacientes experimentan: olvidos, marcha inestable, dificultad para tragar, debilidad motora del lado derecho con parálisis muscular unilateral (hemiparesia) y problemas con la lectura (alexia).
Un meningioma parietal derecho, que puede formarse entre los lóbulos parietales derechos y la duramadre blanda (ubicada debajo de la duramadre), se presenta inicialmente con dolores de cabeza y debilidad bilateral en las extremidades. La hinchazón cerca del tumor y/o la compresión de la masa tumoral en la región parietal pueden causar visión doble o visión borrosa, tinnitus y pérdida de audición, pérdida del sentido del olfato, convulsiones y problemas del habla y la memoria. Con una mayor compresión, también se desarrollan algunos síntomas de lesiones del lóbulo parietal , incluidos déficits de la corteza de asociación parietal con déficits de atención o percepción; astereognosis y problemas de orientación; y apraxia contralateral: dificultad para realizar tareas motoras complejas.
Un meningioma parietal convexo o convexital crece en la superficie del cerebro y más del 85% de los casos son benignos. Los signos de dicho tumor incluyen dolores de cabeza, náuseas y vómitos, desaceleración motora y convulsiones musculares frecuentes en forma de convulsiones parciales. Puede haber erosión o hiperostosis (engrosamiento del cráneo) en el hueso craneal en contacto con el meningioma y, a menudo, hay una zona de calcificación en la base del tumor, que se define como meningioma calcificado del lóbulo parietal.
Complicaciones y consecuencias
El agrandamiento del tumor y su presión pueden provocar un aumento de la presión intracraneal, daño a los nervios craneales (con el desarrollo de diversos trastornos neurológicos), desplazamiento y compresión de la circunvolución parietal (que puede causar anomalías psiquiátricas).
La metástasis es una complicación extremadamente rara que se observa en los meningiomas de grado III.
Diagnostico Meningiomas parietales
El diagnóstico de estos tumores implica una historia clínica exhaustiva del paciente y un examen neurológico.
Son necesarios análisis de sangre y líquido cefalorraquídeo.
El papel principal en la detección de tumores lo desempeñan los diagnósticos instrumentales: tomografía computarizada del cerebro con contraste, resonancia magnética del cerebro, espectroscopia MP, tomografía por emisión de positrones (PET), angiografía por tomografía computarizada de los vasos cerebrales.[2]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye hiperplasia meningotelial, tuberculosis cerebral, glioma, schwannoma, hemangiopericitoma y todos los tumores mesenquimales intracraneales.
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Tratamiento Meningiomas parietales
Para el meningioma parietal, el tratamiento tiene como objetivo reducir la compresión del cerebro y extirpar el tumor.
Pero si el tumor no causa síntomas, no requiere tratamiento inmediato: los especialistas controlan su "comportamiento" mediante resonancias magnéticas periódicas.
Para los meningiomas intracraneales, la quimioterapia rara vez se usa si el tumor es de grado III o ha recurrido. En los mismos casos se realiza radioterapia con radiocirugía estereotáctica y terapia de protones de intensidad modulada.
El tratamiento farmacológico, es decir, el uso de medicamentos, puede incluir: tomar un agente antineoplásico en cápsulas como Hidroxiurea (hidroxicarbamida); inyecciones de una hormona antitumoral Sandostatin . Se puede administrar inmunoterapia mediante la administración de preparaciones de interferón alfa (2b o 2a).
También se recetan medicamentos para aliviar algunos síntomas: corticoides para la hinchazón, anticonvulsivos para las convulsiones, etc.
Cuando un meningioma causa síntomas o aumenta de tamaño, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico (resección subtotal del tumor). Durante la cirugía, se toman muestras de células tumorales (biopsia) para un examen histológico, con el fin de confirmar el tipo y la extensión del tumor. Aunque la extirpación completa puede curar el meningioma, esto no siempre es posible. La ubicación del tumor determina qué tan seguro será extirparlo. Y si queda parte del tumor, se trata con radiación.
Los meningiomas a veces recurren después de la cirugía o la radiación, por lo que las resonancias magnéticas o tomografías computarizadas del cerebro periódicas (cada una o dos) son una parte importante del tratamiento.
Prevención
No hay forma de prevenir la formación de meningiomas.
Pronóstico
El factor pronóstico más confiable para el meningioma parietal es su grado histológico y la presencia de recurrencia.
Mientras que la tasa de supervivencia general a 10 años para los meningiomas de grado I se estima en casi el 84%, para los tumores de grado II es del 53% (con desenlace fatal en los casos de meningiomas de grado III). Y la tasa de recurrencia dentro de los cinco años posteriores al tratamiento adecuado en pacientes con meningiomas benignos promedia el 15%, con tumores atípicos, 53% y con anaplásicos, 75%.