Pioderma chancriforme: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La pioderma chancriforme es una infección bacteriana de la piel que se parece al chancro sifilítico.

Causas y patogénesis de la piodermia por chancroide. El agente causal de la enfermedad son los estafilococos y estreptococos. La enfermedad se desarrolla con una disminución de las defensas del organismo (inmunodeficiencia) y un tratamiento inadecuado de la enfermedad subyacente (sarna, etc.).

Síntomas de pioderma chancroide. La enfermedad suele comenzar con la aparición de una ampolla que, al abrirse, forma una erosión o úlcera. Las úlceras son redondas u ovaladas, de fondo liso, de color rosa rojizo, con bordes elevados y una ligera secreción purulenta. En la mayoría de los casos, las lesiones están cubiertas de costras hemorrágicas de grosor variable. Puede haber un estrecho borde inflamatorio a lo largo de la periferia de la lesión. Las úlceras alcanzan de 1 a 2 cm de diámetro. El defecto ulcerativo presenta una compactación en la base. Sin embargo, a diferencia del chancro duro, el infiltrado denso en el pioderma chancroide se extiende más allá del defecto ulcerativo. No hay sensaciones subjetivas. Los ganglios linfáticos regionales son densos, indoloros, no están fusionados entre sí ni con los tejidos subyacentes. La lesión es única, pero puede ser múltiple. Al mismo tiempo, los pacientes pueden presentar otras erupciones piodérmicas además del pioderma chancroide. Los estafilococos y estreptococos suelen encontrarse en la secreción de erosiones o úlceras. Para descartar la sífilis, es necesario un examen minucioso de la secreción de las úlceras en busca de treponema pálido y estudios serológicos.

Histopatología: Se observa acantosis marcada, edema, proliferación de vasos linfáticos y sanguíneos, infiltrado perivascular y difuso constituido por neutrófilos polimorfonucleares, eosinófilos, elementos linfoides e histiocitos.

Diagnóstico diferencial. El pioderma chancroide debe diferenciarse del chancro duro sifilítico, el chancro blando, el linfogranuloma venéreo, etc.

Tratamiento de la piodermia por chancroide. Se prescriben antibióticos de amplio espectro (Syspres, Kefzol, Cloforan, etc.), sulfonamidas, tinciones locales de anilina y ungüentos antibacterianos y antisépticos.

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