Prostatitis bacteriana aguda

La prostatitis aguda es una inflamación aguda de la próstata, que se caracteriza por un cierto complejo de síntomas (dolor, hipertermia, disuria, condición séptica). El espectro de patógenos de la prostatitis aguda está representado por los mismos patógenos que en otras infecciones agudas del tracto urinario.

La gran mayoría son bacterias anaerobias no negativas: Escherichia coli es 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; no positivo: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus causa de la prostatitis aguda con catéter uretral de drenaje de la vejiga a largo plazo. Otras bacterias Gram-positivas causan el desarrollo de la enfermedad en un contexto de índices de inmunidad más bajos (estado séptico prolongado, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, tuberculosis y otras afecciones).

Códigos ICD-10

• N41.0. Prostatitis aguda.
• N41.8. Otras enfermedades inflamatorias de la próstata.
• N41.9. Enfermedad inflamatoria de la próstata, no especificada.

Epidemiología de la prostatitis aguda

La prostatitis aguda bacteriana en la estructura de las enfermedades inflamatorias de la próstata es del 5-10%. La enfermedad ocurre principalmente en la edad reproductiva (35-50 años).

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¿Qué causa la prostatitis aguda?

A los factores predisponentes del desarrollo de la prostatitis aguda se incluyen las situaciones que contribuyen a la penetración de la infección bacteriana y la colonización de los tejidos de la próstata:

• relaciones sexuales indiscriminadas, la presencia de enfermedades inflamatorias crónicas en la pareja (vaginosis bacteriana, salpingooforitis crónica, etc.);
• reflujo intraprostático de orina (con trastornos funcionales del esfínter de la vejiga);
• cálculos de próstata (debido a una congestión prolongada o como una complicación de la prostatitis crónica);
• fimosis;
• catéteres uretrales;
• intervenciones instrumentales en la uretra.

El desarrollo de un proceso inflamatorio agudo se ve facilitado por:

• congestión venosa (estasis) de los órganos pélvicos debido a hemorroides, paraproctitis, obesidad e hipodinámica;
• enfermedades concomitantes (diabetes mellitus, síndrome de inmunodeficiencia adquirida, alcoholismo).

Un lugar especial está ocupada por la prostatitis bacteriana aguda, que se desarrolla en el fondo sepsis urinaria cuadro clínico característico que es curso fulminante con el desarrollo de complicaciones específicas (absceso prostático, absceso pélvico).

Las vías de infección en la próstata son diferentes.

Las formas más comunes de penetrar la infección en la próstata son:

• vía canalicular: desde la parte posterior de la uretra a través de los conductos excretores de la próstata;
• vía linfogenada - con uretritis aguda, "catéter uretral fiebre";
• vía hematógena - con bacteriemia.

Patogénesis de la prostatitis aguda

Los cambios morfológicos en la próstata se pueden rastrear en el curso de un proceso inflamatorio agudo típico. En la prostatitis aguda catarral, el tamaño de la próstata aumenta debido a la expansión de los acinos y el edema a chorro del tejido intersticial. Otros cambios inflamatorios se desarrollan rápidamente en los conductos excretores y los lóbulos prostáticos. Su lumen se estrecha significativamente u obturado debido al edema del órgano completo.

En el proceso inflamatorio, solo los conductos excretores de las glándulas prostáticas están directamente involucrados, que se abren hacia la parte posterior de la uretra. El proceso inflamatorio no se extiende más allá de las capas mucosa y submucosa. La violación de la contractilidad de los conductos excretores y su constricción relativa o bloqueo completo conduce a una violación de la secreción de la glándula en la parte posterior de la uretra. Observan la estasis de la secreción de la próstata, la luz de los conductos y las glándulas está llena de epitelio desinflado, leucocitos, cuerpos degenerados por mucosas. En la mucosa y submucosa - infiltración de leucocitos. Un trastorno hemodinámico aumenta el edema del órgano. La prostatitis aguda catarral a menudo se desarrolla como resultado de una infección de la parte posterior de la uretra. La secreción de un secreto alterado por la inflamación en la parte posterior de la uretra apoya la uretritis posterior.

