Pericondritis del pabellón auricular y del conducto auditivo externo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La pericondritis es una inflamación aguda del pericondrio que se extiende a la piel del pabellón auricular y a la parte membranosa del conducto auditivo externo. La enfermedad comienza con una inflamación serosa, que puede detenerse rápidamente con un tratamiento oportuno y adecuado. Su desarrollo posterior conduce a una inflamación purulenta. En casos avanzados con patógenos particularmente virulentos, el proceso inflamatorio puede extenderse al cartílago, provocando su fusión y secuestro purulento. Estos fenómenos suelen observarse con la formación de empiema y su apertura tardía.

Causas de la pericondritis del pabellón auricular y del conducto auditivo externo

El factor etiológico puede ser una asociación polimicrobiana, pero con mayor frecuencia se trata de Pseudomonas aeruginosa. Los factores contribuyentes pueden ser un traumatismo auricular con formación de un hematoma, una picadura de insecto con infección al rascarse la picadura, una quemadura o abrasión del pabellón auricular, una complicación de alguna enfermedad cutánea, intervenciones quirúrgicas en el pabellón auricular o en la zona retroauricular. A menudo, la causa de la pericondritis auricular puede ser un furúnculo del conducto auditivo externo, erupciones herpéticas en el mismo, gripe o tuberculosis.

Síntomas de pericondritis del pabellón auricular y del conducto auditivo externo

La enfermedad comienza con una sensación de ardor y un dolor que aumenta rápidamente en el pabellón auricular, alcanzando una intensidad considerable. Al tocar el pabellón auricular, se produce un dolor agudo. El dolor se acompaña primero de hiperemia insular y luego generalizada de la piel, edema e infiltración del pabellón auricular. En este caso, el pabellón auricular aumenta de tamaño, sus contornos y relieve disminuyen sus formas naturales y se suavizan. El proceso inflamatorio se extiende al lóbulo de la oreja.

En los puntos de hiperemia más pronunciada entre el pericondrio y el cartílago, surgen focos purulentos que confieren a la superficie del pabellón auricular un aspecto irregular. Estos focos se fusionan en una cavidad purulenta común que, al abrirse, libera pus de color azul verdoso bajo presión (con Pseudomonas aeruginosa), a menudo con presencia de sangre, especialmente cuando la enfermedad se presenta en el contexto de un proceso herpético.

El tratamiento oportuno y complejo conduce a una recuperación rápida, sin embargo, con la formación de empiema y fusión purulenta del cartílago, se producen deformaciones cicatriciales de la aurícula que conducen a su desfiguración.

El estado general del paciente se deteriora significativamente (aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C, debilidad, fatiga, insomnio debido a un dolor pulsátil intenso, pérdida de apetito y, en ocasiones, escalofríos). El dolor puede extenderse a la región auriculotemporal, occipital y cervical, y no cede con analgésicos.

El diagnóstico en casos típicos no presenta dificultades y se basa en la presencia de factores concomitantes, síndrome doloroso, hiperemia insular con bordes borrosos y aspecto grumoso. Debe diferenciarse de la erisipela y el hematoma supurativo.

El tratamiento comienza con la prescripción de antibióticos de amplio espectro, incluyendo aquellos a los que Pseudomonas aeruginosa es particularmente sensible (eritromicina, tetraciclina, oletetrina) en la dosis habitual. Junto con los antibióticos, se prescriben sulfonamidas por vía oral, a las cuales, debido a su uso poco frecuente en los últimos años, la sensibilidad de los microorganismos está aumentando. Localmente: lociones de solución de Burow o alcohol etílico al 70%. Algunos autores recomiendan lubricar la zona afectada de la UR con una solución de alcohol yodado al 5% o una solución de nitrato de plata al 10%. Simultáneamente, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos (UHF, UV, microondas, terapia láser).

Cuando se forma un empiema, se abre, se extrae el pus, se lava la cavidad con soluciones antibióticas y se raspa la superficie del cartílago para eliminar el tejido necrótico. La incisión se realiza paralela al contorno del pabellón auricular o se utiliza el método de Howard para la apertura final, en el que se cortan pequeñas placas cuadradas de la piel y el pericondrio por tres lados y se levantan, separándolas del cartílago. Este método previene la formación de cicatrices en el pabellón auricular. La cavidad del absceso se lava de 3 a 4 veces al día con una solución del antibiótico adecuado y se drena con tiras de goma enrolladas en tubos.

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