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Papulosis bowenoide: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La papulosis bowenoide es una combinación de neoplasia intraepitelial con infección por el virus del papiloma humano. Se manifiesta por múltiples erupciones en el área genital de color pardo rojizo o cianótico, que sobresalen ligeramente por encima de la superficie de la piel, a veces hiperpigmentadas. A muchos pacientes descubren a la vez las verrugas, los condilomas, la privación simple que ablanda. Se desarrolla generalmente en adultos, rara vez en niños. El curso generalmente es benigno, pero no se descarta la transformación en carcinoma de células escamosas.
Pathomorfología de la papulosis Bowenoide. El patrón histológico se parece a las verrugas genitales con signos citológicos de carcinoma in situ. Esto se confirma por la presencia en la epidermis de células epiteliales atípicas, un gran número de células discretas, mitosis. Existen grandes epiteliocitos multinucleares, hiperqueratosis pronunciada y paraqueratosis. En la dermis, se observa la expansión y la tortuosidad de los vasos capilares, infiltrados inflamatorios principalmente de linfocitos. Sin embargo, con esta enfermedad, se puede observar una mayor variabilidad histológica. En algunos casos, la atipia de las células epiteliales es insignificante, en otros se expresa bruscamente en el contexto de una alta actividad mitótica, como resultado de lo cual esta enfermedad no se puede diferenciar del carcinoma in situ. La microscopía electrónica revela una imagen similar a la de la enfermedad de Bowen, y algunas veces, con verrugas genitales. En focos separados en los núcleos de las células epiteliales de la epidermis, se encuentran partículas similares a virus de 30-50 nm de diámetro, de estructura similar al virus del papiloma humano.
Histogénesis de la Papulosis Bowenoide. La enfermedad es causada principalmente por los tipos 16 y 18 de virus del papiloma humano. Muchos pacientes tienen signos de inmunodeficiencia primaria (no asociados con la infección por VIH), principalmente debido a una disminución en el número de T-helpers.
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