Nevus de Ota e Ito: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El nevo de Ota es una hiperpigmentación cutánea, sólida o con pequeñas inclusiones, de color negro azulado a marrón oscuro, con una localización característica en la cara, en la zona de inervación del nervio trigémino. Puede ser bilateral. Generalmente, la conjuntiva del ojo del lado de la lesión cutánea se ve afectada.

El nevo de Ito se distingue por una localización diferente: en la piel, en la región supraclavicular y escapular.

Patomorfología. El cuadro histológico de los nevos de Ota e Ito es similar al del nevo azul.

Histogénesis. Debido a que se revelan numerosas fibras nerviosas entre las células del nevo azul mediante el método de impregnación con nitrato de plata, algunos autores creen que este tumor es de origen neural. La microscopía electrónica reveló melanosomas tanto en las células del nevo azul simple como en las del nevo azul celular, pero están ausentes en los neurolemmocitos.

El nevo fusocelular plexiforme (sin. nevo penetrante profundo) suele desarrollarse a una edad temprana; su localización preferida es el cuero cabelludo, las mejillas y la cintura escapular. Se trata de una pápula o elemento nodular hiperpigmentado simétrico que no supera 1 cm de diámetro.

Patomorfología. El nevo de células fusiformes plexiformes presenta características histológicas similares al nevo combinado, al nevo azul celular y al nevo de Spitz. Se caracteriza también por su gran tamaño y su crecimiento hacia las capas profundas de la dermis y el tejido subcutáneo. Es una formación triangular claramente definida con la base orientada hacia la epidermis. Generalmente, se encuentran nidos individuales de melanocitosis nevoide en la epidermis. Las características distintivas del nevo son la presencia en la dermis de haces y filamentos estrechos compuestos por grandes células fusiformes y epitelioides pigmentadas (con melanina finamente dispersa), intercaladas con una gran cantidad de melanófagos. Con frecuencia se encuentran células más pequeñas similares a un nevo melanocítico común. No se observan melacitos con procesos largos ni células con citoplasma claro, como en los nevos azules. Se encuentran grupos de nevomelanocitos alrededor de los apéndices cutáneos. Puede presentarse un polimorfismo nuclear significativo de tamaño y forma variables, con hipercromasia y pseudoinclusiones. Las mitosis no son características. Es posible una reacción linfocítica leve. El neurotropismo, como en los nevos azules celulares y los nevos de Spitz, no es un signo de malignidad.

En estudios inmunomorfológicos, las células de nesyca se tiñen positivamente para los antígenos S-100 y HMB-45.

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