La prostatitis folicular es la siguiente etapa en el desarrollo de la prostatitis aguda. El proceso inflamatorio, diseminado, afecta las glándulas prostáticas de los lóbulos individuales o la próstata entera. La secreción estancada de glándulas en forma de pus se secreta en la uretra o forma pústulas aisladas. El tejido glandular está infiltrado, sus elementos celulares experimentan diversos grados de cambios destructivos. Las alteraciones hemo- y linfodinámicas aumentan. Con la oclusión de los conductos excretores, los minuses individuales se expanden bruscamente. La próstata está agrandada.

La transición del proceso inflamatorio al tejido intersticial de la próstata indica una prostatitis aguda parenquimatosa. Cabe señalar que con el contacto (pospunción o postoperatorio) y las vías hematógenas de infección, la etapa parenquimatosa se desarrolla de forma independiente. La infección, que afecta al intersticio, supera con facilidad los tabiques interlobulares débiles, y el proceso adquiere un carácter difuso-purulento. La infiltración de leucocitos captura las estructuras estromales del órgano, conduce a la compactación e hinchazón del órgano.

El proceso puede capturar la proporción de la glándula o la glándula completa. La etapa parenquimatosa se desarrolla primero como una etapa focal difusa, en la cual se forman focos individuales de inflamación purulenta. Luego, la infiltración de leucocitos y los focos de fusión purulenta se combinan con la formación de absceso de próstata. En este contexto, el tejido glandular puede derretirse con la formación de un absceso prostático. Si la inflamación se apodera de la cápsula fibrótica de la próstata o rodea la celulosa, hable sobre el par de prostatitis. La flebitis del plexo venoso paraprostático es una complicación grave de la prostatitis parenquimatosa aguda y puede causar sepsis. El absceso de la glándula a veces se abre espontáneamente en la vejiga, la parte posterior de la uretra es el recto, rara vez en la cavidad abdominal. Su apertura a la grasa pélvica circundante va acompañada de su supuración. Con la prostatitis aguda folicular y parenquimatosa, como regla, la inflamación reactiva de la parte posterior de la uretra y el cuello de la vejiga, lo que le da al cuadro clínico de la enfermedad características adicionales.

Síntomas de la prostatitis aguda

Los síntomas de la prostatitis aguda comienzan de forma aguda, palpitaciones, micción acompañados pequeñas porciones trabajado y dolorosas, dolores en el perineo, en el ano y de detección de presión suprapúbica en el recto, molestias en la zona genital. Síntomas de unión de la intoxicación: hipertermia alcanza 39 ° C o más, hay taquicardia, taquipnea, náuseas, escalofríos, hasta el desarrollo de condiciones sépticas. Unirse a los escalofríos es una señal evidente de una enfermedad grave. En 20-30 minutos pasa el frío, pero aparece debilidad general, sudoración y fatiga.

La intensidad de las quejas y el grado de manifestaciones clínicas en los diferentes pacientes no es uniforme y depende de la forma de pasos o la prostatitis aguda, así como foco inflamatorio disposición anatómica y topográfica en la próstata con respecto a la uretra, cuello de la vejiga y el recto. La diabetes mellitus, el alcoholismo crónico y la adicción a las drogas pueden ocultar la verdadera gravedad de la enfermedad, lo que lleva a una subestimación de la condición del paciente. Las quejas de dolor en la prostatitis aguda pueden estar ausentes o limitadas a defecación dolorosa, sensación de presión en el recto, en la entrepierna cuando está sentado.

En el examen rectal digital, la próstata está significativamente agrandada, edematosa, muy dolorosa, la interfase no se diferencia, los focos de fluctuaciones indican el desarrollo del absceso prostático. Con piuria pronunciada, la orina es turbia, tiene un olor fétido.

El edema pronunciado de la próstata inflamada y del tejido paraprostático conduce a la compresión de la parte posterior de la uretra, una mayor dificultad para orinar, hasta el desarrollo de una retención aguda de la orina. En varios casos, esto sirve como base para el tratamiento del paciente para atención médica urgente.

