Papiloma cutáneo

Los papilomas cutáneos (sin. pólipo fibroepitelial) son pequeñas formaciones benignas, generalmente pequeñas, que aparecen como resultado de la infección por el virus del papiloma. Este virus se transmite de persona a persona, principalmente cuando las defensas inmunitarias del organismo están debilitadas.

Según las estadísticas, al menos el 90% de las personas son portadoras del virus del papiloma, pero la enfermedad no siempre se manifiesta, sino solo en circunstancias favorables para el virus.

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Causas de los papilomas cutáneos

Las principales causas de los papilomas cutáneos se relacionan con la transmisión del virus de una persona a otra. El virus puede transmitirse durante el contacto sexual (en el 60% de los casos) o a través de lesiones en la piel o las mucosas en la vida cotidiana. El virus puede contraerse al estrechar la mano, usar la ropa de otra persona o visitar salones de belleza o clínicas con instrumental poco procesado.

Un niño puede infectarse de su propia madre durante el desarrollo intrauterino o durante el parto.

Debido a ciertas características, las mujeres se infectan con mayor frecuencia a través de las relaciones sexuales, mientras que los hombres se infectan a través del contacto con otras personas.

Si el virus está presente en el organismo, no siempre significa que está enfermo. El portador puede convivir con el virus sin siquiera sospechar su existencia. Para que el virus del papiloma se manifieste, deben estar presentes uno o más factores:

• debilitamiento de las defensas del organismo, estrés frecuente, ansiedad, estados depresivos;
• fatiga crónica, sobrecarga física;
• debilidad del sistema inmunológico como resultado de infecciones prolongadas u operaciones quirúrgicas;
• embarazo y otros cambios radicales en el fondo hormonal del cuerpo.

Si el sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte, es posible que la enfermedad no se desarrolle en absoluto, incluso si la mayoría de los factores enumerados están presentes.

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Patomorfología del papiloma cutáneo

El papiloma cutáneo es un tumor benigno asociado histogenéticamente a la epidermis. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente en personas mayores. Presenta la apariencia de crecimientos exofíticos únicos o múltiples, a veces agrupados, generalmente sobre una base más estrecha. Presenta una superficie lisa o vellosa, consistencia elástica, de hasta 1 cm de tamaño, con menos frecuencia mayor, y de colores variables, desde marrón claro hasta varios tonos de gris. Se localiza principalmente en el cuello, en los pliegues naturales o en el tronco.

Se observan crecimientos interpapilares de epitelio plano multicapa con preservación de la diferenciación estratificada. Las capas acantóticas consisten en epitelio altamente diferenciado con puentes intercelulares bien definidos. En ocasiones, las células de la capa basal contienen gran cantidad de melanina, y el estrato córneo puede estar muy engrosado (queratopapiloma). En el espesor de las capas epidérmicas se pueden encontrar focos de queratinización, a veces con la formación de quistes córneos. El estroma de la formación está representado por tejido conectivo con un número variable de vasos.

Histogenéticamente, el papiloma es el resultado de un desarrollo excesivo de la epidermis con la formación de excrecencias papilares, probablemente como reacción del epitelio a ciertos estímulos, posiblemente de naturaleza viral. En este sentido, el papiloma puede parecerse a una verruga común, aunque esta última presenta signos más evidentes de daño viral en forma de múltiples "coilocitos".

Síntomas de los papilomas cutáneos

El período de incubación de la infección por VPH depende en gran medida del estado general de salud del paciente y, en promedio, es de aproximadamente tres meses. Durante este período, no se observan signos de la enfermedad. Los signos visibles aparecen mucho más tarde, cuando se dan las condiciones propicias para la infección.

Un papiloma es lo mismo que una verruga, una neoplasia benigna de la epidermis. Puede crecer solo o en pequeños grupos. Su color suele ser neutro: en la mayoría de los casos, el papiloma tiene el color de la piel y puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, incluyendo la superficie externa de las extremidades, los espacios interdigitales, los párpados, la zona perilabial, el cuello, etc.

