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Meningioma parietal
Último revisado: 07.06.2024
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El meningioma parietal o el meningioma parietal es un tumor que se origina en las células meningoteliales modificadas de la duramadre con la unión a la capa interna de la duramadre sobre los lóbulos parietales (lobus parietalis) de la corteza cerebral. La mayoría de los tumores de este tipo (80-90%) son benignos.
Epidemiología
Los meningiomas representan el 37,6% de todos los tumores del SNC primarios y el 53,3% de los tumores intracraneales no malignos; múltiples meningiomas ocurren en menos del 10% de los casos. Son más comunes en adultos de 40 a 60 años de edad, y rara vez se detectan en niños. Estas neoplasias son tres veces más comunes en mujeres que en hombres.
Los meningiomas de grado II representan hasta 5-7% de los casos, mientras que los meningiomas de grado III representan 1-2%.
El meningioma parietal es un diagnóstico bastante raro.
Causas Meningiomas parietales
Por lo general, los meningiomas ocurren espontáneamente, lo que significa que las causas son desconocidas.
Brain tumors, including intracranial meningiomas, are thought to arise from chromosomal abnormalities and defects (mutations, aberrations, splicing, amplification or loss) of genes regulating the rate of cell division (due to protein growth factors) and the process of cell apoptosis, tumor suppressor genes, etc. The tumor suppressor genes are also thought to arise from chromosomal abnormalities and Defectos (mutaciones, aberraciones, empalme, amplificación o pérdida) de genes que regulan la tasa de división celular (debido a factores de crecimiento de proteínas) y el proceso de apoptosis celular.
Por ejemplo, un trastorno genético, como la pérdida del cromosoma 22Q, da como resultado un síndrome familiar, neurofibromatosis tipo 2, que explica no solo para muchos casos de meningiomas sino también para una mayor incidencia de otros tumores cerebrales.
Los meningiomas se dividen en tres grados: benignos (Grado I), atípico (Grado II) y anaplásico o maligno (Grado III). Las variedades histológicas de los meningiomas también se distinguen: fibrosas, psammomatosas, mixtas, etc.
Factores de riesgo
Hasta la fecha, el único factor probado que aumenta el riesgo de desarrollar meningiomas es la exposición a la radiación ionizante (radiación) a la región principal (especialmente en la infancia).
También encontraron una asociación entre el desarrollo de este tipo de tumor y obesidad, que los investigadores atribuyeron a una mayor señalización de la insulina y el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), que inhiben la apoptosis celular y estimulan el crecimiento tumoral.
Algunos investigadores han notado un mayor riesgo de meningioma en personas ocupacionalmente asociadas con el uso de pesticidas y herbicidas.
Patogenesia
Las células meningoteliales de la red araña se originan en el tejido germinal (mesénquima); Forman contactos intercelulares densos (desmoses) y crean dos barreras a la vez: entre el líquido cefalorraquídeo y el tejido nervioso y entre el licor y la circulación.
Estas células están revestidas por la araña y la membrana cerebral blanda (Pia Mater encefali), así como septos de araña y lazos que cruzan el espacio subaracnoideo, un espacio lleno de fluido cefalorraquídeo entre la araña y las membranas cerebrales suaves.
El mecanismo molecular de una mayor proliferación de células meningoteliales envueltas y la patogénesis de la formación de meningioma esporádico se conocen poco.
Un tumor benigno (meningioma de grado I) que tiene una forma y base redondeadas distintas, las células que lo forman no crecen en el tejido cerebral circundante, pero generalmente crece dentro del cráneo y ejerce presión focal en el tejido cerebral adyacente o inferior. Los tumores también pueden crecer hacia afuera, causando engrosamiento del cráneo (hiperostosis). En los meningiomas anaplásicos, el crecimiento puede ser invasivo (extendiéndose al tejido cerebral).
Los estudios histológicos han demostrado que muchos tumores de este tipo tienen un área con la mayor actividad proliferativa. Y hay una hipótesis según la cual los meningiomas se forman a partir de cierto clon de células transformadas neoplásicas que se propaga a través de las membranas cerebrales.
Síntomas Meningiomas parietales
Es difícil notar los primeros signos de meningioma de la región parietal, ya que los dolores de cabeza son un síntoma inespecífico y no ocurren en todos, y el tumor en sí crece lentamente.
Si se producen síntomas, su naturaleza e intensidad dependen del tamaño y la ubicación del meningioma. Además de los dolores de cabeza y los mareos, pueden manifestarse como convulsiones epileptiformes, discapacidad visual (visión borrosa), debilidad en las extremidades, alteraciones sensoriales (entumecimiento), pérdida de equilibrio.
