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Percusión del corazón
Último revisado: 23.04.2024
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La percusión del corazón complementa la información obtenida por palpación. En la región de la adherencia del corazón a la pared torácica anterior, la falta de brillo se determina por percusión. Como parte del contorno del corazón está cubierto con la luz, sonido de percusión en esta área se silenciará por delante del sitio donde el corazón está en contacto directo con la pared del pecho, de modo a determinar el llamado matidez cardiaca relativa y absoluta. Al determinar la opacidad cardiaca relativa, su borde derecho se encuentra al nivel del cuarto espacio intercostal, a lo largo del borde y no más de 1 cm hacia afuera desde el borde del esternón. Durante la percusión, el dedo (plessimeter) se coloca paralelo al límite deseado y se mueve a lo largo de una línea perpendicular a él.
El borde izquierdo de la estupidez relativa del corazón se determina cerca del impulso apical, y en su ausencia en el quinto espacio intercostal (percusión en el quinto espacio intercostal desde la línea axilar anterior hacia el esternón). El borde izquierdo de la opacidad relativa del corazón se encuentra a 1 cm hacia adentro desde la línea sredneklyuchichnoy izquierda.
Para determinar el límite superior de la opacidad relativa del corazón, el dedo-pentímetro se mueve a lo largo de una línea paralela al borde del esternón, comenzando a percutir desde la segunda costilla. Normalmente, el límite superior de la opacidad cardíaca relativa corresponde al borde inferior de la tercera costilla o al tercer margen intercostal.
Los límites de la estupidez absoluta del corazón corresponden a las siguientes orientaciones: izquierda - 1-2 cm hacia el interior desde el borde de la matidez relativa del corazón, la derecha - en el borde izquierdo del esternón en el nivel del cuarto espacio intercostal, la parte superior - el cuarto espacio intercostal. En la determinación de estas fronteras de percusión empiezan desde el centro de la zona de torpeza absoluto del corazón, los golpes de percusión producen una muy suave, de manera que el sonido en la región de la estupidez absoluta era casi inaudible. En este caso, cuando se alcanza el límite entre la opacidad absoluta y la relativa, el sonido de percusión se vuelve audible.
La definición de los límites del haz vascular se realiza a nivel del segundo espacio intercostal. El dedo-pentimeter se mueve a lo largo de una línea perpendicular al borde del esternón. Al hacerlo, también usa percusión tranquila. Los límites de la estupidez del haz vascular se corresponden en norma con los bordes del esternón.
El contorno correcto de la opacidad relativa del corazón y del haz vascular se forma comenzando desde la parte superior, es decir, desde el segundo espacio intercostal, la vena cava superior, luego la aurícula derecha. El contorno izquierdo de la estupidez relativa del corazón está formado por el arco de la aorta, luego por la arteria pulmonar en el nivel III de la costilla de la aurícula de la aurícula izquierda y por debajo de la banda estrecha del ventrículo izquierdo. La superficie anterior del corazón en la región de embotamiento absoluto forma el ventrículo derecho.
La informatividad de los datos obtenidos en el estudio de la región precardial ahora se evalúa bastante críticamente. Esto se debe al hecho de que, como resultado de frecuentes enfisema gran parte del corazón se cubre con la luz, y la definición de los límites de la estupidez relativa y absoluta es casi imposible. El desplazamiento del impulso apical y el borde izquierdo del corazón desde el exterior a menudo se puede asociar con un aumento en las diferentes cámaras del corazón, pero no en el ventrículo izquierdo. Un aumento significativo en la estupidez cardíaca con la percusión se encuentra con una gran hinchazón pericárdica. Se puede producir un cambio significativo del borde hacia arriba con un aumento en la aurícula izquierda debido a defectos mitrales. La expansión del haz vascular se observa con aneurisma aórtico.
La impresión obtenida en el estudio de la zona precardial se confirma con los resultados de los métodos modernos muy informativos, principalmente la ecocardiografía.
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