Los síntomas de la prostatitis aguda pueden ser muy escasos, por lo que la enfermedad no se diagnostica a tiempo. La prostatitis aguda puede ocurrir bajo la "máscara" de enfermedades infecciosas comunes.

Por lo tanto, se debe recordar que cualquier aumento repentino de la temperatura. En los hombres con la escasez de otras manifestaciones clínicas requiere un examen rectal digital de la próstata.

Cuando catarral prostatitis aguda o la próstata no se cambia ni aumentaron ligeramente, palpación marcar su dolor moderado, mientras prostatitis folicular sobre un fondo de un aumento moderado de su sonda separada tiene éxito lesiones dolorosas dramáticamente tugoelasticheskoy densidad de segmentos inflamados. En pacientes con prostatitis aguda parenquimatosa, la próstata es agudamente tensa y dolorosa al menor contacto con ella. Su densidad es apretada y uniforme, con el absceso de los focos notado ablandamiento.

Cuando el proceso inflamatorio se propaga en la próstata a los tejidos circundantes, los síntomas de la prostatitis aguda cambian. Cuando el proceso de captura de fibra paravesical y la pared de la vejiga, los signos clínicos similares a la cistitis aguda agudo micción frecuente e insta a orinar dolorosa (tenesmo). En la transición del proceso inflamatorio en la pared del recto o manifestaciones de tejido adrectal de la enfermedad parecerse proctitis y absceso con la defecación dolorosa, secreción de moco desde el recto, dolor severo en el perineo, doloroso espasmo del esfínter anal, evitando la aplicación de un examen rectal digital.

Este estudio debe realizarse con extrema precaución, en primer lugar a causa del dolor y, en segundo lugar, debido al peligro de provocar un fuerte aumento en la resorción de exudado inflamatorio, e incluso "avance" directa en la sangre de la flora microbiana y toxinas bacterianas. Esto último no solo puede mejorar la intoxicación general, sino también causar un choque bacteriano. Por las mismas razones, se prohibió categóricamente el masaje de próstata durante el período de su inflamación aguda, incluso con fines diagnósticos. Al mismo tiempo, cualquier glándula digital de investigación debe ser lo más usado para los propósitos de diagnóstico, y procediendo de este modo a la misma, es necesario preparar de antemano los tubos de ensayo necesarias para la realización de muestra de orina trohstakannoy trohportsionnogo y su examen bacteriológico.

Clasificación de la prostatitis aguda

La prostatitis aguda se divide en:

• catarral;
• folicular;
• parenquimatoso

Complicaciones de la prostatitis aguda:

• absceso de la próstata;
• paraprostatitis,
• flebitis del plexo venoso paraprostático.

De acuerdo con la prevalencia del proceso, se distingue la prostatitis aguda difusa y focal. La clasificación de la prostatitis aguda es relativa, ya que a menudo todas las formas se presentan simultáneamente en el proceso inflamatorio o son etapas consecutivas del desarrollo de la inflamación aguda.

La prostatitis aguda pasa consistentemente desde el catarro al folículo y luego a la forma parenquimatosa. El tiempo de desarrollo de cada etapa no tiene un límite de tiempo estricto y depende de la patogenicidad del microorganismo, el estado del organismo, los procesos patológicos que lo acompañan.

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Complicaciones de la prostatitis aguda

Complicaciones frecuentes de la prostatitis aguda: retención aguda de orina o dificultad para orinar con la aparición de orina residual de 100 ml o más, que requiere una derivación inmediata de la orina. Se da preferencia a la cistostomía con trocar. Establecer el drenaje con un diámetro de 12-18 SN, la duración del drenaje es de 7-14 días.

La progresión de la inflamación puede conducir a la supuración del tejido de la próstata con la formación de un absceso.

