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Periostitis de la tibia
Último revisado: 05.07.2025
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La periostitis de la pierna puede ser aguda, subaguda o prolongada. Además, deben distinguirse las siguientes formas de patología, cuya clasificación se basa en el factor causal, los cambios estructurales y las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Se dividen en simples, purulentas, fibrosas y serosas, según la forma de la reacción inflamatoria. Además, se distinguen entre periostitis osificante, tuberculosa y sifilítica.
La periostitis es una reacción inflamatoria del periostio ante el impacto de un factor dañino. Este proceso patológico puede afectar a muchos huesos, pero ahora hablaremos de la periostitis de la pierna. La enfermedad se manifiesta en una de las capas del periostio (interna o externa) y se propaga posteriormente a otras capas. Además del periostio, debido a su proximidad al hueso, este también participa en el proceso inflamatorio.
[ Causas de la periostitis de la pierna
Según las manifestaciones clínicas de la periostitis, se pueden identificar varias causas principales que provocan la inflamación del periostio. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en deportistas profesionales y personas sometidas a un esfuerzo físico considerable.
Para los atletas, es importante elegir el calzado deportivo adecuado y controlar estrictamente las cargas. Es inaceptable aumentar drásticamente la carga y cambiar la superficie de la pista. En este caso, la causa de la periostitis tibial será la falta de profesionalismo del entrenador durante el entrenamiento.
La inflamación en el periostio puede ser provocada por diversos hematomas, lesiones, un aumento rápido de la carga en un cuerpo no preparado, comenzar las clases con un esfuerzo físico excesivo sin un calentamiento preliminar u otra preparación.
Además, las causas de la periostitis de la parte inferior de la pierna pueden incluir músculos débiles, actividad física agotadora, énfasis prolongado en el antepié y carrera prolongada cuesta arriba en una superficie inclinada.
Tampoco hay que olvidar la tuberculosis, una enfermedad que puede afectar no solo los pulmones, sino también otros órganos. El patógeno de la tuberculosis se transporta por el torrente sanguíneo desde el foco patológico más cercano a todo el cuerpo y puede afectar el periostio, provocando el desarrollo de un proceso inflamatorio.
La causa de la periostitis puede ser la sífilis terciaria, en la que se afecta la diáfisis de la tibia. Como resultado, se observa un engrosamiento significativo, a veces simétrico, de la estructura ósea.
Síntomas de periostitis de la pierna
Dependiendo de la causa de la reacción inflamatoria del periostio, así como de los cambios estructurales, es necesario distinguir las manifestaciones clínicas de cada forma individual. Así, una forma simple de inflamación se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de la exposición a un factor traumático, lo que resulta en una inflamación aséptica, es decir, sin agente infeccioso.
Sintomáticamente, se suele distinguir entre dolor e inflamación tisular en la zona afectada del periostio. Con mayor frecuencia, este tipo de inflamación se registra en la tibia. En la mayoría de los casos, la periostitis se cura por sí sola y no deja secuelas, pero pueden formarse osteofitos.
El proceso inflamatorio de tipo fibroso en el periostio se caracteriza por un curso crónico, cuya causa es la irritación constante del periostio. Una condición similar se observa en lesiones ulcerativas de la tibia, necrosis ósea y artritis crónica. El tejido fibroso en formación puede provocar la destrucción ósea. Se observa regresión del proceso patológico si se elimina el factor desencadenante negativo.
La inflamación purulenta del periostio se desarrolla como resultado de una infección del periostio causada por una herida penetrante o por la propagación de microorganismos patógenos desde los tejidos cercanos. Los síntomas de la periostitis de la pierna con inflamación purulenta se manifiestan por un inicio agudo, hipertermia de hasta 39 grados y escalofríos acompañantes.
La inflamación serosa se caracteriza por la formación de exudado, cuya acumulación se observa bajo el periostio. Este exudado contiene una gran cantidad de proteína (albúmina). La cantidad de líquido acumulado puede alcanzar los 2 litros, lo que contribuye al desprendimiento del periostio del hueso, con la consiguiente necrosis de este. Los síntomas incluyen dolor e inflamación de los tejidos que rodean el foco patológico. La temperatura puede aumentar ligeramente y normalizarse espontáneamente.
La inflamación crónica osificante del periostio se observa como resultado de la acción de un factor irritante. Aparecen crecimientos de tejido óseo en la zona de la inflamación. La formación ósea patológica se detiene en cuanto se elimina el efecto patológico del factor provocador. Si la enfermedad progresa rápidamente, el periostio puede desprenderse con la aparición de exudado purulento. En algunos casos, la acumulación de un gran volumen de pus puede provocar la ruptura del periostio, tras lo cual comienza el proceso de formación ósea, lo que contribuye a la progresión del proceso patológico.
