Plexos autónomos del abdomen y la pelvis

En la cavidad abdominal y pélvica existen plexos nerviosos vegetativos de diversos tamaños, compuestos por nódulos vegetativos y haces de fibras nerviosas que los conectan. En los nódulos vegetativos se encuentran los cuerpos neuronales de la vía eferente, cuyas prolongaciones (fibras posganglionares) se dirigen desde estos plexos a los órganos y vasos internos para su inervación.

Uno de los plexos vegetativos más grandes de la cavidad abdominal es el plexo aórtico abdominal, situado en la aorta y continuando sus ramas.

La parte más grande e importante del plexo aórtico abdominal es el plexo celíaco (plexus coeliacus), también llamado plexo solar o cerebro abdominal. El plexo celíaco se encuentra en la cara anterior de la aorta abdominal, alrededor del tronco celíaco. Está formado por varios ganglios grandes (generalmente cinco) y numerosos nervios que los conectan. El plexo celíaco incluye dos ganglios celíacos con forma de medialuna, ubicados a la derecha y a la izquierda del tronco celíaco. El ganglio celíaco izquierdo está adyacente a la aorta, el derecho a la superficie inferior del hígado y, por delante, a la cabeza del páncreas. El plexo celíaco incluye dos ganglios aortorrenales, cada uno ubicado en el punto de salida de la aorta de la arteria renal correspondiente, así como un ganglio mesentérico superior impar, ubicado en el nacimiento de la arteria homónima. Los nervios viscerales torácicos mayor y menor, derecho e izquierdo, y los nervios viscerales lumbares, provenientes de los nódulos lumbares del tronco simpático, se aproximan al plexo celíaco. Las fibras del tronco posterior del nervio vago, así como las fibras sensitivas del nervio frénico derecho, se aproximan al plexo celíaco, pero atraviesan sus nódulos en tránsito. Los nervios que contienen fibras nerviosas simpáticas posganglionares y fibras parasimpáticas preganglionares provenientes de las ramas del nervio vago, que, de forma independiente o junto con los vasos, se dirigen a los órganos, se ramifican desde los nódulos del plexo celíaco. Ubicados alrededor de los vasos, los nervios forman los llamados plexos vegetativos perivasculares (periarteriales), y en el espesor de los órganos internos, los plexos vegetativos intraorgánicos.

Numerosas fibras vegetativas (simpáticas) recorren el tronco celíaco y sus ramas, formando plexos homónimos alrededor de las arterias hepática común, esplénica y gástrica izquierda, y sus ramas. Los plexos orgánicos de los órganos parenquimatosos se localizan no solo alrededor de los vasos sanguíneos, sino también en el estroma del tejido conectivo de los órganos. Como resultado, se forman los plexos gástrico (plexus gastrici), esplénico (plexus lienalis), hepático (plexus hepaticus), pancreático-duodenal (plexus pancreaticus), etc.

Los plexos nerviosos de los órganos internos huecos: el estómago, los intestinos delgado y grueso, así como las vesículas urinaria y biliar, etc., se encuentran entre las capas de las paredes de los órganos. Por lo tanto, existen plexos subserosos, intermusculares y submucosos que inervan los músculos de las paredes de los órganos y las glándulas. Desde cada ganglio celíaco, las ramas se extienden a las glándulas suprarrenales, formando un plexo suprarrenal par (plexo suprarrenal). Las ramas autónomas suprarrenales contienen fibras simpáticas preganglionares que inervan la médula suprarrenal. Por lo tanto, la médula suprarrenal, que tiene un origen común con los nódulos del sistema nervioso autónomo, a diferencia de cualquier otro órgano, recibe inervación directamente debido a las fibras nerviosas simpáticas preganglionares que terminan en terminaciones nerviosas efectoras en las células secretoras de la médula.

El plexo aórtico abdominal (plexus aorticus abdominalis) es una continuación directa del plexo celíaco. Este plexo es una lámina de fibras nerviosas y nódulos ubicada en la superficie anterior de la aorta, desde el tronco celíaco hasta la arteria mesentérica superior, e incluso hasta la arteria mesentérica inferior. A la altura entre ambas arterias mesentéricas, este plexo se denomina plexo intermesentérico (plexus intermesentericus).