La formación causada por el virus del papiloma se diferencia de otros tumores en que, con el tiempo, pueden desaparecer espontáneamente y reaparecer. Esta evolución es típica, con fluctuaciones pronunciadas en el estado inmunitario del paciente.

¿Cómo se ve un papiloma en la piel?

El papiloma se localiza con mayor frecuencia en las superficies expuestas del cuerpo, principalmente en la parte externa de las manos y los pies. Es un nódulo bien definido que sobresale de la piel, sin signos de inflamación (enrojecimiento, dolor, hinchazón). El nódulo se caracteriza por una superficie rugosa e irregular (a veces con pequeñas papilas), cubierta con signos de hiperqueratosis. Las formaciones nodulares son bastante densas, pequeñas, de forma hemisférica, y su color coincide con el tono de la piel o varía de amarillo a gris.

Los papilomas pueden localizarse varias veces, siendo el primer tumor que aparece más grande que los que aparecen posteriormente. Los nódulos pueden fusionarse, lo que da lugar a formaciones grandes y abultadas con hiperqueratosis claramente definida.

Los papilomas pueden aparecer en el contorno de los labios e incluso en la cavidad bucal o la lengua. No causan ninguna molestia (dolor, picor), a menos que se localicen en zonas donde la molestia es inevitable, como la lengua, la zona subungueal, etc.

Papiloma en la piel del pene

Un papiloma en la piel del pene se forma principalmente en la zona del glande y el prepucio. Las formaciones pueden ser independientes, varias o incluso docenas a la vez. Los nódulos suelen ser irregulares en tamaño y forma.

El papiloma rara vez causa molestias: la mayoría de los pacientes asocian los crecimientos únicamente con un defecto cosmético.

Sin embargo, la aparición de papilomas en la zona genital supone un riesgo considerable para la salud del paciente. La ubicación de la neoplasia en el pene contribuye a que el papiloma sufra traumatismos frecuentes, que pueden ocurrir durante las relaciones sexuales o incluso al ducharse. Un nódulo lesionado es una bendición para la flora patógena, ya que una infección fúngica o microbiana adicional puede penetrar a través de la herida.

Entre otras cosas, el virus del papiloma, en combinación con traumatismos frecuentes en la formación, puede provocar malignidad (degeneración maligna del tumor). Por ello, se recomienda consultar inmediatamente con un médico al detectar un papiloma en el pene. Durante el examen, el médico podrá indicar con precisión la naturaleza benigna de la formación nodular, así como la posibilidad y necesidad de su extirpación.

Papiloma en el cuero cabelludo

Un papiloma en el cuero cabelludo no se detecta de inmediato, ya que suele estar cubierto de pelo. Sin embargo, esta formación es más susceptible a traumatismos que otras, como al peinarse, cortarse o lavarse la cabeza.

Un papiloma en la cabeza puede ser congénito o aparecer posteriormente; su color varía de crema pálido a marrón, y puede estar ubicado en un pedúnculo o en una base ancha. Como resultado de un daño externo, el nódulo puede enrojecerse, sangrar, presentar úlceras o hinchazón.

No debe rascarse, peinarse ni frotarse el papiloma, ya que los traumatismos frecuentes pueden provocar su degeneración maligna. Por lo tanto, la mejor solución es extirparlo: consulte con un médico y converse sobre este tema. Existen muchas opciones para eliminar neoplasias en el cuero cabelludo, y todas son efectivas. Abordaremos este tema a continuación.

Papiloma en la piel de un niño

Un niño puede infectarse con el virus del papiloma de diferentes maneras:

• de la madre durante el embarazo y el parto;
• de miembros de la familia si otros portadores de la enfermedad viven cerca;
• si no se respetan las normas de comportamiento e higiene (si el niño se muerde las uñas, se arranca los padrastros, se rasca los granos y las heridas y no se lava las manos o lo hace raramente).

