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Meningioma parietal
Último revisado: 29.06.2025
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El meningioma parietal es un tumor que se origina a partir de células meningoteliales modificadas de la duramadre media, adheridas a la capa interna de la duramadre sobre los lóbulos parietales (lobus parietalis) de la corteza cerebral. La mayoría de los tumores de este tipo (80-90%) son benignos.
Epidemiología
Los meningiomas representan el 37,6 % de todos los tumores primarios del SNC y el 53,3 % de los tumores intracraneales benignos; los meningiomas múltiples se presentan en menos del 10 % de los casos. Son más comunes en adultos de 40 a 60 años y rara vez se detectan en niños. Estas neoplasias son tres veces más frecuentes en mujeres que en hombres.
Los meningiomas de grado II representan hasta el 5-7% de los casos, mientras que los meningiomas de grado III representan el 1-2%.
El meningioma parietal es un diagnóstico bastante raro.
Causas meningiomas parietales
El meningioma se considera el tumor intracraneal primario más común, está formado por células meningoteliales patológicamente sobrecrecidas de la telaraña (arachnoidea mater encephali) del cerebro. [ 1 ]
Por lo general, los meningiomas aparecen de forma espontánea, lo que significa que se desconocen sus causas.
Se cree que los tumores cerebrales, incluidos los meningiomas intracraneales, surgen de anomalías y defectos cromosómicos (mutaciones, aberraciones, empalme, amplificación o pérdida) de genes que regulan la tasa de división celular (debido a factores de crecimiento proteico) y el proceso de apoptosis celular, genes supresores de tumores, etc. También se cree que los genes supresores de tumores surgen de anomalías y defectos cromosómicos (mutaciones, aberraciones, empalme, amplificación o pérdida) de genes que regulan la tasa de división celular (debido a factores de crecimiento proteico) y el proceso de apoptosis celular.
Por ejemplo, un trastorno genético como la pérdida del cromosoma 22q da lugar a un síndrome familiar, la neurofibromatosis tipo 2, que no sólo es responsable de muchos casos de meningiomas sino también de una mayor incidencia de otros tumores cerebrales.
Los meningiomas se dividen en tres grados: benignos (grado I), atípicos (grado II) y anaplásicos o malignos (grado III). También se distinguen variedades histológicas de meningiomas: fibrosos, psamomatosos, mixtos, etc.
Factores de riesgo
Hasta la fecha, el único factor comprobado que aumenta el riesgo de desarrollar meningiomas es la exposición a la radiación ionizante (radiación) en la región de la cabeza (especialmente en la infancia).
También encontraron una asociación entre el desarrollo de este tipo de tumor y la obesidad, que los investigadores atribuyeron al aumento de la señalización de la insulina y del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1), que inhiben la apoptosis celular y estimulan el crecimiento tumoral.
Algunos investigadores han observado un mayor riesgo de meningioma en personas ocupacionalmente asociadas con el uso de pesticidas y herbicidas.
Patogenesia
Las células meningoteliales de la telaraña tienen su origen en el tejido germinal (mesénquima); forman densos contactos intercelulares (desmosis) y crean dos barreras a la vez: entre el líquido cefalorraquídeo y el tejido nervioso y entre el líquido cefalorraquídeo y la circulación.
Estas células están revestidas por la piamadre y la membrana cerebral blanda (piamadre encefálica), así como por septos y ligamentos aracnoideos que cruzan el espacio subaracnoideo, un espacio lleno de líquido cefalorraquídeo entre la piamadre y la membrana cerebral blanda.
El mecanismo molecular del aumento de la proliferación de células meningoteliales envueltas y la patogenia de la formación de meningiomas esporádicos son poco conocidos.
Un tumor benigno (meningioma de grado I) con una forma y base redondeadas distintivas, cuyas células no proliferan en el tejido cerebral circundante, sino que generalmente crecen dentro del cráneo y ejercen presión focal sobre el tejido cerebral adyacente o inferior. Los tumores también pueden expandirse hacia afuera, causando engrosamiento del cráneo (hiperostosis). En los meningiomas anaplásicos, el crecimiento puede ser invasivo (extendiéndose al tejido cerebral).
Estudios histológicos han demostrado que muchos tumores de este tipo presentan una zona con mayor actividad proliferativa. Existe la hipótesis de que los meningiomas se forman a partir de un clon celular neoplásico transformado que se propaga a través de las membranas cerebrales.
Síntomas meningiomas parietales
Es difícil detectar los primeros signos del meningioma de la región parietal, ya que los dolores de cabeza son un síntoma inespecífico y no ocurren en todos, y el tumor en sí crece lentamente.
Si se presentan síntomas, su naturaleza e intensidad dependen del tamaño y la ubicación del meningioma. Además de cefaleas y mareos, pueden manifestarse como convulsiones epileptiformes, visión borrosa, debilidad en las extremidades, alteraciones sensoriales (entumecimiento) y pérdida del equilibrio.
