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Ostitis
Último revisado: 23.04.2024
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La otitis (del griego osteon, que significa "hueso") es una enfermedad caracterizada por procesos inflamatorios en el tejido óseo.
Dicha inflamación puede desarrollarse como resultado del impacto de factores traumáticos o infección, y se asocia principalmente con fracturas o cirugía ósea sin éxito. Esta inflamación no es específica. Se produce una inflamación ósea específica debido a la propagación de infecciones por tuberculosis hematógena, sifilítica, etc. Bajo la ostitis, en muchos casos, involucran lesiones óseas que ocurren con la tuberculosis, particularmente en la artritis tuberculosa.
El curso de la ostitis es crónica, o puede tomar una forma aguda. En estado agudo, el hueso sufre destrucción, y en el caso de una enfermedad crónica, se observa la prevalencia de procesos de proliferación. Cuando hay sífilis congénita y terciaria se habla de osteítis sifilítica, osificante y resolutiva.
Cada una de las especies dadas de esta lesión de tejido óseo implica el tratamiento con la aplicación de varias medidas apropiadas. Entonces, en presencia de osteítis específica, el enfoque de las medidas médicas se dirige principalmente hacia la enfermedad subyacente. En otros casos, puede ser más apropiado recetar un tratamiento quirúrgico con el fin de desinfectar el foco del proceso inflamatorio. La intervención quirúrgica se acompaña del uso de medicamentos antibacterianos, desensibilizantes e inmunoestimulantes.
Cuando la osteítis se diagnostica oportunamente y se inicia el tratamiento racional necesario en un futuro muy cercano, el pronóstico de su curso es favorable con una alta probabilidad de recuperación completa.
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Causas de la ostitis
Las causas de la ostitis están representadas por dos grupos principales de factores que causan la aparición de la enfermedad.
El más común de ellos es una violación traumática de la integridad del hueso cuando golpea, hematomas, fracturas (abiertas o cerradas), así como debido a la interferencia quirúrgica con este último. Las fracturas ocultan el peligro de que, en relación con ellas, pueda aparecer una microflora purulenta en la herida.
Con respecto a la microflora, cabe señalar que sus tipos específicos, como la sifilítica y la tuberculosa, también son capaces de provocar ostitis. Por su razón, respectivamente, la ostitis sifilítica y tuberculosa. La explicación de esto es que cuando una persona tiene una enfermedad con sífilis o tuberculosis, la infección a través del sistema circulatorio puede diseminarse por todo el cuerpo, afectando, incluido el tejido óseo.
En las estadísticas médicas, también se ha observado un número limitado de casos cuando se produjo ostitis en el contexto de enfermedades como la brucelosis, la gonorrea, la lepra, la paratifoidea y la artritis reumatoide.
Por lo tanto, las causas de la ostitis se reducen principalmente a efectos mecánicos de naturaleza traumática en el hueso, y además de diversos factores de patogénesis infecciosa. Partiendo de esto, dependiendo de la causa de la inflamación ósea, se selecciona el ostia inherente al método de tratamiento apropiado.
Síntomas de la ostitis
Los síntomas osteitis y grado de severidad son causadas en el que la etiología es proceso patológico escala prevalencia que el estado general objetivo del paciente, y también indica si allí debido a la osteítis cualquier enfermedad concomitante y disfunción del organismo.
La progresión de la otitis a menudo puede ocurrir sin manifestar su presencia por ninguna manifestación notable hasta el momento en que en algún momento habrá una exacerbación.
Como regla general, la ostitis aguda se acompaña de la aparición de síntomas de dolor local. Posteriormente, hay algo de hinchazón, el funcionamiento del área afectada de la extremidad o la columna vertebral cambia negativamente. No excluya la posibilidad de fracturas patológicas, la formación de deformaciones secundarias. Hay violaciones de los nervios y la médula espinal, que es característica de la espondilitis, es decir, la tuberculosis de la columna vertebral. Si los procesos inflamatorios implicados son periostio y tejidos blandos, aparecen fístula y flemón.
La otitis en forma crónica puede representar, en esencia, un mayor desarrollo de periodontitis crónica. En este caso, la enfermedad se manifiesta en forma de engrosamiento de la mandíbula con una naturaleza unilateral o bilateral. Al mismo tiempo, porciones significativas de la mandíbula pueden estar involucradas en este proceso. Hasta el punto de que toda la mitad está a la derecha o a la izquierda, según la ubicación de la otitis.
