Dolor abdominal bajo: causas del dolor en hombres y mujeres

Si tiene dolor en la parte inferior del abdomen, es más una percepción subjetiva que una sensación objetiva, por lo que examinar a pacientes con dicha queja puede ser difícil.

Si siente dolor en la parte baja del abdomen, debe comprender que existen muchas causas de dolor en esta región epigástrica, y que pueden clasificarse, por así decirlo, según el género: síntomas típicos masculinos y signos de dolor característicos solo del cuerpo femenino. Además, existen síntomas generales inherentes tanto a hombres como a mujeres, ancianos y niños.

Dolor abdominal bajo, causas del dolor en los hombres

Las mujeres también sufren dolor en la parte baja del abdomen, aunque con menos frecuencia que las mujeres, quienes a veces lo experimentan mensualmente. Si un hombre tiene mucho dolor en la parte baja del abdomen, suele soportarlo con valentía, a pesar de los posibles peligros que conlleva este síntoma. Las causas del dolor en la parte baja del abdomen pueden ser las siguientes:

• Procesos inflamatorios en el tracto gastrointestinal, úlcera gástrica o duodenal. Dolor, generalmente intenso en enfermedades crónicas y agudo, tipo cólico, durante la exacerbación de la enfermedad.
• Inflamación del apéndice vermiforme, localizado en la parte inferior derecha del abdomen, cerca del intestino grueso. El dolor puede ser de naturaleza variada y no siempre se manifiesta en la región epigástrica derecha. Uno de los signos característicos de la apendicitis es el dolor agudo en la parte inferior del abdomen, náuseas, vómitos y aumento de la temperatura corporal.
• Diverticulitis, en la que el dolor abdominal inferior puede localizarse en el abdomen inferior izquierdo. Además del dolor, la inflamación del divertículo se acompaña de náuseas y fiebre baja.
• Una hernia inguinal, una patología bastante grave, puede estrangularse y causar dolor agudo en la parte baja del abdomen, náuseas, vómitos e incluso pérdida del conocimiento. Esta afección requiere atención quirúrgica de emergencia.
• El proceso inflamatorio en los riñones, la pielonefritis o los cálculos también son factores provocadores de dolor en la parte baja del abdomen en los hombres.
• Un proceso inflamatorio en los testículos (orquitis) o apéndices también puede provocar sensaciones dolorosas en la ingle.

Afortunadamente, una causa poco frecuente de dolor abdominal bajo es un proceso oncológico intestinal. El dolor puede aparecer incluso en una etapa avanzada de la enfermedad, cuando el tumor alcanza un gran tamaño y comprime los órganos cercanos.

El dolor abdominal bajo en hombres también es causado por enfermedades crónicas, a menudo asintomáticas en sus inicios, del sistema genitourinario. Si se trata de cistitis crónica, la primera señal es un trastorno urinario, que gradualmente se agudiza hasta llegar a la retención urinaria. Una vejiga inflamada y sobrellenada causa un dolor sordo, primero sordo, y luego intenso, en la parte baja del abdomen. Además de la cistitis, la prostatitis puede ser la causa de dolor abdominal bajo en hombres. El proceso inflamatorio en la próstata suele desarrollarse lentamente, a menudo sin síntomas evidentes. Cuando aparecen signos clínicos, se puede decir que la prostatitis está entrando en la fase aguda. El dolor suele comenzar con una sensación de tirón, que el hombre intenta soportar con paciencia. Si la prostatitis no se trata, el dolor en la parte baja del abdomen se intensifica, irradiando a la ingle y los testículos; el dolor, especialmente intenso, acompaña al proceso de orinar. Además de que el estado de salud del hombre es difícilmente bueno, sufre de dolor constante en la parte baja del abdomen y su actividad sexual también se ve afectada. La prostatitis, si no se detecta a tiempo, puede agravar el curso de otra enfermedad grave: el adenoma de próstata. El dolor en la parte baja del abdomen es característico del adenoma y aparece debido al estrechamiento y la compresión graves de la uretra. Por lo general, las sensaciones dolorosas son constantes y provocan la necesidad de orinar con frecuencia, tanto de noche como de día. El adenoma se acompaña de un deterioro significativo del estado del paciente, la retención urinaria a menudo provoca patologías renales y una disminución de la función sexual.

