Aneurisma disecante aórtico

Los síntomas de la disección aórtica pueden variar. La disección aórtica puede presentarse en pacientes con hipertensión arterial, cirugía vascular previa, síndrome de Marfan y otras enfermedades hereditarias del tejido conectivo.

Un aneurisma aórtico disecante se caracteriza por dolor agudo en el pecho o el abdomen, síntomas de shock, un tumor elástico pulsátil que se puede detectar al palpar el abdomen y la ausencia de pulso en las arterias de las extremidades inferiores. La presión arterial en brazos y piernas es diferente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atención de emergencia por aneurisma aórtico disecante

El síndrome doloroso se alivia mediante la administración de una solución de trimeperidina al 1-2% (0,1 ml por año de vida) o una solución de morfina al 1% (0,15 mg/kg) en niños mayores de 2 años. Ketamina en dosis de 0,5-2 mcg por vía intravenosa o de 2-6 mg/kg por vía intramuscular. Para aliviar la agitación psicomotora, es necesario administrar diazepam en dosis de 0,25-0,5 mg/kg por vía intravenosa. Posteriormente, se realiza una terapia de infusión para el shock hipovolémico en desarrollo: solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de dextrosa al 5-10%, solución de Ringer a una velocidad de 10 ml/(kg xh) y, bajo control de la presión arterial, poliglucina. En los últimos años, el fármaco de elección para la disección del aneurisma aórtico se considera el bloqueador ganglionar de acción corta arfonad, que se administra por vía intravenosa por goteo como una solución al 0,01% (50 mg del fármaco en 500 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%) a una velocidad inicial de 1 mg/min con un aumento gradual cada 3-5 minutos hasta lograr el efecto deseado (la velocidad más alta es de 15 mg/min).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]