Absceso de la próstata: la fusión purulenta del parénquima prostático con la formación en torno al foco de la cápsula piógena suele ser una consecuencia o resultado de una prostatitis aguda. Un absceso de próstata primario idiopático significativamente menos diagnosticado, como resultado de metástasis de infección purulenta durante la septicopyemia asociada con otras enfermedades pioinflamatorias. En este caso, hay antecedentes de foco purulento (pioderma, furunculosis, amigdalitis, sinusitis maxilar). En el examen, puede encontrar estos focos purulentos.

El absceso prostático puede sospecharse durante el crecimiento del cuadro clínico y la gravedad de la prostatitis aguda del paciente o el rápido desarrollo de la enfermedad con empeoramiento de los análisis de sangre, la acumulación de signos de intoxicación. El absceso prostático, a su vez, puede ser complicado por el desarrollo del choque endotóxico (caída de la presión arterial, la hipotermia hasta 35,5 ° C, la reducción de células de la sangre por debajo de 4,5h10 ⁹ / l) flemón y paraprostaticheskoy.

Sin embargo, también se debe tener en cuenta el hecho de que la restricción del foco purulento (la formación de un absceso en la próstata) puede ocurrir en un contexto de mejoría subjetiva en la condición del paciente.

El diagnóstico se establece por palpación en el recto, cuando se revela la asimetría de la glándula agrandada y dolorosa, la votación o la fluctuación al presionar sobre ella en un área sospechosa. Rara vez es posible sondear la pulsación de los vasos pélvicos, que se transmite a través de la cavidad ubicada en la profundidad de la próstata (un síntoma llamado pulso rectal de Pooul). Para detectar una cavidad purulenta en la glándula permite la ecografía del órgano con el uso de un sensor rectal.

Sin tratamiento quirúrgico, el absceso puede abrirse espontáneamente en la parte posterior de la uretra o en la vejiga, que está clínicamente acompañada de autocuración visible. La apertura del absceso en el recto, el perineo, en la fibra paraprostática y peribuzyrnuyu se acompaña de la formación de una fístula purulenta, flemón, que también requiere tratamiento quirúrgico.

El absceso revelado de la próstata se abre con urgencia, la cavidad del absceso se drena. Drenaje de abscesos de próstata están produciendo actualmente bajo control ecográfico o método de acceso transperinialnym transrectal a elegir depende del equipamiento de hospitales y la preferencia urólogo, sin embargo, el mejor enfoque para el acceso transperineal absceso de próstata considerado. Bajo anestesia local, se produce una punción del absceso. Se instala un drenaje con un diámetro de 6-8 SN en la cavidad. La duración del drenaje es de 5-7 días.

En ausencia de próstata autopsia absceso guiada por ultrasonido realizado bajo el control del dedo índice de la mano izquierda, en el recto, que se sienta en el lugar de las grandes fluctuaciones. El paciente es acostado de espaldas con las piernas dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. La operación se realiza bajo analgesia general o epidural. 2-3 cm anterior hasta el ano hacia la derecha o hacia la izquierda de la mediana, respectivamente ubicación costura de la entrepierna de un absceso en uno o ambos lóbulos producen punción absceso largo de la aguja con la jeringa. Después de la punción en la recepción de la jeringa y pus realizar incisión estratificado a lo largo de la aguja, absceso se abrió, vaciado auditar las cavidades se extienden fórceps accidente cerebrovascular y drenado tubo de drenaje, como en el vuelo estacionario ultrasonido.

Si el absceso se encuentra directamente en la pared del recto, puede abrirse por vía transrectal. La posición del paciente y la anestesia son las mismas. Bajo el control del dedo índice de la mano izquierda a través del recto perforar la cavidad del absceso. Vaciar por completo el absceso no sigue, ya que esto puede dificultar su apertura. Sin retirar la aguja del sitio de punción, se inyecta el espejo rectal en el recto y, bajo el control visual, se abre la pared del absceso por 1-2 cm. El pus se elimina por succión. El dedo se usa para inspeccionar la cavidad del absceso y drenarlo con un tubo de drenaje.

En el período postoperatorio, se pueden recetar analgésicos narcóticos para retrasar el vaciado del intestino durante 4-7 días.