Todas las afecciones que causan dolor crónico persistente o dolor agudo y agudo acompañado de náuseas y caída de la presión arterial requieren atención médica, a menudo atención de emergencia.

¿Por qué las mujeres tienen dolor abdominal bajo?

Las causas fisiológicas comunes en las mujeres son el dolor premenstrual, el ciclo menstrual doloroso y la presión del útero sobre la vejiga, que también puede estar sobrellenada. El dolor abdominal bajo suele aparecer durante la menstruación; esta es la queja más común en ginecología. Los problemas familiares, la violencia física y sexual, el abuso de alcohol y drogas, entre otros efectos estresantes, también pueden manifestarse como dolor. Entre los factores que causan dolor abdominal bajo se encuentran el rebosamiento del colon y la diverticulosis, los espasmos estomacales y los primeros tres meses de gestación, cuando los músculos y ligamentos abdominales se estiran. Además, el dolor abdominal bajo en las mujeres puede deberse a causas patológicas, entre las que se encuentran las siguientes:

Un proceso inflamatorio, agudo o crónico, en los órganos reproductores femeninos: los ovarios, el cuerpo del útero, la vagina o las trompas de Falopio. Con frecuencia, la mujer presenta dolor y sensación de tirantez en la parte baja del abdomen debido a un quiste ovárico de gran tamaño o a una anexitis crónica. El dolor puede deberse a colitis o adherencias, endometriosis o una formación benigna en el miometrio uterino: los miomas. Con frecuencia, además del dolor, estas enfermedades se acompañan de fiebre, flujo y debilidad. Los análisis séricos muestran un aumento de leucocitos, lo que confirma el proceso inflamatorio.

¿Por qué las mujeres tienen dolor abdominal bajo si la causa no es ginecológica? Diversos procesos inflamatorios de los órganos urinarios, como cistitis, pielonefritis o cálculos renales, pueden provocar dolor abdominal bajo. Los análisis de sangre también muestran un aumento de leucocitos, tanto en la orina como en los eritrocitos, que se oscurecen y se vuelven turbios, a menudo con inclusiones de elementos purulentos. Además del dolor abdominal bajo, las enfermedades mencionadas pueden causar fiebre, dolor al orinar e hinchazón intensa.

Los procesos patológicos en los órganos pélvicos también pueden provocar dolor en la parte baja del abdomen en las mujeres. Estos pueden incluir hernias de diversos tamaños y diverticulosis del colon. El estreñimiento persistente es una enfermedad funcional llamada megacolon, en la que las paredes del colon se hipertrofian y el intestino se engrosa constantemente. Además del intenso dolor en la parte baja del abdomen, estas enfermedades suelen ir acompañadas de falta de apetito, fatiga general, flatulencia y trombosis hemorrágica de las venas del recto.

Si duele la parte baja del abdomen las causas pueden ser más graves: se trata de enfermedades oncológicas como tumores, cáncer de útero y de ovarios.

Todas las enfermedades que requieren atención quirúrgica urgente también pueden causar dolor en la parte baja del abdomen, aunque estas afecciones suelen ir acompañadas de síntomas característicos, que en la práctica quirúrgica se denominan "abdomen agudo". Se trata de la apendicitis, la protrusión de la pared (divertículo) del íleon (síndrome de Meckel), que, además del dolor, se manifiesta con vómitos y sangre en las heces. A menudo, el dolor en la parte baja del abdomen de una mujer se debe a un vólvulo del colon sigmoide, torsión del tallo ovárico, rotura del quiste, perforación de la úlcera y embarazo ectópico, embarazo tubárico y torsión del mioma uterino subperitoneal. Cualquiera de estas graves enfermedades puede tener un desenlace fatal si no se brinda atención médica oportuna. Además del aumento de la temperatura y el dolor abdominal agudo, estas afecciones se caracterizan por una caída brusca de la presión arterial, náuseas y debilidad severa que puede llegar a la pérdida del conocimiento.