Cuando se desarrolla un meningioma parietal izquierdo, los pacientes experimentan: olvido, marcha inestable, dificultad para tragar, debilidad motora del lado derecho con parálisis muscular unilateral (hemiparesia) y problemas con la lectura (Alexia).
Un meningioma parietal derecho, que puede formarse entre los lóbulos parietales correctos y la dura blanda (ubicada debajo de la duramadre), inicialmente se presenta con dolores de cabeza y debilidad bilateral en las extremidades. La hinchazón cerca del tumor y/o la compresión de la masa tumoral en la región parietal puede causar visión doble o visión borrosa, tinnitus y pérdida auditiva, pérdida de sentido del olfato, convulsiones y problemas de voz y memoria. Con un aumento de la compresión, algunos síntomas de las lesiones del lóbulo parietal también se desarrollan, incluidos los déficits de la corteza de la asociación parietal con atención o déficit perceptivos; astereognosis y problemas con la orientación; y apraxia contralateral: dificultad para realizar tareas motoras complejas.
Un meningioma parietal convexo o convexital crece en la superficie del cerebro, y más del 85% de los casos son benignos. Los signos de dicho tumor incluyen dolores de cabeza, náuseas y vómitos, desaceleración del motor y convulsiones musculares frecuentes en forma de convulsiones parciales. Puede haber erosión o hiperostosis (engrosamiento del cráneo) en el hueso craneal en contacto con el meningioma, y a menudo hay una zona de calcificación en la base del tumor, que se define como meningioma calcificado del lóbulo parietal.
Complicaciones y consecuencias
El agrandamiento tumoral y su presión pueden conducir a una mayor presión intracraneal, daño a los nervios craneales (con el desarrollo de varios trastornos neurológicos), desplazamiento y compresión de la circunvolución parietal (que puede causar anormalidades psiquiátricas).
La metástasis es una complicación extremadamente rara observada en los meningiomas de grado III.
Diagnostico Meningiomas parietales
El diagnóstico de estos tumores implica una historia exhaustiva del paciente y un examen neurológico.
Las pruebas de sangre y líquido cefalorraquídeo son necesarias.
El papel principal en la detección de tumores se desempeña mediante diagnósticos instrumentales: TC cerebral con contraste, resonancia magnética cerebral, espectroscopía MP, tomografía por emisión de positrones (PET Scan), CT-angiografía de vasos cerebrales. [2]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye hiperplasia meningotelial, tuberculosis cerebral, glioma, schwannoma, hemangiopericitoma y todos los tumores mesenquimales intracraneales.
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Tratamiento Meningiomas parietales
Para el meningioma parietal, el tratamiento tiene como objetivo reducir la compresión del cerebro y eliminar el tumor.
Pero si el tumor no causa síntomas, no requiere un tratamiento inmediato: los especialistas monitorean su "comportamiento" con escaneos de resonancia magnética periódicos.
Para meningiomas intracraneales quimioterapia rara vez se usa si el tumor es de grado III o ha recurrido. En los mismos casos, radioterapia con radiocirugía estereotáctica e intensidad de terapia de protones modulada.
El tratamiento farmacológico, es decir, el uso de la medicina, puede incluir: tomar un agente antineoplástico en cápsulas como la hidroxiurea (hidroxicarbamida); inyecciones de una hormona antitumoral sandostatin. Se pueden administrar inmunoterapia mediante la administración de preparaciones de interferón alfa (2b o 2a).
También se recetan medicamentos para aliviar algunos síntomas: corticosteroides para hinchazón, anticonvulsivos para convulsiones, etc.
Cuando un meningioma causa síntomas o crece en tamaño, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico, la resección subtotal del tumor. Durante la cirugía, se toman muestras de células tumorales (biopsia) para el examen histológico, para confirmar el tipo y la extensión del tumor. Aunque la eliminación completa puede proporcionar una cura para el meningioma, esto no siempre es posible. La ubicación del tumor determina qué tan segura será eliminarlo. Y si permanece parte del tumor, se trata con radiación.
Los meningiomas a veces se repiten después de la cirugía o la radiación, por lo que las resonancias magnéticas regulares (cada una o dos) o las tomografías computarizadas del cerebro son una parte importante del tratamiento.
Prevención
No hay forma de prevenir la formación de meningioma.
Pronóstico
El factor pronóstico más confiable para el meningioma parietal es su grado histológico y la presencia de recurrencia.
Mientras que la tasa de supervivencia general a 10 años para los meningiomas de grado I se estima en casi el 84%, para los tumores de grado II es del 53% (con un resultado fatal en casos de meningiomas de grado III). Y la tasa de recurrencia dentro de los cinco años posteriores al tratamiento apropiado en pacientes con meningiomas benignos promedia 15%, con tumores atípicos, 53%y con anaplásico - 75%.