Cuando se desarrolla un meningioma parietal izquierdo, los pacientes experimentan: olvidos, marcha inestable, dificultad para tragar, debilidad motora del lado derecho con parálisis muscular unilateral (hemiparesia) y problemas con la lectura (alexia).
Un meningioma parietal derecho, que puede formarse entre los lóbulos parietales derechos y la duramadre blanda (ubicada debajo de esta), se presenta inicialmente con cefaleas y debilidad bilateral en las extremidades. La inflamación cerca del tumor o la compresión de la masa tumoral en la región parietal pueden causar visión doble o borrosa, tinnitus y pérdida auditiva, pérdida del olfato, convulsiones y problemas de habla y memoria. Con el aumento de la compresión, también se presentan algunos síntomas de lesiones en el lóbulo parietal, como déficits de la corteza de asociación parietal con déficits de atención o percepción; astereognosia y problemas de orientación; y apraxia contralateral (dificultad para realizar tareas motoras complejas).
Un meningioma parietal convexo o convexital crece en la superficie del cerebro y más del 85 % de los casos son benignos. Los signos de este tumor incluyen cefaleas, náuseas y vómitos, enlentecimiento motor y frecuentes convulsiones musculares parciales. Puede presentarse erosión o hiperostosis (engrosamiento del cráneo) en el hueso craneal en contacto con el meningioma, y a menudo se observa una zona de calcificación en la base del tumor, que se define como meningioma calcificado del lóbulo parietal.
Complicaciones y consecuencias
El agrandamiento del tumor y su presión pueden provocar un aumento de la presión intracraneal, daño a los nervios craneales (con el desarrollo de diversos trastornos neurológicos), desplazamiento y compresión del giro parietal (lo que puede causar anomalías psiquiátricas).
La metástasis es una complicación extremadamente rara que se observa en los meningiomas de grado III.
Diagnostico meningiomas parietales
El diagnóstico de estos tumores implica una historia clínica exhaustiva del paciente y un examen neurológico.
Son necesarios análisis de sangre y de líquido cefalorraquídeo.
El papel principal en la detección de tumores lo desempeñan los diagnósticos instrumentales: tomografía computarizada cerebral con contraste, resonancia magnética cerebral, espectroscopia MP, tomografía por emisión de positrones (PET scan), angiografía por TC de vasos cerebrales. [ 2 ]
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye hiperplasia meningotelial, tuberculosis cerebral, glioma, schwannoma, hemangiopericitoma y todos los tumores mesenquimales intracraneales.
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Tratamiento meningiomas parietales
Para el meningioma parietal, el tratamiento tiene como objetivo reducir la compresión del cerebro y extirpar el tumor.
Pero si el tumor no produce síntomas, no requiere tratamiento inmediato: los especialistas monitorean su "comportamiento" con resonancias magnéticas periódicas.
En el caso de los meningiomas intracraneales, la quimioterapia se utiliza raramente si el tumor es de grado III o ha recaído. En estos mismos casos, se realiza radioterapia con radiocirugía estereotáctica y terapia de protones de intensidad modulada.
El tratamiento farmacológico, es decir, el uso de medicamentos, puede incluir: administración de un agente antineoplásico en cápsulas, como la hidroxiurea (hidroxicarbamida); inyecciones de la hormona antitumoral Sandostatin. Se puede administrar inmunoterapia mediante la administración de preparaciones de interferón alfa (2b o 2a).
También se recetan medicamentos para aliviar algunos síntomas: corticosteroides para la hinchazón, anticonvulsivos para las convulsiones, etc.
Cuando un meningioma causa síntomas o aumenta de tamaño, suele recomendarse el tratamiento quirúrgico (resección subtotal del tumor). Durante la cirugía, se toman muestras de células tumorales (biopsia) para su examen histológico, con el fin de confirmar el tipo y la extensión del tumor. Si bien la extirpación completa puede curar el meningioma, esto no siempre es posible. La ubicación del tumor determina la seguridad de su extirpación. Si queda parte del tumor, se trata con radioterapia.
A veces, los meningiomas reaparecen después de la cirugía o la radiación, por lo que realizar resonancias magnéticas o tomografías computarizadas del cerebro periódicamente (cada una o dos) son una parte importante del tratamiento.
Prevención
No hay forma de prevenir la formación de meningiomas.
Pronóstico
El factor pronóstico más confiable para el meningioma parietal es su grado histológico y la presencia de recurrencia.
Mientras que la tasa de supervivencia global a 10 años para los meningiomas de grado I se estima en casi el 84%, para los tumores de grado II es del 53% (con desenlace fatal en los casos de meningiomas de grado III). La tasa de recurrencia dentro de los cinco años posteriores al tratamiento adecuado en pacientes con meningiomas benignos es, en promedio, del 15%, en los tumores atípicos, del 53%, y en los anaplásicos, del 75%.