Las causas también pueden incluir enfermedades infecciosas, como intoxicaciones. Además del dolor en la región epigástrica, la mujer suele presentar diarrea, vómitos y fiebre.

El dolor en el abdomen inferior puede ser causado por factores extragenitales, pero lo más frecuente es que el síntoma de dolor sea un signo de trastornos ginecológicos, entre los cuales los más comunes son los siguientes:

• Apoplejía, ruptura del ovario. En este caso, puede haber sangrado en el peritoneo o la cápsula puede romperse sin sangrado, pero ambos tipos de apoplejía se acompañan de dolor intenso.
• Una patología congénita que interfiere con el desarrollo normal de los genitales e interfiere con el flujo de sangre.
• La menalgia primaria o secundaria o algomenorrea es un dolor intenso durante el ciclo menstrual.
• Procesos inflamatorios patológicos en los órganos pélvicos, que progresan a una fase aguda.
• Torsión del pedículo de diversos tipos de quistes o apéndices uterinos.
• Rotura de un quiste grande purulento o simple.
• Hiperestimulación de la función ovárica por toma de fármacos hormonales.
• La interrupción de un embarazo ectópico o tubárico es una condición que requiere atención quirúrgica de emergencia.
• Un fibroma uterino que está aumentando de tamaño.
• Inflamación del endometrio, anexitis, parametritis.
• Necrosis del tejido del mioma o su torsión: se trata de miomas que crecen hacia el peritoneo (formaciones subserosas).
• El desarrollo de un mioma que crece en el tejido submucoso hacia el útero es una formación submucosa.
• Amenaza de aborto espontáneo en las primeras o últimas etapas del embarazo.
• Lesiones mecánicas del peritoneo y paredes uterinas (golpe, caída, accidente, etc.).
• Trauma iatrogénico durante una cirugía menor, incluida la perforación del útero durante la interrupción del embarazo (aborto).
• Tuberculosis de los órganos pélvicos.
• Adherencias.
• Fusión del canal cervical e interrupción del flujo sanguíneo durante la menstruación: atresia.
• Acumulación de secreción líquida en la cavidad abdominal, quiste – serocele.
• Un dispositivo intrauterino que se inserta incorrectamente y causa dolor.
• Varices, expansión patológica del sistema venoso de la pelvis.

Además, una mujer presenta dolor abdominal intenso en la parte baja del abdomen con diverticulitis, perforación de una úlcera estomacal o intestinal, o estrangulación de una hernia irreducible. Además, el dolor abdominal bajo puede estar asociado con cistitis avanzada, pielonefritis aguda, enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn) y un proceso oncológico.

¿Si te duele mucho el abdomen bajo?

Independientemente de quién sufra el dolor, un hombre o una mujer, existen signos comunes de situaciones de emergencia y reglas de comportamiento en tales casos.

Me duele mucho el bajo vientre. ¿Qué debo hacer y qué no debo hacer bajo ninguna circunstancia?

La condición, que en la práctica clínica se caracteriza como "abdomen agudo", es una grave amenaza no solo para la salud, sino también para la vida, acompañada de los siguientes síntomas y signos:

• Dolor agudo e insoportable que dura una hora.
• Aumento significativo del dolor con el más mínimo esfuerzo o tos, al darse la vuelta o con cualquier movimiento.
• Dolor en el abdomen inferior que no cambia de intensidad cuando el paciente cambia de posición o postura.
• Si no ha habido evacuación intestinal durante 24 horas antes de que aparezca el dolor y el abdomen está tenso e hinchado, esto puede indicar una obstrucción intestinal aguda.
• Mi estómago no sólo me duele mucho sino que está tenso.
• El dolor en el abdomen inferior se acompaña de aumento del ritmo cardíaco, sudoración, piel pálida, disminución de la presión arterial e incluso desmayos y pérdida del conocimiento.
• Si el dolor se acompaña de defecación, en la que se observan coágulos de sangre en las heces (las heces son negras o de un color inusual).

