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Papulosis bovenoide: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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La papulosis bowenoide es una combinación de neoplasia intraepitelial e infección por el virus del papiloma humano. Se manifiesta con múltiples erupciones en la zona genital, de color marrón rojizo o azulado, que sobresalen ligeramente de la superficie cutánea y, en ocasiones, presentan hiperpigmentación. Muchos pacientes presentan simultáneamente verrugas, condilomas y liquen vesicular simple. Suele presentarse en adultos, y rara vez en niños. Su evolución suele ser benigna, aunque no se descarta la transformación en carcinoma escamocelular.
Patomorfología de la papulosis bowenoide. El cuadro histológico se asemeja a un condiloma puntiagudo con características citológicas de carcinoma in situ. Esto se confirma por la presencia de células epiteliales atípicas, un gran número de células disqueratósicas y figuras mitóticas en la epidermis. Se observan grandes células epiteliales multinucleadas, hiperqueratosis pronunciada y paraqueratosis. La dermis muestra dilatación y tortuosidad de los vasos capilares, e infiltrados inflamatorios, principalmente de linfocitos. Sin embargo, esta enfermedad puede caracterizarse por una gran variabilidad histológica. En algunos casos, la atipia de las células epiteliales es insignificante, mientras que en otros se manifiesta de forma marcada en un contexto de alta actividad mitótica, por lo que esta enfermedad no puede diferenciarse del carcinoma in situ. La microscopía electrónica revela un cuadro similar al de la enfermedad de Bowen y, en ocasiones, al de un condiloma puntiagudo. En focos individuales en los núcleos de las células epiteliales de la epidermis, se encuentran partículas similares a virus con un diámetro de 30-50 nm, similares en estructura al virus del papiloma humano.
Histogénesis de la papulosis bowenoide. La enfermedad es causada principalmente por los tipos 16 y 18 del virus del papiloma humano. Muchos pacientes presentan signos de inmunodeficiencia primaria (no asociada con la infección por VIH), principalmente debido a una disminución del número de células T cooperadoras.
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