La apertura del absceso puede ir acompañada de un aumento de la intoxicación y, en casos excepcionales, incluso del desarrollo de shock bacteriano, que requiere en el postoperatorio una terapia antibacteriana masiva y un control constante del personal médico.

En casos donde la inflamación purulenta va más allá de la cápsula de la próstata, hay un flemón paraprostático. Generalmente se desarrolla en el espacio retrovesical formado por la pared frontal de la vejiga, detrás Denonvile aponeurosis y la parte superior peritoneo, lados zadnepuzyrnoe espacio es limitado, vesículas seminales y la próstata. El flemón paraprostático es una complicación relativamente rara del absceso de próstata. En el cuadro clínico, prevalecen los síntomas de intoxicación general y bacteriemia.

Dependiendo del estado del sistema inmune del paciente y las enfermedades que lo acompañan, en particular la diabetes, el flemón paraprostático puede convertirse en panflegmon de la pelvis o en focos purulentos limitados. La fusión purulenta del espacio posteropúbico se extiende fácilmente al tejido parietal de la pelvis pequeña, causando irritación de la pared abdominal con el desarrollo de síntomas de peritonitis. El pus puede diseminarse alrededor de la glándula prostática. Al extenderse a lo largo de los espacios viscerales de la pelvis, el absceso captura el tejido intestinal rectal y se abre en el perineo. Entonces, hay paraproctitis con fístulas suprarrenales pararectales. Solo el tratamiento operativo y antibacteriano oportuno da esperanza para el éxito. En este caso, las formas de propagación del flemón paraprótico determinan los métodos para drenar la pelvis pequeña.

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Diagnóstico de prostatitis aguda

El diagnóstico de prostatitis aguda a menudo se puede establecer en función de la historia y el examen físico. Los estudios de laboratorio y los datos de ultrasonografía, por regla general, confirman el diagnóstico de prostatitis aguda. Cuando el diagnóstico diferencial debe prestar atención a la posible inflamación crónica de los órganos pélvicos (prostatitis crónica, paraproctitis, fístulas de la uretra y la vejiga).

Al diagnosticar la prostatitis aguda, es necesario indicar sus complicaciones, que pueden dividirse en locales y generales. A las complicaciones locales incluyen el desarrollo de retención aguda de la orina, absceso de próstata, flemón de pelvis pequeña. A general - bacteriemia, urosepsis, hasta shock bacteriotóxico. Las complicaciones locales requieren cirugía urgente. La prostatitis aguda también puede conducir al desarrollo de epididimitis aguda u oropepidimitis.

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Diagnóstico de laboratorio de prostatitis aguda

El diagnóstico de laboratorio de la prostatitis aguda es un componente importante para determinar las tácticas de tratamiento. Una prueba de sangre general revela leucocitosis, un cambio de arma blanca, aumento de la VSG, lo que da razones para juzgar el grado de inflamación y la intoxicación inflamatoria purulenta. Un único análisis de orina puede no revelar cambios, pero los estudios repetidos a menudo detectan piuria y bacteriuria. Es especialmente importante para este fin investigar la primera porción de orina, que vacía el pus de la parte posterior de la uretra o el secreto alterado de los conductos de apertura de las glándulas prostáticas. Dado que el estudio de la secreción de próstata obtenida después del masaje rectal es imposible, tenemos que limitarnos a una interrupción de cuatro cristales, en la que se detecta leucocituria y bacteriuria en las últimas porciones de orina.

Un estudio bacteriológico de la orina revela una flora uropatogénica típica. Los resultados de las pruebas bacteriológicas de la orina (antibioticogram) permiten corregir la terapia antibacteriana. También se debe tener en cuenta que el drenaje de las partes inflamadas de la próstata se puede alterar y solo restaurar periódicamente, y luego el secreto de la próstata con una mezcla de pus entra en la parte posterior de la uretra. Las repetidas pruebas bacteriológicas de orina aumentan la probabilidad de obtener información precisa.