En cualquier caso, es casi imposible diagnosticar y diferenciar por sí solo una enfermedad grave y potencialmente mortal de otras que no requieren atención de emergencia. Por lo tanto, en caso de dolor intenso que no desaparece en una hora, fiebre alta, pulso débil, náuseas y vómitos, es necesario llamar a una ambulancia.

Antes de la llegada de los especialistas, se permiten las siguientes acciones independientes:

• El paciente necesita reposo absoluto, silencio, habitación ventilada y posición horizontal.
• Puede aplicar algo frío sobre el abdomen: una almohadilla térmica con hielo, una botella de agua fría o una compresa fría. El frío no debe mantenerse más de 20-25 minutos; las compresas frías deben cambiarse para evitar calentar el abdomen.
• De los medicamentos, se permite tomar No-shpa, no más de dos comprimidos. Todos los demás medicamentos solo pueden ser recetados por un médico tras un examen y un diagnóstico preliminar.
• Si aparecen signos de hemorragia interna (desmayos, tez azulada, aumento del ritmo cardíaco) y hay un profesional médico cerca, puede colocar un goteo intravenoso con solución de cloruro de sodio.

El abdomen bajo duele mucho, las siguientes acciones son inaceptables:

• No puede elegir ni tomar analgésicos por su cuenta. Como mínimo, esto "difumina" el cuadro clínico y dificulta el diagnóstico correcto; como máximo, provoca una exacerbación aún mayor de la enfermedad subyacente.
• No se puede calentar el estómago para evitar el desarrollo de una sepsis extensa; sólo se permite el frío.
• No se pueden tomar medicamentos de la serie laxantes; no se permiten enemas.
• No debe comer ni beber nada. Si tiene la boca muy seca, puede humedecerse la lengua y los labios.

Estas recomendaciones son válidas tanto para hombres como para mujeres, y es especialmente importante estar atento a los síntomas de dolor en niños que aún no pueden describir correctamente sus sensaciones. Ante la menor señal alarmante de enfermedad en un niño, se debe buscar ayuda médica de inmediato.

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Dolor abdominal bajo durante la menstruación

Este tipo de dolor es más común en mujeres jóvenes cuyo sistema hormonal aún no se ha estabilizado. La menstruación en sí no es una enfermedad, sino una condición fisiológica natural que asegura la función reproductiva de la mujer. Si todos los órganos y sistemas de una mujer funcionan a la perfección, el ciclo menstrual no debería causar molestias. Puede presentarse algo de dolor en los primeros dos o tres días del ciclo y luego desaparecer. El bajo vientre suele doler durante la menstruación debido a una disonancia entre los diferentes tipos de hormonas sexuales: prostaglandinas y progesterona. El útero produce sustancias que aseguran su función contráctil: prostaglandinas. Si hay demasiadas, las contracciones se intensifican y el dolor aumenta en consecuencia. El exceso de prostaglandinas también puede provocar dolores de cabeza, náuseas e incluso vómitos. Un nivel elevado de hormonas contráctiles es típico en mujeres jóvenes que aún no han dado a luz. Si el bajo vientre duele durante la menstruación en mujeres que han dado a luz, esto puede indicar patologías más graves: endometriosis, fibromas uterinos, anexitis, inflamación de los ovarios, trompas de Falopio y muchas otras enfermedades. Además, un dispositivo intrauterino mal colocado también puede provocar dolor durante la menstruación. El dolor en el bajo vientre también puede ir acompañado de otros síntomas, entre los que destacan los siguientes:

• Dolor que se irradia a la región lumbar.
• Pesadez y dolor en las piernas.
• Náuseas, vómitos.
• Alteración de la defecación, diarrea o estreñimiento.
• Debilidad general.
• Irritabilidad, llanto y a menudo agresividad aumentada.

Se necesita atención médica urgente para el dolor durante la menstruación si aparecen los siguientes síntomas:

• El dolor se intensifica a medida que aumenta el sangrado. La prueba consiste en una compresa que se desborda en una hora.
• Además del dolor, la mujer siente un aumento de la temperatura corporal, estado febril y sudoración.
• El dolor se acompaña de fuertes dolores en las articulaciones.
• El dolor en la parte inferior del abdomen se acompaña de mareos y pérdida del conocimiento.