La aparición de exacerbaciones se observa en determinadas circunstancias como resultado de condiciones desfavorables. Estos incluyen enfermedades catarrales, condiciones de estrés, etc. El cuadro clínico en este caso es análogo a un proceso agudo. En cuanto al factor tiempo, parece posible revelarlo solo sobre la base de la anamnesis y las radiografías.
Los síntomas de la ostitis pueden ser completamente implícitos, y la presencia de la enfermedad a menudo se determina solo en la etapa de su exacerbación. A partir de esto, es de gran importancia el diagnóstico en las primeras etapas de desarrollo de dicha inflamación ósea, ya que sin un tratamiento adecuado, la osteítis puede diferir en la tendencia a una diseminación significativa de la lesión en el cuerpo humano.
¿Donde duele?
BCG severo
La vacuna BCG se usó por primera vez en 1923. La inyección subcutánea de la droga se ha practicado desde 1962 y desde entonces sigue siendo la única forma de vacunar contra la tuberculosis. BCG - una transcripción en lengua rusa de la BCG, las abreviaturas de Calmette Guerin bacillum, el nombre de la cultura por los nombres de sus creadores, que se convirtieron en científicos franceses A. Calmette Guerin y Sh.
La vacunación con el uso de BCG ayuda a prevenir el desarrollo de la tuberculosis en sus formas más graves, que tienen meningitis tuberculosa y la tuberculosis rápida como un rayo. Cada año, esta vacuna se administra a hasta 100 millones de niños.
Sin embargo, con el uso de esta vacuna, aún es imposible, con absoluta seguridad, estar seguros de que no causará ninguna posible complicación posterior a la vacunación. Y a pesar de que se reflejan en números extremadamente pequeños (0.004-2.5%), sin embargo, hay lugares para estar.
Junto con las consecuencias negativas más comunes que se manifiestan en la derrota de los ganglios linfáticos cervicales, subclaviales y subclavia, axilares, ahora también se observa que la osteítis BCG a menudo se desarrolla después de la inoculación.
En general, se cree que las principales razones de esto radican en la posible actitud injusta de la persona que realiza la manipulación, al violar la técnica de su ejecución. Esto puede ser demasiada profundidad de administración de la vacuna sobre la piel o una dosis que excede la tasa prescrita. Las consecuencias de tales acciones pueden causar una variedad de reacciones adversas locales en forma de fenómenos necróticos en las úlceras de apariencia del tejido, linfadenitis, abscesos queloide y frío y Lupus en el lugar donde se introdujo la vacuna.
Para llevar a la aparición de la ostitis BCG también se puede llevar a cabo la vacunación sin tener en cuenta las contraindicaciones existentes, cuando esta vacunación es inaceptable debido a las características individuales de la respuesta del sistema inmune del niño.
La osteítis BCG, así como una serie de otras posibles respuestas negativas del organismo del niño a la vacunación, pueden excluirse solo si se le encomienda llevar a cabo la expedición a un especialista calificado.
Osteítis tuberculosa
La osteítis de la tuberculosis se caracteriza por una inflamación de un tipo específico, que principalmente tiene lugares de aparición en el esqueleto humano de aquellas partes en las que existe una gran cantidad de médula ósea mieloide roja, hematopoyética.
En el paso más grande, la lesión ocurre en los cuerpos de las vértebras, en metafitas de la tibia, el fémur y el húmero. Los cuerpos de los huesos lumbares, ilíacos, isquiales también están sujetos al desarrollo de esta enfermedad.
La localización de la inflamación es predominantemente solitaria, pero a veces tales lesiones a veces pueden ocurrir en varias partes del esqueleto.
Con respecto a la edad de una persona en la que existe una alta probabilidad de aparición de esta enfermedad, el período de la infancia y la adolescencia está en riesgo.
Los focos de inflamación con la mayor frecuencia se observan en las inmediaciones de las articulaciones, que, bajo ciertas circunstancias de la sección transversal, pueden convertirse en un factor que causa la posibilidad de propagarse a una articulación cercana. En ausencia de tratamiento apropiado, esto puede verse exacerbado por la aparición de inflamación en la membrana sinovial de la cápsula articular. Por otro lado, si el foco de la inflamación en la ostitis tuberculosa está a una distancia de la articulación, entonces su encapsulación es posible, pero esto solo puede ocurrir si el cuerpo humano tiene buena resistencia.
