Otitis media gripal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La influenza es una enfermedad infecciosa viral aguda que afecta principalmente las vías respiratorias y causa debilidad general, fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular y articular. Los patógenos de la influenza son ortomixovirus y se dividen en tipos serológicos A (A1, A2), B y C. La fuente del patógeno es una persona enferma, especialmente en los primeros 5 días de la enfermedad. La infección se produce por gotitas en el aire. Cuando el virus muere, se libera endotoxina, la cual, al entrar en la sangre, causa daño a los capilares y precapilares, el sistema nervioso central. La microbiota bacteriana de las vías respiratorias superiores, que se activa por una disminución de la inmunidad, causa procesos inflamatorios en los senos paranasales, laringe, tráquea, bronquios y pulmones. La misma razón subyace a la otitis aguda por influenza.

La otitis media aguda por influenza se presenta con mayor frecuencia durante epidemias de gripe y, en algunos años, afecta hasta al 20% de quienes contraen esta enfermedad viral. Las lesiones bilaterales, la presencia de erupciones herpéticas y flictenas hemorrágicas en la superficie del tímpano y en la profundidad del conducto auditivo alrededor del anillo timpánico, así como la presencia de hemotímpano, confirman la génesis gripal de la otitis, que surgió como resultado de la propagación hematógena de la infección.

Síntomas de otitis en la gripe. El inicio de la enfermedad se caracteriza por dolor intenso en el oído (oídos) y la cabeza, insomnio, fiebre de hasta 39 °C y debilidad general. Durante la otoscopia, se revelan numerosas erupciones herpéticas cubiertas por una fina capa translúcida de epidermis en la superficie del tímpano. Cuando esta se ve afectada, su contenido seroso-sanguinolento o puramente hemorrágico fluye hacia el conducto auditivo externo, razón por la cual esta forma de otitis aguda se denomina "otitis hemorrágica".

La perforación del tímpano contribuye a la microbiota común de la infección gripal, lo que provoca otitis media purulenta aguda, cuya evolución puede durar de 7 a 20 días. Durante las epidemias de gripe, cuando el virus es especialmente virulento, las personas con inmunidad debilitada y no vacunadas contra esta cepa desarrollan formas más graves de otitis media, con tendencia a diversas complicaciones (mastoiditis, flebitis del seno sigmoideo, formas necróticas de inflamación aguda del oído medio con importantes fenómenos destructivos de las estructuras conductoras del sonido). Por lo general, estas formas de otitis media gripal se acompañan de cocleítis tóxica y pérdida auditiva persistente.

El tratamiento de la otitis media gripal se realiza de la misma manera que el de la otitis media común, en el contexto de medidas terapéuticas generales contra la gripe. El uso oportuno de antibióticos y sulfamidas puede revertir la evolución de la otitis media gripal en un plazo de 4 a 6 días, y un tratamiento antineurítico complejo puede prevenir el daño tóxico a las estructuras nerviosas laberínticas y retrolaberínticas.

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