La periostitis de etiología tuberculosa se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de la propagación del proceso infeccioso desde un foco patológico cercano. En cuanto a la sífilis terciaria, la periostitis se localiza con mayor frecuencia en la diáfisis de la tibia. Como resultado del engrosamiento óseo, a veces incluso un proceso simétrico, se visualizan "crecimientos" óseos en la radiografía. Los síntomas de la periostitis de la tibia con lesiones sifilíticas son los siguientes: el síndrome de dolor se caracteriza por un aumento de intensidad por la noche; la hinchazón de los tejidos blandos a la palpación es densamente elástica y puede ser redonda o fusiforme. La piel no presenta cambios significativos. En casos raros, la encía sufre destrucción con ruptura y posterior defecto ulcerativo.
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Diagnóstico de la periostitis de la pierna
Cuando un paciente consulta con un médico, primero se realiza un estudio detallado de las molestias que presenta. Además, es necesario determinar cuándo y en qué circunstancias aparecieron los primeros síntomas. Un estudio detallado ayudará a identificar las causas del desarrollo de la patología, así como a realizar un diagnóstico preliminar.
Con base en los síntomas clínicos y la exploración objetiva, se pueden identificar algunos síndromes principales, lo que facilita un diagnóstico rápido. Posteriormente, se deben realizar estudios instrumentales y de laboratorio.
Por ejemplo, en presencia de exudado purulento, además del inicio agudo de la enfermedad y la fiebre alta, se detecta un aumento de leucocitos en la sangre. Asimismo, a medida que el pus se acumula bajo el periostio, se observa una fluctuación sobre la zona afectada.
El diagnóstico de la periostitis de la tibia también incluye una radiografía del foco patológico para determinar la zona y la naturaleza de la enfermedad. En caso de lesiones tuberculosas, se deben examinar adicionalmente los pulmones, los ganglios linfáticos y los órganos adyacentes. Puede observarse un bajo nivel de leucocitos en la sangre.
La periostitis sifilítica afecta con mayor frecuencia la diáfisis de la tibia, provocando un engrosamiento óseo significativo. En ocasiones, este proceso puede ser simétrico. Clínicamente, las lesiones sifilíticas se manifiestan por dolor, que se caracteriza por un aumento de intensidad durante la noche. La hinchazón es densa y elástica al tacto, redondeada o fusiforme. En casos excepcionales, la goma se desintegra con una posterior ruptura y la formación de un defecto ulcerativo.
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Tratamiento de la periostitis de la pierna
Si experimenta dolor en la zona de la espinilla, no se recomienda continuar entrenando, incluso si reduce la intensidad tras un breve descanso. La suspensión de la actividad física no es el único método terapéutico para la periostitis.
El tratamiento de la periostitis de la tibia consiste en un conjunto especial de ejercicios para fortalecer los músculos. Gracias a este, se evita la sobrecarga muscular y la progresión de la periostitis. Ejercicios como transferir el peso corporal a los dedos de los pies y caminar de puntillas se pueden realizar incluso con dolor. Si no hay dolor, se deben añadir vendajes de tibia y levantamientos de muslos al conjunto de ejercicios físicos. Se puede correr un poco con las piernas estiradas. Es necesario realizar todos los ejercicios con movimientos suaves de los pies.
Con la actividad física intensa, se desarrolla un proceso inflamatorio persistente. Este se manifiesta con sensaciones dolorosas que pueden intensificarse o desaparecer por sí solas, lo que no implica una disminución de la inflamación. Además, algunos atletas, al disminuir el dolor, retoman sus cargas de entrenamiento previas. Por lo tanto, el daño repetido puede superponerse al periostio lesionado, lo que dificulta la recuperación.
El tratamiento de la periostitis de la parte inferior de la pierna lleva un período de tiempo bastante largo y, por lo tanto, volver a una actividad física intensa puede provocar una exacerbación de la enfermedad y un retraso en el momento de la recuperación.
En el caso en que el proceso inflamatorio no se expresa, el paciente se adhiere al régimen prescrito y usa ungüentos con efecto de calentamiento, luego pronto es posible lograr la regresión de la periostitis y reanudar el entrenamiento, pero primero revisando la carga.
Correr con periostitis no debe hacerse a un ritmo rápido (no más de 1 kilómetro en 7 minutos). Además, es importante que la superficie de carrera no sea dura. Para ello, es recomendable usar un terreno con arena, césped o tierra suelta, y luego pasar a tierra compactada y una superficie aún más dura. La reanudación de la actividad física previa tras la recuperación debe ser gradual, comenzando necesariamente con un calentamiento y aumentando gradualmente la intensidad.
