Perforación corrosiva de la córnea

La herida perforante no complicada de la córnea no se acompaña de un trauma de los tejidos profundos. Si la salmuera es pequeña y los bordes están bien adaptados, la cámara anterior se conserva y el iris con la herida no entra en contacto. Pero sucede que en presencia de la cámara anterior, la humedad sale a borbotones. La aplicación de uso de pegamento biológico o y-globulina seguido de la aplicación de lentes de contacto de hidrogel blanda clorhídrico o la introducción de una pequeña cantidad de sangre autóloga en la cámara frontal, la cámara frontal para entrar en la cánula no es necesario, como una interferencia mínima para fístula ya. Después de la introducción de sangre, el paciente se coloca durante 2 horas boca abajo para formar un hifema en el área de la herida corneal. Si estos procedimientos en el sellado de la herida fistulosa, especialmente si se encuentra en la periferia, no dieron un efecto, haga un recubrimiento conjuntival de acuerdo con Kunt.

Después de epibulbar y anestesia subconjuntival en el que poco profunda procaína introdujo - bajo la capa epitelial de la conjuntiva, recorta solapa-delantal mediante la separación de la superficie conjuntival y el miembro otseparovki se en las tijeras afiladas sector derecho. Cuando cizallamiento de la aleta es necesario controlar visualmente el nivel de cada sección de tejido submucoso, de no conseguir una perforación aleatoria, especialmente en el área que va a ser desplazada sobre la herida corneal. Los puntos principales se colocan en las esquinas de la incisión de la conjuntiva cerca del limbo, con la captura del tejido glandular épico. Use seda gruesa y de penetración lenta.

La herida no complicada de la córnea, especialmente extendida, puede sellarse y sellarse, pero causa trauma adicional: el iris puede caerse y la humedad de la cámara puede drenarse desde los canales de sutura, ya que casi no contiene proteínas.

La perforación no complicada de la córnea con bordes mal adaptados, incluso si no fistula, está sujeta a hermificación. Si la herida es bastante recta, se aplica una costura continua de material sintético 09-010.

Con una herida curvilínea, no se debe aplicar una costura continua, ya que al apretarse, tiende a enderezarse y puede deformar la córnea. Si no se aprieta bien, los bordes de la herida convergerán, pero no se garantizará su cierre hermético. En este caso, es necesario imponer costuras con nudos en la ranura 08.

En formas complejas de heridas sin un defecto de tejido, puede combinar ambos tipos de juntas aplicando costuras nodales individuales a áreas particularmente críticas. La frecuencia de los puntos (puntadas) del frente debe corresponder a 1 a 1 a 1.5 mm de tejido. Cuando la dirección oblicua de la herida en el estroma, las suturas se superponen con menos frecuencia. Los primeros suelen ser puntadas nodales superpuestas, que restauran la forma general de la córnea. Se tiene especial cuidado cuando la cámara frontal falta o se vacía cuando se aplican los primeros puntos, y la lente es transparente (especialmente cuando se manipula en el área central de la córnea). Con heridas localizadas periféricamente, es especialmente necesario controlar el iris, que se puede coser inadvertidamente cuando se aplica otra sutura, incluso ciega. Para evitar esto, la puntada se sostiene en una espátula, que el asistente muy suavemente aprieta el diafragma a prueba de aliento en la profundidad del globo ocular. Se debe prestar especial atención a una comparación precisa de los bordes de la herida en la pieza aún no cosida.

Para reducir el riesgo de infracción en la herida del iris, las costuras deben ser llevadas a cabo hasta la membrana de Descemet o incluso la confiscación de sus bordes ligeramente divergentes a las suturas cerradas y la parte más profunda de los bordes de la herida. Antes de atar la última costura, la cámara frontal se llena con aire estéril tomado a través de la llama de la lámpara de alcohol. Una cánula delgada se inserta solo ligeramente en la herida, de modo que sus bordes internos proporcionen un efecto de válvula sin dejar salir el aire de la cámara anterior. La vejiga de aire no debe ser excesivamente grande, ya que al presionar el margen pupilar en la lente se puede producir un aumento agudo de la presión intraocular. No entrar en una gran cantidad de aire y en las heridas periféricas, ya que el gas se forma inicialmente bastante correctamente la cámara anterior, pero luego, después de la fusión de las burbujas individuales y restaurar los ojos turgencia burbuja de aire se reduce y se convierte en forma casi esférica, la lente aplastar al revés, y la raíz del iris suministra hacia adelante y entra en contacto con el área de la herida corneal.