La osteítis de la tuberculosis se caracteriza por un largo tiempo de desarrollo y curso del proceso patológico y en las primeras etapas no se acompaña de ningún síntoma de dolor significativo, que a menudo no causa ninguna ansiedad en el paciente. Pero aquí yace el peligro principal de esta enfermedad. Después de todo, esta es la razón por la cual muchas personas rompen el comienzo del tratamiento durante mucho tiempo, lo que conduce a un resultado muy desfavorable en Togel.
Osteítis mandibular
La osteítis de la mandíbula es una enfermedad en la que se producen procesos inflamatorios en el tejido óseo. Frecuente concomitante con este fenómeno también es una inflamación del periostio, que se llama periostitis. Además, se pueden formar flemones y fístulas, así como inflamación de la médula ósea: osteomielitis.
En el inicio de la osteítis de la mandíbula puede indicar la aparición de dolor en cualquier parte de la mandíbula. Además en ese lugar hay algo de hinchazón que causa las dificultades que surgen en el proceso de masticar alimentos. Y más tarde, ya se observan sensaciones de dolor en toda la mandíbula.
El plomo en esta enfermedad puede ser un daño mecánico severo con golpes, lesiones, moretones por los cuales hubo una fractura de la mandíbula. Las razones también son las consecuencias de una intervención quirúrgica sin éxito.
Para aparecer en la mandíbula, la osteítis es posible en vista del hecho de que en una serie de enfermedades, por ejemplo, con tuberculosis y sífilis, todo el organismo se infecta con el método hematógeno.
El tratamiento se basa en un enfoque integrado y consiste en realizar una intervención quirúrgica junto con la prescripción de agentes antibacterianos e inmunoestimulantes. La presencia de una enfermedad infecciosa común requiere la prioridad de su cura.
La osteítis de la mandíbula es una enfermedad muy desagradable que puede ser causada por factores tanto traumáticos como infecciosos y requiere medidas médicas bastante radicales para tratarla.
Osteítis fibrosa
La osteítis fibrosa es una de las posibles complicaciones asociadas con el curso de la enfermedad por hiperparatiroidismo, donde los huesos sufren ablandamiento y deformación. El hiperparatiroidismo se caracteriza por el hecho de que la hormona paratiroidea se produce en ella en una cantidad significativamente superior a la necesaria para el funcionamiento normal del cuerpo. Como resultado, el metabolismo del calcio-fósforo se altera y se intensifican los procesos osteoclásticos, durante los cuales el fósforo y el calcio se excretan de los huesos. Sin embargo, como resultado del hecho de que la absorción tubular disminuye y el fósforo comienza a liberarse con más actividad, se produce hiperfosfaturia e hipofosfatemia.
Los cambios relacionados con el tejido óseo consisten en la aparición de osteomalacia y osteoporosis.
Los huesos se vuelven quebradizos, lo que causa una mayor predisposición a las fracturas en las extremidades superiores e inferiores, y además de las lesiones de la columna vertebral.
De acuerdo con los resultados de los análisis de sangre durante la enfermedad, se fija un alto contenido de calcio, fosfatasa alcalina. La hormona paratiroidea también está presente en grandes cantidades. El índice de fósforo es más bajo. El examen de rayos X revela adelgazamiento de los huesos, violación de su integridad en forma de grietas y fracturas, se observa formación de quistes.
En la mayoría de los casos de osteítis fibrosa, su curso no está asociado con la aparición de ninguna sintomatología específica obvia, puede aparecer solo en complicaciones. Sin embargo, esto de ninguna manera debe inspirar la confianza de que si la ostitis fibrosa no molesta y no afecta significativamente la salud, es algo que no representa una amenaza para la salud. Es como cualquier otra enfermedad que necesitas tratar.
Ostitis condensada
Osteítis condensante es un proceso inflamatorio que implica simultáneamente todos los huesos: hueso como tal - osteítis, el periostio, que se llama periostitis, y mielitis - inflamación que se desarrolla en la médula ósea. Una característica específica de esto es que tiene una naturaleza esclerosante focal y su curso ocurre en una forma crónica.
La etiología de la osteítis por condensación se asocia con la aparición de una reacción atípica de los tejidos óseos en aquellos pacientes que tienen una alta resistencia o una infección baja, especialmente a una edad temprana.