Según las observaciones, la enfermedad congénita suele aparecer en la boca o en las mucosas. Si el bebé se infecta en casa, los papilomas se localizan con mayor frecuencia en las manos, los dedos, las axilas, la cara o los pies.

Si un niño tiene buena inmunidad, puede ser portador del virus durante mucho tiempo. La enfermedad se manifiesta únicamente con una disminución drástica de la inmunidad: tras enfermedades infecciosas, el uso prolongado de medicamentos o con patologías del sistema digestivo.

Para no agravar o provocar un mayor desarrollo de los papilomas, es necesario hablar con el bebé y explicarle algunas reglas:

• No se debe dañar el papiloma formado, ya que esto dará impulso a una mayor propagación del virus;
• Es necesario asegurarse de que el área del papiloma no sea dañada por la ropa, de lo contrario la formación puede aumentar;
• En el futuro, deberás vigilar el estado de tus defensas inmunológicas y también seguir las normas de higiene personal.

Tipos de papilomas en la piel

Para un diagnóstico exitoso, es necesario conocer los tipos de papilomas cutáneos que existen. De hecho, existen bastantes, al menos un centenar, pero analizaremos brevemente los más comunes:

• Papiloma vulgar: generalmente se presenta como una pequeña formación cónica, densa al tacto, de 0,1 cm o más. Su localización más frecuente es la cara externa de la mano o las rodillas. Su evolución puede ser lenta a largo plazo o rápidamente agresiva.
• Papiloma único: suele pasar desapercibido y no molesta al paciente. Si se lesiona o se intenta extirparlo por cuenta propia, puede crecer mucho.
• Plantar: este papiloma se parece mucho a una verruga plantar, pero presenta una superficie brillante. Con el desarrollo y la propagación de los nódulos plantares, adquieren la apariencia de papilomas comunes. Pueden presentarse en forma de mosaico.
• Papiloma de células escamosas de la piel: presenta la forma de un nódulo liso y aplanado, similar a una esfera o un polígono. Su color no difiere del tono normal de la piel. En una etapa avanzada de la enfermedad, puede causar molestias como picazón, dolor e inflamación.
• Papiloma filiforme: es el más frecuente. Al principio, aparece una pequeña formación densa de color amarillento. A medida que se desarrolla, tiende a aumentar de tamaño, se vuelve áspera al tacto y adquiere una forma alargada.
• Papiloma cutáneo de células basales (queratopapiloma): es más frecuente en personas mayores. Se trata de una formación plana en la piel de color marrón amarillento que, con el tiempo, se oscurece (marrón). Su tamaño oscila entre 0,1 y 4 cm de diámetro. Su consistencia suele ser densa y su forma es plana o ligeramente convexa.

Contiene melanina en su estructura.

Además, los papilomas cutáneos pueden diferir y clasificarse según su forma, diámetro y etiología. Sin embargo, todos se forman solo en la superficie de la piel, no causan dolor y carecen de vasos sanguíneos.

Diagnóstico de papilomas en la piel

Los papilomas cutáneos son diagnosticados por especialistas como dermatólogos o venereólogos. Solo es posible establecer un diagnóstico correcto basándose únicamente en los resultados de la exploración en caso de una evolución clásica de la enfermedad, lo cual suele ser imposible debido a las dificultades para identificar el virus y determinar el grado de malignidad de la formación. Por estas razones, los médicos suelen utilizar métodos de PCR para diagnosticar el ADN del patógeno.

El método PCR ayuda a identificar la presencia del virus del papiloma en un paciente, identificar su tipo y estimar la cantidad de virus presente en su organismo. Estos datos son necesarios principalmente para obtener un tiempo aproximado de penetración de la infección en el organismo y para detectar a personas probablemente portadoras del virus.

Además, el método PCR proporciona datos sobre la evolución de la enfermedad, lo cual también es muy importante, ya que el tratamiento de una enfermedad crónica o aguda tiene sus propias características. Si el virus se manifestó como resultado de una disminución puntual de la protección inmunitaria, las acciones del médico deben dirigirse, en primer lugar, a fortalecer la inmunidad.

