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Pioalpinx y absceso tubo-ovárico
Último revisado: 23.04.2024
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Pioalpinx es una acumulación de pus en la trompa de Falopipe con salpingitis.
El absceso tuboovárico es una cavidad en el área de la trompa de Falopio y el ovario, que contiene pus y está delimitada de los tejidos circundantes por una membrana piógena. El cuadro expresado clínico se observa a la ruptura del absceso y el impacto de su contenido en la cavidad abdominal.
[Síntomas de piosalpinx y absceso tubo-ovárico
- dolor en el abdomen antes de la admisión al hospital;
- dolor generalizado en todo el abdomen cuando el pus ingresa en la cavidad abdominal;
- irradiación de dolor en el cuadrante superior del abdomen, espalda baja;
- aumento de dolor durante el movimiento;
- posición forzada del cuerpo;
- escalofríos, taquicardia, disminución de la presión arterial;
- malestar general, debilidad, pérdida del apetito;
- náuseas, vómitos, diarrea;
- fiebre (38-40 ° C);
- descarga purulenta de la vagina;
- síntomas positivos de irritación del peritoneo;
- aumento del dolor cuando el cuello uterino se desplaza;
- palpación de una formación similar a un tumor de uno o de los lados del útero, dolorosa, con contornos indistintos.
Diagnostico de piosalpinx y absceso tubo-ovárico
Al diagnosticar, es necesario tener en cuenta:
- datos históricos (la presencia en el pasado de enfermedades inflamatorias de los genitales, focos de infección crónica en una mujer);
- datos de investigación objetiva, que permiten identificar el proceso purulento-inflamatorio en la pelvis; cuando se realizan análisis de sangre de laboratorio, la leucocitosis se determina con un cambio hacia las células polimorfonucleares, un aumento de LII a 10, una VSG de hasta 30 mm / h, y anemia a veces moderada.
La laparoscopia le permite verificar el diagnóstico y, en algunos casos, realizar un tratamiento quirúrgico.
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Tratamiento de piosalpinx y absceso tubo-ovárico
El diagnóstico preciso y la exclusión de la rotura de la pared del absceso son extremadamente importantes para la elección del tratamiento.
En las etapas iniciales, se lleva a cabo una terapia conservadora, que incluye:
- reposo en cama;
- La corrección de la infracción del agua y el equilibrio electrolito, immunomodulators;
- sedantes, agentes desensibilizantes;
- antibióticos por vía intravenosa, metronidazol;
- si hay un DIU, quitándolo;
- drenaje de formaciones inflamatorias y abscesos pélvicos.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:
- ausencia del efecto de la terapia conservadora intensiva dentro de las 4 horas de su conducta;
- perforación de pyosalpinx o absceso tubo-ovárico, peritonitis difusa;
- choque infeccioso-tóxico.
El volumen del tratamiento quirúrgico se determina individualmente. La extirpación o amputación supravaginal del útero con la extracción de uno o dos lados de los apéndices se realiza en las siguientes situaciones clínicas:
- cuando el paciente está gravemente enfermo y forma múltiples abscesos intraabdominales;
- con peritonitis purulenta difusa;
- con participación primaria en el proceso del útero (después del parto, aborto, DIU);
- con abscesos tubo-ováricos bilaterales en la pelvis.
A una edad temprana, la extracción del útero debe ser la excepción y no la regla. Es necesario utilizar la posibilidad más mínima para la preservación del tejido ovárico.