Esta enfermedad a menudo se localiza en el área donde se encuentran los premolares inferiores. La extracción del diente no conduce a la desaparición de los cambios escleróticos. La presencia de bordes insignificantes de osteosclerosis a veces ocurre como resultado de una sobrecarga oclusal compensada, que no se debe a la conexión con los procesos de propiedades inflamatorias que ocurrieron en el periodonto
Inducidas osteítis condensante cambios patomorfológicos puede ser descrito como una de las etapas sucesivas, que se desarrolla un proceso aséptico, lo que conduce a la osteoporosis, es decir, la destrucción de hueso y osteosclerosis, en el que aumenta la densidad ósea.
Sobre la base de todo lo anterior, se concluye que la osteítis condensante es una enfermedad crónica, que es inherente a la propagación de la progreso patológico en áreas con una amplia participación en procesos tales como esclerosante ósea adecuada y la médula ósea, y el periostio. En vista de esto, su presencia puede requerir medidas médicas y preventivas bastante serias.
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Diagnóstico de osteítis
El diagnóstico de osteítis se lleva a cabo principalmente sobre la base de información sobre el estado de los huesos obtenida como resultado del examen de rayos X.
En las radiografías, la ostitis parece focos de cambios destructivos en la sustancia ósea compacta o esponjosa, que difieren en su forma. Estos focos tienen dimensiones de varios milímetros y se pueden medir en centímetros. Los bordes son claros o indefinidos. A veces se detecta la presencia de una reacción osteosclerótica en el tejido óseo circundante, en el interior del hogar hay una sombra del secuestro.
La ostitis tuberculosa se caracteriza por el hecho de que el tejido óseo exhibe una reacción productiva predominantemente débil, que se asemeja a un borde esclerótico estrecho que rodea la fuente de destrucción. Cuando se trata de otitis tubercular, se forma un secuestro esponjoso.
La inflamación ósea, que tiene su origen en la región metafisaria, con un foco localizado excéntricamente, principalmente en niños, puede ser un requisito previo para una reacción perióstica laminada o lineal caracterizada por osteítis tuberculosa. En este caso, para un diagnóstico preciso usando una tomografía.
Las medidas de diagnóstico para la ostitis también incluyen un estudio con radionúclidos para detectar con precisión la localización de la inflamación, cuando la radiografía es insostenible. Esto ayuda a determinar la elección del lugar en el que realizar la biopsia del tejido óseo.
La ostitis específica se diagnostica mediante métodos inmunológicos y microbiológicos.
Osteítis Diagnóstico necesario para maximizar diferenciar esta enfermedad de formaciones racemose distróficos-degenerativas lagunas corticales delimitadas por necrosis aséptica, osteoma osteoide, Condroblastoma, granuloma eosinofílico, y así sucesivamente. Establecimiento de diagnóstico preciso e inequívoco es un factor positivo para el proceso de tratamiento eficaz y la recuperación exitosa .
Diagnóstico por rayos X de la osteítis tuberculosa de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera es uno de los lugares más frecuentes en el cuerpo humano, donde la tuberculosis osteoarticular se ve afectada. Sobre esta base, la detección de la enfermedad en la etapa más temprana de su desarrollo se vuelve relevante, lo que facilita enormemente el proceso de tratamiento y minimiza las complicaciones posteriores. Las medidas de diagnóstico en muchos casos se llevan a cabo mediante la investigación de rayos X. En particular, se realiza el diagnóstico por rayos X de la osteítis tuberculosa de la articulación de la cadera.
Según los datos de la radiografía, los primeros estudios muestran signos de osteoporosis, y es posible identificarlos solo cuando se comparan las imágenes en las que se cubren ambas articulaciones de la cadera. Incluso en la etapa que conduce a la osteítis tuberculosa, puede haber un cambio en los tejidos blandos que se manifiesta como el aumento de las sombras de las capas intermusculares en los contornos entre la bolsa articular y los músculos centrales y pequeños de las nalgas. Puede haber una disposición asimétrica de los huesos de la pelvis debido al hecho de que una persona asume una posición incorrecta debido a la atrofia muscular, ya sea por un engrosamiento de la articulación del lado afectado o por una contractura de naturaleza dolorosa.
