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Piometra: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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La piómetra es una acumulación de pus en el útero como resultado de la infección del contenido de la cavidad uterina con microorganismos piógenos debido a una interrupción del flujo de salida de su cavidad.
Causas de la piómetra
Los patógenos son asociaciones de microorganismos con predominio de su propia flora oportunista, en particular microorganismos anaerobios obligados. Se observa una disminución de los factores de defensa inmunitaria del organismo.
Factores desencadenantes: atresia u obliteración del canal cervical como resultado de cambios atróficos relacionados con la edad. Por lo tanto, la piómetra senil se observa con mayor frecuencia.
La piómetra también puede ser uno de los síntomas del cáncer de endometrio.
Síntomas de la piómetra
Los síntomas clásicos de la piómetra son la presencia de dolores tipo calambres en el bajo vientre, acompañados de la aparición de secreción purulenta a veces bastante abundante y síntomas de intoxicación purulenta (fiebre, escalofríos, sensación de debilidad, de “estar roto”).
Sin embargo, actualmente, especialmente en la vejez, el curso latente de la enfermedad es más común. Por lo general, se presenta fiebre baja y, ocasionalmente, secreción purulenta del tracto genital, por lo que los pacientes suelen consultar al médico. En ocasiones, el proceso se presenta asintomático, cuando se detecta piómetra en la ecografía.
Como se mencionó anteriormente, la piómetra puede ser uno de los signos cardinales del cáncer de endometrio. Un síndrome específico del cáncer de útero es la presencia de cólicos en la parte baja del abdomen, que se irradian a las extremidades inferiores. La presencia de sangre en el pus también suele indicar la presencia de un proceso tumoral y su descomposición.
Diagnóstico de la piómetra
Durante la exploración, suelen presentarse cambios tróficos relacionados con la edad: atrofia de la mucosa vaginal y del cuello uterino, que se acorta o alisa considerablemente; la abertura externa del canal cervical se visualiza con dificultad. La naturaleza de la secreción del canal cervical puede variar, desde una secreción purulenta escasa (más frecuente) hasta una secreción purulenta abundante, que puede estar ausente. El cuerpo uterino, por el contrario, está agrandado, presenta una forma redonda o esférica, una consistencia blanda y es sensible a la palpación. Los apéndices, por lo general, no se identifican (atrofia relacionada con la edad). La presencia de infiltrados paramétricos indica un proceso oncológico avanzado.
Histeroscopia
En la piómetra senil, los signos histeroscópicos característicos son:
- atresia de la abertura externa o de todo el canal cervical;
- dilatación de la cavidad uterina;
- la presencia de secreción purulenta en la cavidad;
- atrofia endometrial relacionada con la edad;
- ausencia de inclusiones patológicas.
En el caso del cáncer de endometrio, los signos histeroscópicos característicos son:
- dilatación de la cavidad uterina;
- la presencia de secreción purulenta en la cavidad;
- la presencia en la cavidad uterina en el contexto de una atrofia endometrial general de cambios patológicos focales (densidad cartilaginosa de “tejido positivo” desmenuzado o defectos ulcerados - “tejido negativo”).
La realización de una biopsia endometrial dirigida durante la histeroscopia permite un diagnóstico más preciso.
Tratamiento de la piómetra
En casos de piómetra senil, la histeroscopia, junto con la higienización de la cavidad uterina, además del diagnóstico, es un excelente método de tratamiento. Como con cualquier proceso purulento, se prescribe una terapia antibacteriana adecuada y, posteriormente, un tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. Se indican antiespasmódicos y higienización vaginal.
Si se confirma el cáncer de endometrio, el tratamiento se proporciona en una institución especializada.
Se recomienda a los pacientes someterse a exámenes periódicos con seguimiento ecográfico cada seis meses.
Prevención
Administración oportuna de terapia de reemplazo hormonal, prevención y diagnóstico temprano del cáncer de endometrio.
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