Pilomatricoma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El pilomatricoma (sin. epitelioma calcificado necrosante de Malherbe) se presenta con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia, principalmente en la cara o la cintura escapular, como un tumor solitario que alcanza varios centímetros de tamaño, a menudo cubierto por piel normal con una superficie lisa que sobresale del nivel de la piel, de consistencia muy densa. Crece lentamente a lo largo de muchos años y no se ulcera. En ocasiones se observan casos familiares.

Patomorfología del pilomatricoma. Un rasgo característico del pilomatricoma en las primeras etapas de desarrollo es la presencia de capas masivas de pequeñas células redondas con núcleos basófilos oscuros y citoplasma prácticamente indistinguible, células típicas de la matriz pilosa. Dentro de estos grupos, se observan islotes de transformación gradual de células de la matriz en células más grandes con citoplasma pálido, límites difusos y núcleos picnóticos que desaparecen gradualmente, por lo que se denominan células en sombra. El estroma tumoral en las primeras etapas es rico en vasos. En formaciones más maduras, se observan grupos de células en sombra, el componente vascular está poco expresado y predominan los procesos distróficos con presencia de macrófagos multinucleares gigantes y depósitos de sales de calcio, que se presentan en forma de pequeñas masas granulares en las células en sombra o se localizan en forma de masas amorfas, reveladas mediante el método de Kossa. La osificación se observa en el 15-20% de los casos. Entre los islotes distróficos de células pálidas, se encuentran a menudo grupos de queratina inmadura, así como células pigmentadas del folículo piloso. En ocasiones, el pilomatricoma puede surgir en la pared de un quiste pilar.

Histogénesis del pilomatricoma. El examen histoquímico y la microscopía electrónica revelaron que las células basaloides pertenecen a la matriz pilosa inmadura. Una reacción marcadamente positiva a los grupos SS y SH en la mayoría de las células tumorales y la doble refracción de las células de sombra en un microscopio polarizador indican una tendencia de las células tumorales a la queratinización. Los elementos celulares de transición entre las células de la matriz y las células de sombra son análogos a los de la queratinización pilosa normal; contienen una gran cantidad de tonofibrillas y la etapa de queratinización queratohialina está ausente.

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