El tratamiento de la periostitis de la tibia en su forma más grave no puede limitarse a reducir la actividad física y aplicar ungüentos calientes. En tal caso, es necesario que un traumatólogo determine el estadio de la enfermedad y administre terapia adicional con fisioterapia y otros procedimientos.
Tratamiento de la periostitis de la pierna con remedios caseros.
La medicina tradicional puede utilizarse como monoterapia o como complemento a las principales áreas de tratamiento de los enfoques medicinales tradicionales.
Las hierbas naturales utilizadas proporcionan un efecto antiinflamatorio, reduciendo la hiperemia, la hinchazón y el dolor. Además, ayudan a que las estructuras óseas se regeneren más rápido y recuperen su forma original.
El tratamiento de la periostitis de la tibia con remedios caseros puede realizarse con consuelda. Esta planta posee una amplia gama de sustancias biológicamente activas que ayudan a tratar no solo la periostitis, sino también muchas otras patologías de huesos y articulaciones.
Así, la consuelda contiene alantoína, alcaloides, ácido lipospérmico y otros ácidos carboxílicos fenólicos, fitoesteroles y taninos de pirocatecol. La decocción de consuelda se administra por vía interna con fines antiinflamatorios en patologías respiratorias y por vía externa para fracturas, luxaciones y otras enfermedades de huesos y articulaciones.
Para preparar el ungüento, derrita 0,1 kg de mantequilla (crema) al baño María y añada la raíz (también 100 g), triturada hasta convertirla en polvo. Después de mezclar, caliente al baño María y deje reposar durante media hora. Tras enfriar, lubrique el foco patológico y el ungüento puede conservarse en el refrigerador.
Al final de la fase aguda, la periostitis de la espinilla se puede tratar con remedios caseros como la raíz de Adán. Para preparar una tintura para frotar, se muelen 200 g de la raíz con un rallador y se vierte medio litro de vodka. La raíz debe reposar durante 5 días en un lugar oscuro. Una vez lista la tintura, se frota la zona afectada por la noche y se cubre con una bufanda tibia.
Si el calentamiento se realiza durante un proceso inflamatorio activo, aumenta el riesgo de una mayor activación del proceso y su propagación a los tejidos sanos circundantes.
Prevención de la periostitis de la pierna
Para evitar o reducir el riesgo de desarrollar periostitis, es necesario seguir algunas recomendaciones. Esto es especialmente cierto para los atletas con una agenda de entrenamiento apretada, por lo que tienen la mayor probabilidad de desarrollar la patología. Sin embargo, la periostitis también puede presentarse en otras personas.
Por lo tanto, la actividad física debe seleccionarse con cuidado, ya que el entrenamiento de impacto corriendo sobre una superficie dura puede provocar la aparición de un foco de inflamación en el periostio.
La prevención de la periostitis de la tibia tiene otro método eficaz. Consiste en fortalecer gradualmente los músculos de la tibia mediante una serie de ejercicios físicos especialmente seleccionados, siendo los principales saltar y correr.
Se debe prestar especial atención a la selección del calzado para entrenar. Debe ser de la talla adecuada para no causar molestias durante el ejercicio físico. Además, el calzado debe ser suave para evitar microtraumatismos en las estructuras óseas. Se recomienda a los atletas profesionales seguir estrictamente su programa de entrenamiento, ya que este se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las características y capacidades del cuerpo.
Pronóstico de la periostitis de la pierna
El pronóstico de progresión o regresión del proceso patológico depende del correcto cumplimiento de las recomendaciones por parte de la persona. Cuanto más rigurosamente siga el programa de entrenamiento y ejercicio recomendado, más rápida será la recuperación.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la periostitis de la pierna puede evolucionar de forma diferente. En la mayoría de los casos, la enfermedad se cura con el seguimiento del tratamiento. Sin embargo, existen casos en los que la patología se cronifica con frecuentes exacerbaciones.
La recurrencia se debe a un proceso patológico no curado por completo. Como resultado, los síntomas clínicos se repiten una y otra vez. El proceso de restauración de la estructura ósea normal requiere un largo periodo de tiempo, ya que el proceso de regeneración no se caracteriza por una velocidad rápida.
El pronóstico de la periostitis de la tibia depende en gran medida del enfoque terapéutico del atleta y el entrenador. El ejercicio físico correctamente seleccionado puede fortalecer los músculos de la tibia y prevenir la progresión del proceso inflamatorio en el periostio. Es preferible suspender el ejercicio intenso durante varios meses que sufrir recaídas constantes de periostitis crónica de la tibia en el futuro.
La periostitis de la tibia es una patología común, pero no siempre se diagnostica a tiempo, lo que conlleva su progresión y empeoramiento. Para evitarlo, se recomienda hacer ejercicio de forma moderada, fortaleciendo gradualmente los músculos y elegir calzado especial para entrenar.