Queratosis folicular invertida (queratoma folicular): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La primera descripción de invertir tumor queratosis pilar (keratomas folicular) se realizó Helwig en 1954 Desde entonces, continúa el debate sobre la legalidad de la asignación de los tumores en forma nosológica independiente. A. Mehregan (1983), JM Mascaró (1983) son incondicionales de origen folicular y reconocen queratitis folicular como entidades patológicas separadas.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) consideran que el queratoma folicular es una variante de una verruga simple o seborreica. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) son de la opinión de que la afiliación nosológica del tumor sigue siendo incierta.

La neoplasia puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo, de acuerdo con B. Ackerman (1992), en el 80% de los casos el proceso se desarrolla en personas mayores de 50 años. Varios tumores ocurren en hombres. La localización predominante es la piel de la cara y el cuero cabelludo. Es un pequeño nódulo indoloro con un diámetro de hasta 1 cm, de color grisáceo, generalmente con hiperqueratosis. No identifica clínicamente, y la mayoría de los pacientes enviados para examen patológico diagnosticados con verrugas vulgares o seborreica, acanthoma verrucosum, al menos - en el caso de carcinoma de células basales {ulceración).

Pathomorfología de la queratosis folicular inverso (queratoma folicular). Microscópicamente, el tumor está representado por contornos anchos e irregulares de crecimientos acantóticos de células epiteliales planas de diversos grados de diferenciación. Entre ellos, hay pequeñas células alargadas de tipo basaloide con núcleos hipercrómicos, así como células grandes de tipo espinoso con un núcleo liviano. Un nucléolo claro, un borde ancho del citoplasma iluminado y puentes intercelulares pronunciados. Entre estos dos tipos hay varias formas de transición, lo que causa un cierto polimorfismo celular y estructural. Los elementos basaloides se agrupan principalmente a lo largo de la periferia de los complejos. En el queratoma folicular difuso y focal queratinización es característico, característico para el embudo del folículo piloso y la epidermis interfolicular. Un rasgo no menos característico es la queratinización focal pequeña en forma de "remolinos", generalmente pequeños grupos basales o redondeados de células epiteliales agrupadas concéntricamente que se aplanan hacia el centro y contienen queratina. Para el queratoma folicular también es característico de la presencia de quistes córneos de tamaños bastante grandes, a veces de configuración irregular, así como focos de disqueratosis. Ultrastructuralmente, las células "twist" tienen signos de queratinización incompleta: los contactos desmosómicos intercelulares son pequeños, acortados y se encuentran a una distancia considerable entre sí. Los paquetes de tonillones se acortan, y en las celdas de las secciones neutras de la formación, los haces de tonofilamentos se marcan sin una orientación definida. En el estroma alrededor de los crecimientos tumorales, se detectan infiltrados inflamatorios de carácter linfohistiocitario.

Histogenéticamente, el tumor está asociado con el epitelio del embudo del folículo piloso.

Diferenciar el tumor de las verrugas vulgares y seborreicas, queratopapiloma, carcinoma de células escamosas, queratoacanto, polvo ecrino. La atipia y exhibición escamosas polimorfismo de solera en queratoacantoma y Porom ekkrinnoy diferenciación offline piloidnaya, y además, ekkrinnoy Porom observó estructura ductal, a veces lleno de una masa homogénea.

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