Piridinolina y desoxipiridinolina en la orina

La estabilidad de la matriz de colágeno se proporciona mediante enlaces intermoleculares irreversibles formados entre algunos aminoácidos que entran en la cadena polipeptídica de colágeno. Debido a la presencia del anillo de piridina, los enlaces cruzados se llaman piridinolina (Pid) y desoxipiridinolina (Dpid). Los enlaces piridínicos están presentes solo en las fibrillas de colágeno extracelular y son característicos de una matriz diferenciada de tipos fuertes de tejido conectivo: hueso, cartílago y dentina. No están incluidos en el colágeno de la piel, los tejidos blandos, por lo que su estudio es más específico para evaluar la resorción ósea.

Las conexiones cruzadas de piridina son componentes específicos del colágeno maduro. Consisten en 2 propéptidos N y 2 C (telopéptidos) de colágeno tipo I. El tejido óseo es la fuente principal de fluidos corporales biológicos de piridinolina. Este tipo de conexión también está presente en el tejido cartilaginoso, los tendones. En vista del metabolismo más activo del tejido óseo que en otros tipos de tejido conectivo, se cree que la piridinolina detectada en la orina refleja básicamente procesos destructivos de naturaleza fisiológica o patológica en los huesos.

Los valores de referencia (norma) de la concentración de piridinolina y deoxipiridinolina en la orina

Edad	PID, nmol / mmol de creatinina	Dip, nmol / mmol de creatinina
2-10 años	160-440	31-110
11-14 años de edad	105-400	17-100
15-17 años de edad	42-200	<59
Adultos:
Hombres	20-61	4-19
Mujeres	22-89	4-21

DPID exhiben virtualmente isklchitelno colágeno en el tejido óseo, donde la relación de Pyd / DPID corresponde a 4: 1, esta relación se conserva en la orina, que representa la desoxipiridinolina 20-22% del nivel total de enlaces de piridina de excreción. Con las enfermedades de las articulaciones de diferente génesis, la proporción de PID / DID en la orina aumenta, en contraste con las enfermedades que ocurren con la destrucción del tejido óseo.

Para el estudio de piridinolina y desoxipiridinolina, se recomienda una segunda muestra de orina de la mañana (de 7 a 11 horas).

El estudio de la piridinolina y la desoxipiridinolina en la orina no solo muestra el control de la actividad de los procesos de reabsorción en el tejido óseo, sino también la efectividad del tratamiento. El tratamiento se considera efectivo si la excreción de piridinolina y especialmente deoxipiridinolina se reduce en un 25% dentro de los 3-6 meses de la terapia.

El contenido de piridinolina y deoxipiridinolina en la orina aumenta significativamente con el hiperparatiroidismo primario y se normaliza después de la extirpación quirúrgica del adenoma de la glándula paratiroides; la excreción de hidroxiprolina durante este período permanece algo elevada.

Durante la menopausia, el contenido de piridinolina y deoxipiridinolina en la orina aumenta en un 50-100% y disminuye a valores normales después de la administración de estrógenos. En pacientes con osteoporosis de la columna vertebral, la concentración de enlaces cruzados de piridina en la orina, especialmente la deoxipiridinolina, se correlaciona con el recambio óseo.

Cuando la hipercalcemia en pacientes con tumores malignos selección de la piridinolina y la desoxipiridinolina en orina aumentó en promedio 2,3 veces, con las terapias de bisfosfonato influenciado por el nivel de enlaces de piridina disminuye menos y más lenta que la excreción de calcio.

La excreción de la piridinolina y la desoxipiridinolina en orina aumentó pacientes osteomalacia con hipotiroidismo, y por lo tanto estos parámetros se puede utilizar como un marcador sensible de la normalización del metabolismo óseo en el tratamiento del hipotiroidismo levotiroxina de sodio.

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