Si el médico prescribe la extirpación quirúrgica de la formación, entonces se realiza una biopsia con citología en combinación con ella: se examinan trozos de tejido tumoral para detectar una posible malignidad.

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Tratamiento de los papilomas cutáneos

Existen muchas opciones para tratar los papilomas cutáneos, y el mejor método se determina individualmente después de que el paciente se haya sometido a procedimientos de diagnóstico. Si estos procedimientos indican la presencia del virus del papiloma, pero aún no hay signos visibles de papilomas, se puede prescribir una terapia citostática preventiva. El objetivo de este tratamiento es ralentizar el desarrollo del virus, lo que permite posponer la aparición de papilomas durante décadas. Se recomienda a las personas identificadas como portadoras del virus del papiloma que se sometan a exámenes regulares y utilicen preservativos durante las relaciones sexuales (para prevenir la propagación de la infección).

Entre los fármacos con acción citostática se utilizan con mayor frecuencia los siguientes:

• Podofilina – daña la célula viral, crea obstáculos para la reproducción del virus, previene el crecimiento de papilomas;
• La bleomicina es un antibiótico antitumoral que provoca la división del ADN de la célula patógena, lo que impide su posterior actividad vital;
• El fluorouracilo es un antimetabolito que cambia la estructura del ARN e inhibe la división de células tumorales patógenas;
• La isoprinosina es un fármaco antiviral e inmunoestimulante. Aumenta el número total de linfocitos T y mejora la combinación de células auxiliares y supresoras en la sangre. Inhibe la reproducción de células virales, dañando la información genética de los virus. Aumenta la actividad de los macrófagos.

Además de los citostáticos, se recomienda el uso de agentes para normalizar el sistema inmunitario. Se recomienda el uso de interferones y aloferones. El aerosol Epigen y el líquido Betadine se utilizan externamente.

Sin embargo, se considera que la forma más radical y eficaz de combatir los papilomas es su eliminación.

Eliminación de papilomas de la piel

La extirpación de papilomas cutáneos se realiza principalmente mediante nitrógeno líquido, láser, ondas de radio o electrocoagulación. El método elegido por el médico puede depender del tamaño y el tipo de neoplasia.

El método de criodestrucción consiste en congelar un tumor con nitrógeno líquido. Las bajas temperaturas del nitrógeno permiten congelar todos los tejidos y vasos cercanos a la neoplasia. Como resultado, el tumor se necrosa y puede separarse de la superficie cutánea. Si el papiloma tiene raíces profundas, puede ser necesario someterse a varias sesiones de criodestrucción. El procedimiento en sí es indoloro, pero después, durante la fase de curación, pueden presentarse ligeras molestias.

El método de electrocoagulación consiste en la exposición a una corriente eléctrica dirigida. Con esta corriente, el especialista interrumpe el suministro de sangre al tumor. Se coagulan los pequeños vasos que rodean la formación, lo que permite detener la propagación del virus. Durante el procedimiento, el papiloma se separa completamente, lo que facilita su posterior examen histológico.

El tratamiento con láser es probablemente el más eficaz e indoloro. La mayoría de las veces, los papilomas se eliminan en un solo procedimiento. Bajo la influencia del láser, las células del papiloma se secan y el tumor forma una costra seca. Esta costra se desprende un par de días después del procedimiento.

La cirugía con ondas de radio no es menos popular que el tratamiento con láser. Las ondas de radio no dejan cicatrices, enrojecimiento ni hinchazón en la piel tras su impacto. La zona dañada cicatriza con rapidez, sin riesgo de que la infección penetre en el tejido. La única desventaja del método es su elevado coste.

Remedios populares para los papilomas cutáneos.