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Después de la menstruación me duele el abdomen bajo.

Esto es típico de las afecciones causadas por niveles excesivos de prostaglandinas, responsables de la función contráctil del útero. Durante el ciclo menstrual, el útero debe contraerse para eliminar los coágulos de sangre; una vez finalizado, las contracciones se vuelven menos activas. Sin embargo, si el sistema hormonal de una mujer no funciona correctamente, se produce un desequilibrio hormonal y puede aparecer dolor después del ciclo menstrual. A menudo, las mujeres de 30 a 35 años experimentan un aumento en la producción de estrógenos, lo que provoca dolor en la parte baja del abdomen durante el ciclo, que también puede variar y empeorar. Como respuesta compensatoria, el útero comienza a producir activamente prostaglandinas, que continúan la contracción del órgano después del final de la menstruación. El dolor posmenstrual en la parte baja del abdomen suele estar causado por estrés o depresión. Como resultado de un ciclo difícil, la glándula tiroides, que controla el equilibrio hormonal, se altera. Se obtiene una especie de círculo vicioso, en el que un factor patológico provoca otro. Además, después de la menstruación, suele doler la parte baja del abdomen debido a una anomalía congénita del útero, como el subdesarrollo o su posición incorrecta. Cualquier proceso inflamatorio, como anexitis o salpingitis, puede causar dolor posmenstrual prolongado. Un dispositivo intrauterino también puede interferir con la contracción normal del útero, irritando las paredes y la cavidad uterina. Si el dolor después del ciclo no cesa durante dos o tres días, no debe preocuparse, ya que lo más probable es que se trate de un "subidón hormonal" fisiológico normal. Si después de la menstruación le duele la parte baja del abdomen durante cuatro o más días, especialmente si presenta flujo y fiebre, debe consultar a un médico para descartar una inflamación grave en los órganos pélvicos.

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Después de la ovulación, dolor abdominal bajo.

Este también es un fenómeno común en la práctica ginecológica: las mujeres suelen quejarse de dolor en la parte baja del abdomen durante el período de maduración folicular y la contracción uterina. Sorprendentemente, incluso las mujeres que han dado a luz a veces desconocen qué es la ovulación y cómo se relaciona con ella el proceso de fecundación.

La ovulación es el período en el que un folículo maduro libera un solo óvulo en la cavidad abdominal, listo para la fecundación. Este proceso comienza con el primer ciclo menstrual y disminuye gradualmente durante el climaterio. Si una pareja planea tener más hijos, los días de ovulación son los más favorables para concebir. El período de ovulación es individual para cada mujer y depende de la duración del ciclo menstrual. Su duración varía entre 22 y 33-35 días. La ovulación suele ir acompañada de síntomas dolorosos; además, durante este período, la fertilidad (atracción) hacia el sexo opuesto aumenta significativamente, lo que evidencia la predisposición natural a la concepción en estos días. El dolor, tanto durante como después de la ovulación, suele ser de intensidad media y es una norma fisiológica aceptable. En raras ocasiones, el dolor se vuelve intenso, con cólicos, pero, por lo general, no dura mucho. Si el dolor alterna del lado izquierdo al derecho, indica la maduración del folículo en los ovarios izquierdo y derecho. Las sensaciones dolorosas después de la ovulación son muy raras y si aparecen, esto puede indicar las siguientes condiciones:

• Exacerbación de la inflamación crónica latente en los ovarios.
• La culminación de la concepción.
• Embarazo, que puede estar asociado a algunos procesos inflamatorios en los ovarios.
• Procesos patológicos en los órganos pélvicos que no están asociados con la maduración de los folículos y la liberación del óvulo.