El plexo aórtico abdominal emite ramas delgadas hacia los vasos renales, en cuya adventicia se forma el plexo renal (plexus renalis). La formación del plexo renal involucra ramas de los ganglios superiores del tronco simpático lumbar, así como fibras parasimpáticas preganglionares de las ramas del nervio vago derecho. En el plexo renal, se encuentran constantemente uno o dos ganglios renales bastante grandes (ganglios renalia) y un gran número de ganglios pequeños. Los ganglios renales grandes se ubican delante y debajo de la arteria renal. Las fibras simpáticas del plexo renal penetran en el riñón a lo largo de las ramas de la arteria del mismo nombre y también pasan al uréter, participando en la formación del plexo ureteral (plexus uretericus).

Las ramas del plexo aórtico abdominal acompañan a los vasos sanguíneos de las glándulas sexuales. En los hombres, el plexo testicular (plexo testicularis) se encuentra a lo largo de las arterias testiculares. En las mujeres, el plexo ovárico (plexo ovárico) también desciende hacia la pelvis pequeña a lo largo de las arterias ováricas.

Las ramas del nódulo mesentérico superior, así como del plexo aórtico abdominal, pasan a la arteria mesentérica superior, formando el plexo mesentérico superior.

El plexo mesentérico superior (plexo mesentérico superior) se localiza en la base de la arteria mesentérica superior, a la altura de la primera vértebra lumbar, y también en la adventicia de este gran vaso sanguíneo. Este plexo se extiende hasta las arterias intestinales y colónicas, llegando al colon delgado, ciego, ascendente y transverso, en cuyas paredes se encuentran los plexos subseroso, músculo-intestinal y submucoso.

La continuación del plexo aórtico abdominal es el plexo mesentérico inferior (plexus mesentericus inferior). Las ramas de los ganglios lumbares superiores del tronco simpático también desembocan en este plexo. A lo largo de las ramas de la arteria mesentérica inferior, los nervios de este plexo alcanzan el colon sigmoideo, descendente e izquierdo, y forman en sus paredes los plexos subseroso, musculointestinal y submucoso. El plexo rectal superior (plexus rectalis superior), que acompaña a la arteria homónima, se origina en el plexo mesentérico inferior.

El plexo aórtico abdominal continúa en las arterias ilíacas comunes en forma de los plexos ilíacos derecho e izquierdo (plexus iliaci), y también emite varios nervios bastante grandes que pasan al plexo hipogástrico superior (plexus hypogastricus superior). Este plexo se encuentra en la superficie anterior de la aorta y debajo de su bifurcación, en los cuerpos de las vértebras lumbares inferiores y en el sacro. El plexo hipogástrico superior consiste en haces planos de fibras nerviosas. Este plexo también recibe nervios viscerales de los ganglios lumbares inferiores y tres ganglios sacros superiores de los troncos simpáticos derecho e izquierdo.

Un poco por debajo del promontorio sacro, el plexo hipogástrico superior se divide en dos haces: los nervios hipogástricos derecho e izquierdo, unidos por el nombre de "plexo pélvico". Detrás del peritoneo, los nervios hipogástricos descienden a la cavidad pélvica y forman un plexo hipogástrico inferior par.

El plexo hipogástrico inferior (plexus mesentericus inferior) consiste en haces de fibras vegetativas que descienden hacia la pelvis pequeña desde el plexo hipogástrico superior, así como ramas de los nódulos de la sección sacra de los troncos simpáticos y fibras de los nervios viscerales pélvicos (parasimpáticos). Los plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo se encuentran en la pared posterior de la pelvis pequeña. La parte medial de cada plexo hipogástrico inferior en los hombres es adyacente a la superficie lateral de la ampolla del recto y alcanza la vesícula seminal por delante. El plexo continúa hacia la vejiga urinaria y la glándula prostática en forma del plexo vesical (plexus vesicalis), el plexo prostático (plexus prostaticus), el plexo del conducto deferente (plexus deferentialis) y otros plexos orgánicos. En las mujeres, el plexo hipogástrico inferior también se ubica a los lados del recto; por delante, alcanza el cuello uterino y la cúpula vaginal; forma el plexo uterovaginal y se dirige a la vejiga urinaria. El borde lateral del plexo hipogástrico inferior alcanza los grandes vasos de la pelvis pequeña.

Los nódulos del plexo hipogástrico inferior presentan diferentes tamaños y formas. Además de los nódulos, existen numerosas neuronas individuales en los haces nerviosos.