Con el aumento de la intoxicación general, la temperatura agitada con escalofríos, se debe recordar la posibilidad de desarrollar un estado séptico y realizar repetidamente un examen de cultivo (siembra) de sangre, que permite identificar el agente causante de la sepsis en el paciente.

Dado el gran papel de los neutrófilos en la respuesta del cuerpo a la inflamación. En los últimos años, con una aplicación clínica cada vez mayor, se han obtenido respuestas inmunológicas en el estudio de su población. Estas pruebas, junto con otros criterios inmunológicos, permiten a los médicos evaluar la naturaleza y la dinámica del proceso inflamatorio, y lo más importante, el peligro de la transición del proceso inflamatorio a la supuración y el desarrollo de la sepsis.

Diagnóstico instrumental de la prostatitis aguda

Actualmente, en la práctica urológica, se ocupa un lugar cada vez mayor mediante la punción con biopsia de próstata en el diagnóstico de diversas enfermedades. Las complicaciones en forma de prostatitis aguda representan el 1-2% de los casos. Además, tales complicaciones rara vez se diagnostican después de la RTU de la próstata, que, por lo general, ocurre en el contexto de un brote de infección nosocomial en una institución médica.

Los métodos de examen endouterial endouterino (uretroscopia, cistoscopia) con prostatitis aguda están contraindicados

Se puede obtener un poco de información con la urografía excretora con un cistograma descendente antes y después de la micción. En cistografía veces administrar para identificar el defecto de llenar el contorno inferior de la vejiga debido a un agrandamiento de la próstata y las vesículas seminales extendidos en uretrograma enlace descendente - cambiar de nuevo de la uretra y el tubérculo semilla (alargamiento uretra prostática, el aumento en el llenado de defecto causado por semilla tubérculo). En el cistograma después de orinar, la presencia y cantidad de orina residual se puede determinar indirectamente.

Debido a su prevalencia, el método más significativo y accesible para diagnosticar la prostatitis aguda es el ultrasonido, la próstata TRUSI es más informativa, pero tiene las mismas contraindicaciones que el masaje prostático.

En la descripción de los datos de ultrasonidos de la próstata llaman la atención sobre el tamaño del cuerpo en tres planos, su volumen, ecoestructura (densidad), la expansión de la speleteniya venosa, departamentos de estado intraprostáticas de las vesículas seminales, la presencia de orina residual en la vejiga. Las áreas hipoecoicas en el parénquima prostático son un signo de un absceso emergente.

Al identificar la orina residual en el contexto de la prostatitis aguda, es necesario decidir el problema a favor de la derivación urinaria de emergencia: la cistostomía.

Tratamiento de la prostatitis aguda

Los pacientes diagnosticados con prostatitis aguda deben ser hospitalizados preferiblemente en un departamento urológico especializado.

En la prostatitis aguda no complicada, el tratamiento antibacteriano de la prostatitis aguda, por regla general, es eficaz y se realiza paso a paso. Con las drogas de intoxicación grave se administran por vía intravenosa, con la normalización de la temperatura y el alivio de los síntomas de la prostatitis aguda, es posible cambiar a la administración oral de medicamentos. La duración total de la farmacoterapia es de al menos 4 semanas.

Con un aumento de la temperatura corporal hasta 37,5 ° C, bajo la leucocitosis, la ausencia de factores adversos del tratamiento (se repite la inflamación aguda, diabetes, edad avanzada) se lleva a cabo 10 días, las fluoroquinolonas se pueden administrar de forma ambulatoria.

Con la prostatitis aguda, las drogas de elección son:

• florquinolonas (levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina);
• penicilinas semisintéticas protegidas (ampicilina + sulbactam, amoxicilina + ácido clavulánico);
• cefalosporinas de la segunda y tercera generación (cefuraxime, cefotaxima, cefaclor, cefixima, ceftibuteno), a veces en combinación con aminiklikozidami.

Drogas alternativas:

• macrólidos (azitromicina, claritromicina, roxitromicina, eritromicina);
• doxiciclina.