A la expiración de uno y medio a dos meses en las radiografías aparece la aparición de focos de procesos destructivos en el tejido óseo, cuyos bordes son desiguales y borrosos, y en los que hay múltiples secuestradores esponjosos.
La osteítis de la tuberculosis con la frecuencia más alta ocurre en aquellos huesos que formaron el acetábulo, en menor medida esta enfermedad se detecta en el cuello del muslo y muy raramente en la cabeza del hueso de la cadera. Con respecto a este último, debe tenerse en cuenta que se ven mejor en las radiografías, durante las cuales la cadera está hacia afuera. En el acetábulo, la identificación de los focos de destrucción del tejido óseo se facilita mediante la obtención de radiografías posteriores.
En algunos casos, el paciente puede identificar la deformación temprana del núcleo, la osificación y un aumento en la cabeza del muslo.
Diagnóstico por rayos X de la osteítis tuberculosa de la cadera realizadas en diferentes etapas de la enfermedad, lo que permite identificar la dinámica del proceso patológico y, basado en el de la necesidad de hacer ciertos ajustes en el plan de tratamiento de las actividades que tienen como objetivo mejorar el pronóstico y aumentar la posibilidad de un tratamiento eficaz.
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Tratamiento de ostitis
El tratamiento de la ostitis consiste en llevar a cabo un complejo de medidas médicas que se seleccionan en cada caso en función de la etiología y las razones por las que son causadas por el desarrollo de la enfermedad. Como regla general, la intervención quirúrgica se lleva a cabo para la eliminación de los tejidos afectados que se han sometido a procesos necróticos - necroectomía. Este método de tratamiento quirúrgico está indicado para el tipo de otitis tuberculosis. Además, para eliminar los fragmentos de hueso llamados secuestradores que se han separado del hueso debido a la enfermedad, se realiza una secuestrectomía. La resección segmentaria y longitudinal de los huesos, el tratamiento de sus cavidades por vacío y el método ultrasónico, la aplicación de la toma y el drenaje por succión también pueden ser útiles.
Las medidas terapéuticas para el tratamiento de la osteítis consisten en llevar a cabo una terapia antimicrobiana utilizando antibióticos, sulfonamidas. En la quimioterapia, se prescriben antisépticos efectivos, sin excluir el uso de forma específica, intramuscular e intravascular, en el interior y localmente. Las enzimas proteolíticas tales como papaína, quimotripsina, etc., se han generalizado.
El papel menos importante en el tratamiento de la ostitis se juega mediante la inmunización pasiva y activa, los procedimientos de fisioterapia. También la extremidad afectada debe ser inmovilizada.
Por lo tanto, el tratamiento de la ostitis se lleva a cabo principalmente en un hospital y se prescribe en función de la etiología y la naturaleza de la enfermedad, así como del estado general del paciente. Con base en la combinación de estos factores, el médico elige uno u otro método y desarrolla el esquema de medidas médicas más apropiado y efectivo.
Prevención de la otitis
Ostitis en su forma específica a menudo surge debido a la presencia en una persona de una serie de enfermedades, como por ejemplo la sífilis. Tuberculosis, etc. En tal caso, todo el organismo se somete a una vía hematógena a través del flujo sanguíneo en el sistema circulatorio. La infección incluye entrar en el tejido óseo, donde provoca inflamación.
Por lo tanto, la prevención de la ostitis, mientras que asume una necesidad primaria de tomar las medidas médicas necesarias destinadas a tratar esta enfermedad infecciosa subyacente. Aquí es de gran importancia comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible en el menor tiempo posible después de que la persona ha sido diagnosticada con la infección correspondiente. El tratamiento de inicio temprano contribuye en gran medida a prevenir su propagación ubicua.
Para prevenir la ostitis de origen traumático, esto implica ante todo un tratamiento primario de una fractura abierta, así como una adherencia inquebrantable a los principios de observar las condiciones asépticas más estrictas para la osteosíntesis de fracturas cerradas.
Resumiendo lo que debería ser la prevención de la ostitis, enfatizamos dos principios básicos. En primer lugar, es la necesidad del tratamiento obligatorio de las formas agudas de enfermedades para evitar su transición a una forma crónica. Y otro requisito previo es el saneamiento adecuado con daños a la integridad de los huesos en casos de accidentes cerebrovasculares, lesiones, hematomas y fracturas, especialmente las abiertas. Para evitar la infección y los microorganismos patógenos.