Si flyuorestsenovaya ejemplo muestra que la herida cosida tiene fugas en algún lugar, la cámara entre las costuras "inyectado" 1-2 gotas paciente autólogo entonces el paciente se coloca boca abajo durante 1 hora, pero sin depender de la almohada ojo lesionado.

Una herida de la córnea con infracción de un iris. Si la herida corneal no está cerrada, y que violó el iris prolapso fuera, y el momento de la lesión fue de sólo unas pocas horas, a continuación se lava con una solución antibiótica. Liberado de adherencias y adherencias de fibrina con bordes de la herida, y luego se sumerge suavemente en la cámara anterior, imponiendo un costuras corneales en espátula. Si existen dudas acerca de la viabilidad de la iris prolapsado, la contaminación o defecto, el iris se escinde dentro de tejido intacto, t. E. Cada vez que un pocos tire del iris en la herida, el corte cayó sobre aquellas partes del mismo que eran antes en la cámara anterior (con su máxima timidez, especialmente con respecto al esfínter del iris). Si el tamaño de la concha de la córnea y el iris suficientes extirpados moderadamente, es posible tomar en el defecto que resulta en la aguja automático iris con los hoyos sintéticas 010. A continuación, se sella la herida corneal.

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Herida corneal perforada con daño de la lente

Cuando se daña la lente, el tratamiento quirúrgico consiste en la posible eliminación completa del material de la lente. Ambas masas de niños nubladas y apenas transparentes se lavan fácilmente a través de la herida con una jeringa bien limpiada, no muy apretada con una cánula curva promedio. En el momento de la aspiración, el material de la lente se tritura y luego se lava fácilmente desde la cámara anterior mediante porciones regulares de una solución isotónica de cloruro de sodio calentada en un baño de agua a 30-35ºC. Antes de que la pupila (incluso si su borde está dañado) se expande al introducir en la cámara 0,2 ml de una solución de mezatón al 1%. Esto facilita el control de la eliminación completa del material de la lente.

Con una extensión similar en un adulto, el núcleo duro de la lente rara vez se elimina a través de la herida. Al tener un fanfragmentador ultrasónico o mecánico, puede hacerlo.

Una pequeña herida periférica de la córnea se acompaña de una ruptura extensa del saco anterior de la lente y una rápida hinchazón de las cataratas blandas. La extensa herida periférica de la córnea se acompaña de daño a la lente sin traumatismo significativo en el iris.

Es posible planificar la implantación de la lente artificial durante el tratamiento quirúrgico primario de una herida complicada de la córnea solo en ausencia de signos de infección de la herida, ausencia de cuerpos extraños intraoculares, y también en el funcionamiento normal del aparato del nervio óptico.

Una herida perforada en la córnea con daño en la lente y la salida del cuerpo vítreo hacia la cámara anterior o hacia la herida es difícil para el tratamiento quirúrgico, ya que es casi imposible aspirar la sustancia kerstica del cuerpo vítreo más viscoso. Tales heridas deben manejarse con dispositivos especiales, por ejemplo, mediante el fragmento de facsímil mecánico de Kossovsky.

Si no hay tales dispositivos, los primeros principales puntos de sutura superpuestos de la córnea, si porción necesario se escindió iris aspirpiruyut masa catarral, y luego a través de la misma herida operan lenevitreoektomiyu agarrando los bloques de lente sustancias turbias del estroma vítreas cucharas fórceps.

La mayor parte de las masas se eliminan del ojo solo junto con la bolsa del objetivo, en su totalidad o en partes.

La deficiencia resultante del contenido del globo ocular se repone con uno de los sustitutos del vítreo con la adición obligatoria de aire estéril al final del procedimiento, que es necesario para los restos del cuerpo vítreo posteriormente.

Una herida perforada de la córnea con signos de una infección purulenta no debe sellarse. La cámara anterior se lavó antibióticos pastvorom supurativas córnea película fibrinosa, iris, de la cámara anterior como sea posible se retiró con una espátula y pinzas y el recubrimiento de la herida conjuntiva solapa-delantal, que no impide repitió manipulación terapéutica en la cámara y al mismo tiempo protege la herida de una mayor infección. Después de dicho tratamiento, comience una terapia general y local intensiva.