Los medicamentos recetados con más frecuencia son:

• Levofloxacina por vía intravenosa en 500 mg una vez al día durante 3-4 días, luego dentro de 500 mg una vez al día hasta 4 semanas;
• Ofloksatsin intravenosamente por 400 mg de 2 veces en el día de 3-4 días luego dentro de 400 mg dos veces al día durante 4 semanas;
• pefloxacina por vía intravenosa 400 mg 2 veces al día 3-4 días, luego dentro de 400 mg 2 veces al día 4 semanas;
• ciprofloksatsin por vía intravenosa por 500 mg de 2 veces en el día durante 3-4 días y luego dentro de 500 mg dos veces al día hasta 4 semanas.

Los medicamentos alternativos con prostatitis aguda se recetan con menos frecuencia:

• azitromicina hacia el interior 0,25-0,5 g una vez al día 4-6 semanas;
• doxiciclina por vía oral en 100 mg dos veces al día durante 4-6 semanas;
• eritromicina por vía intravenosa en 0.5-1.0 g 4 veces al día, luego en el interior en 0.5 g 4 veces al día, solo 4-6 semanas.

A la aplicación de las altas dosis de los preparados debe fijar al mismo tiempo la terapia vitaminosa (el ácido ascórbico, las vitaminas del grupo B), mirar la recepción suficiente y la separación del líquido.

Como un anti-inflamatorio y aliviar el dolor agentes ácido acetilsalicílico útil y otros AINE (piroxicam, diclofenac, este último se puede configurar como una inyección intramuscular, por vía oral o en forma de supositorio rectal y otras formas). Con dolores dolorosos insoportables, es permisible usar drogas narcóticas con belladona, incluyendo supositorios rectales.

Los pacientes con catarral folicular y la prostatitis aguda sin tendencia a la progresión del proceso inflamatorio que aceleran la reabsorción de los infiltrados inflamatorios en la glándula, estimulan la inflamación resolución fisioterapia, baños de asiento, microclysters calientes de la decocción de manzanilla recomienda.

La experiencia demuestra que el diagnosticado con retraso o no diagnosticado prostatitis aguda, como regla, forma catarral (menos folicular) susceptibles con éxito cualquier agente antibacteriano, el tratamiento anti-inflamatorio dado en otra ocasión (cuando la influenza hyperdiagnosis, enfermedad respiratoria aguda, y otros.).

Gestión adicional

La tarea adicional del médico es lograr una remisión a largo plazo y evitar complicaciones y posibles recaídas del proceso inflamatorio en la próstata.

¿Cómo prevenir la prostatitis aguda?

La prevención de la prostatitis aguda incluye:

• observancia de la higiene personal;
• observancia de la higiene sexual;
• oportuna sanación de focos de infección purulenta crónica, especialmente en grupos de riesgo.

Dado que la frecuencia de cateterismo de la vejiga en hospitales quirúrgicos y terapéuticos es del 10-30%, y en el urológico con mucha mayor frecuencia, las medidas preventivas que previenen la prostatitis aguda son particularmente relevantes.

Pronóstico de la prostatitis aguda

La prostatitis aguda pronóstico con el tratamiento oportuno y adecuado en su conjunto es favorable, sin embargo, para lograr la absoluta cura no siempre es posible, debido a la formación de focos de infección "latente" en la próstata, lo que predispone a la complejidad de su estructura glandular. La prostatitis aguda catarral con terapia dirigida puede curarse por completo. Después del tratamiento prostatita folicular, como regla, se conservan los conductos obliterados de las cápsulas individuales o sus grupos.

Pueden contener un agente infeccioso y, debido a un pobre vaciado del secreto, se forman cálculos de próstata. Estos focos de alteración de la morfología y la microcirculación siempre se consideran el sitio de un posible inicio de una recaída del proceso inflamatorio y la base de la prostatitis crónica. La prostatitis parenquimatosa a menudo se convierte en una forma crónica de la enfermedad. La duración de la incapacidad temporal para trabajar es de 20 a 40 días. El peligro de la transición de la prostatitis aguda a la forma crónica de la enfermedad requiere la observación dispensada de estos pacientes.