Los papilomas en la piel son una afección común, y actualmente existen muchos métodos para combatirla. Un punto importante antes de recurrir a cualquier método tradicional es fortalecer las defensas del organismo: sin esto, incluso el tratamiento más popular puede resultar ineficaz. Por lo tanto, tome vitaminas, coma frutas frescas y cítricos, beba zumos recién exprimidos, camine al aire libre y fortalezca su salud. Los métodos tradicionales le ayudarán a acelerar su recuperación.

• El uso de celidonia es un remedio muy común para el papiloma. Se aplica el jugo de una planta fresca sobre la formación y se sella con un apósito bactericida. Esto debe hacerse diariamente hasta que el papiloma desaparezca.
• Uso de ajo. Muele el ajo en un prensador de ajos o rállalo. Por una parte de ajo machacado, usa dos partes de cualquier crema, como crema para bebés. Mezcla el producto y aplícalo diariamente en la zona afectada, cubriéndola con una venda o apósito. Enjuaga la pomada después de 3 horas con agua corriente. El tratamiento dura de 14 a 30 días.
• Muele las nueces verdes en una licuadora. La masa de las nueces debe ser al menos 2/3 de un recipiente de vidrio de un litro. Llena el frasco hasta arriba con queroseno puro y déjalo reposar durante 20 días en el refrigerador. Transcurrido este tiempo, filtra el líquido en una botella de vidrio oscuro. Conserva en el refrigerador. Lubrica los papilomas dos veces al día hasta que desaparezcan por completo; por lo general, esto toma unos 20 días.
• Para el siguiente método, necesitaremos brotes de patata, brotes jóvenes de abeto y celidonia. Llene un frasco de 1 litro hasta un tercio de su capacidad con brotes de patata. A continuación, 1/3 del frasco con hierba de celidonia. El 1/3 restante con brotes jóvenes de abeto. Llene el frasco hasta el borde con alcohol y déjelo reposar durante dos semanas. Lubrique la infusión con la infusión tres veces al día, es decir, tres veces con un intervalo de 1 a 2 minutos.
• Puedes aplicar hojas de kalanchoe recién cortadas sobre los papilomas, fijarlas con una tirita y dejarlas actuar toda la noche. Normalmente, se necesitan 10 procedimientos para el tratamiento.

Tenga cuidado al usar remedios caseros. No ingiera las soluciones resultantes ni permita que entren en contacto con las mucosas.

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Prevención de los papilomas cutáneos

La prevención de los papilomas cutáneos también puede utilizarse como medida adicional durante el tratamiento del virus del papiloma para prevenir recaídas.

• Hágase la prueba del virus del papiloma periódicamente.
• Si tiene lesiones de papiloma no tratadas, es necesario controlar su crecimiento y los cambios en las formas externas.
• Es necesario evitar el contacto sexual casual y utilizar siempre métodos de protección de barrera.
• Es importante mantener la inmunidad, comer de manera adecuada y nutritiva y fortalecerse.

También existe una prevención específica contra el virus del papiloma: la vacunación (inoculación). Una de ellas es el suero bivalente Cervarix y la otra, el suero cuadrivalente Gardasil. La vacunación se realiza tres veces durante seis meses.

Pronóstico de los papilomas cutáneos

El pronóstico para los papilomas puede ser favorable si se consulta a un médico a tiempo. Los papilomas antiguos, que suelen estar sujetos a traumatismos y daños, presentan un alto riesgo de malignidad (malignidad del proceso). Si tiene un papiloma, controle su crecimiento y desarrollo, y observe cualquier cambio en su forma, color, tamaño, cantidad, etc. Si observa algún cambio, informe inmediatamente a su médico.

Fortalezca su sistema inmunitario: cuando su sistema inmunitario está fuerte, las probabilidades de que el virus se manifieste son extremadamente bajas. Un sistema inmunitario fuerte ayudará a contener el virus durante varios años o más.

Si los papilomas cutáneos no le causan molestias, no es necesario extirparlos. Sin embargo, antes de decidir si tratar o no el tumor, consulte con un médico.