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Punción y biopsia de glándulas salivales
Último revisado: 04.07.2025
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La punción diagnóstica de la glándula salival se refiere a métodos morfológicos de examen. Se realiza con una aguja de no más de 1 mm de diámetro y una jeringa de 20 ml. Tras insertar la aguja en la zona examinada del órgano, se aspira el contenido con varios movimientos del émbolo. A continuación, el contenido de la aguja se transfiere a un vidrio y se realiza un frotis. Los frotis se tiñen con azur II-eosina, según Romanovsky. En el punteado de las glándulas salivales intactas, se observan pequeñas cantidades de células epiteliales cúbicas y cilíndricas. En raras ocasiones, se observan células y filamentos estrechos y densos de tejido conectivo maduro en el campo visual.
Si durante la punción diagnóstica existen dificultades para interpretar la imagen citológica, se realiza una biopsia por punción.
[ ¿Cómo se realiza una biopsia de glándula salival?
Para el examen morfológico, se toma una columna de tejido con una aguja hueca especial y un trocar. Se realiza una punción con una aguja gruesa especial con núcleo para recolectar una pequeña muestra de tejido glandular para su posterior examen patomorfológico. Normalmente, en la biopsia se encuentran lobulillos de la glándula salival o tejido adiposo y conectivo. Tras la biopsia por punción, puede producirse una paresia temporal de los músculos faciales debido a una lesión de las ramas del nervio facial.
La biopsia incisional de las glándulas parótidas se realiza bajo anestesia general o local mediante una incisión perimetral en la piel y el tejido subcutáneo (similar a la incisión de GP Kovtunovich) en la fosa maxilar posterior. Se diseca la cápsula, se expone la sección de la glándula en cuestión y se extirpa un fragmento de tejido glandular a una profundidad no mayor a 1 cm para evitar lesionar las ramas del nervio facial. La herida se sutura cuidadosamente capa por capa para prevenir la formación de fístulas salivales. La biopsia incisional de las glándulas submandibulares no suele realizarse, ya que, de ser necesario, se realiza una biopsia ampliada con extirpación del órgano.
Biopsia de glándula salival menor
Una biopsia de la glándula salival menor del labio inferior se utiliza para el diagnóstico diferencial de las variantes de sialoadenitis crónica de las glándulas salivales mayores, ya que los cambios morfológicos en la glándula salival menor son en muchos aspectos similares a los de las glándulas salivales mayores. Este método de investigación se utiliza principalmente para diagnosticar el síndrome o la enfermedad de Sjögren. Una biopsia de la glándula salival menor del labio inferior se realiza bajo anestesia por infiltración. Se realiza una incisión de 1 cm de largo en la membrana mucosa del labio inferior. Se encuentran y extirpan 2-3 glándulas salivales menores. La herida se sutura firmemente con suturas interrumpidas. Al analizar la imagen morfológica, se tiene en cuenta el grado de infiltración linfoide. Su intensidad se evalúa por grados: 1er grado (infiltración focal) - acumulación de más de 50 linfocitos en el foco; 2do grado (infiltración focal-difusa) - un lóbulo preservado puede estar ubicado junto a un lóbulo parcialmente reemplazado por tejido linfoide; 3er grado (infiltración difusa): casi todo el tejido acinar es reemplazado por tejido linfoide.