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Dolor y secreción abdominal inferior

Esto es señal de un proceso inflamatorio que está entrando en la fase aguda. A menudo, el dolor en la parte baja del abdomen, acompañado de flujo lechoso, es síntoma de una enfermedad común: candidiasis. De hecho, también se trata de una inflamación de la vagina, pero generalmente causada por Candida albicans, un hongo específico similar a una levadura. Las razones por las que duele la parte baja del abdomen y el flujo se vuelve abundante, caracterizado por su consistencia cuajada, son muy diversas. Entre las más comunes se encuentran las siguientes:

• Patología del sistema endocrino – hipertiroidismo, hipotiroidismo.
• Diabetes mellitus, en la que el nivel de azúcar en sangre está elevado y, en consecuencia, el flujo vaginal. La acidez de la secreción excretora disminuye, lo que crea un ambiente favorable y confortable para la reproducción de Candida albicans.
• Trastornos metabólicos, obesidad o anorexia.
• Uso prolongado de medicamentos: antibióticos, agentes hormonales.
• Cambios fisiológicos en el cuerpo: período climatérico.
• Uso prolongado de anticonceptivos.
• Enfermedades de etiología venérea.
• Enfermedades infecciosas de los órganos pélvicos: micoplasmosis, clamidia, ureaplasmosis.
• Consecuencia de una intervención quirúrgica, a raíz de la cual el cuerpo pasa por un proceso de adaptación.
• El cambio de zona climática, especialmente al trasladarse a países cálidos, provoca a menudo dolor en la parte baja del abdomen y secreción.
• Disminución general de las funciones protectoras del sistema inmune.
• Avitaminosis.

La candidiasis no es una enfermedad que ponga en peligro la salud, pero su curso crónico puede provocar un proceso erosivo en el cuello uterino, lo que se considera una patología bastante grave.

Esto también es un signo de un proceso inflamatorio en los apéndices. La inflamación de los apéndices puede manifestarse con dolor en el lado izquierdo o derecho, que se irradia al muslo o a la región sacra de la espalda baja. La secreción durante la inflamación es mucosa, a menudo con pus. La temperatura corporal puede aumentar y puede presentarse fiebre, lo que indica una exacerbación del proceso.

Además, el dolor en el abdomen inferior puede ser regular, pero no severo, la secreción puede ser escasa, pero estos síntomas tampoco se pueden ignorar para prevenir la exacerbación y problemas más graves que pueden requerir atención quirúrgica de emergencia.

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Me duele el abdomen bajo después de tener relaciones sexuales

Esto es una evidencia de procesos patológicos que pueden estar ocultos en el cuerpo, pero a menudo este dolor es provocado por factores psicógenos.

El dolor abdominal bajo después de las relaciones sexuales también es un síntoma de problemas ginecológicos comunes que requieren diagnóstico y tratamiento. El dolor abdominal bajo después de las relaciones sexuales puede indicar la rotura de un quiste ovárico, la propia rotura del ovario o una amenaza de aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo. Además, la causa del dolor puede ser puramente mecánica, cuando las relaciones sexuales fueron demasiado bruscas e intensas, causando traumatismo en la pared vaginal y dañando la mucosa del cuello uterino. Si le duele el abdomen bajo después de las relaciones sexuales y presenta sangrado, debe buscar atención médica urgente, especialmente si el sangrado es intenso.

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Me duele el abdomen bajo desde hace una semana.

Este dolor abdominal constante se denomina dolor abdominal crónico. Los pacientes describen las sensaciones de forma muy diversa: desde ardor hasta presión y pesadez constantes. Con frecuencia, el dolor en la parte baja del abdomen durante una semana entera se debe a una violación básica de la dieta; el tracto gastrointestinal simplemente no puede funcionar correctamente. Sin embargo, el dolor crónico y persistente en la parte baja del abdomen a menudo puede indicar el desarrollo de cálculos biliares, pancreatitis o un proceso inflamatorio en el intestino grueso. El dolor puede ser constante, pero también puede ser tipo cólico. Por lo general, si una persona sufre dolor en la parte baja del abdomen durante una semana entera, el dolor es bastante leve y no varía en intensidad. Es importante observar cómo se relaciona el dolor con la ingesta de alimentos, si ocurre antes o después de comer. Además, el dolor crónico en la parte baja del abdomen puede ser un síntoma de una enfermedad psicosomática, más relacionada con la neurología que con la gastroenterología. En la práctica clínica, este dolor se denomina neurótico.

El dolor de estómago es real, aunque no existen razones objetivas, ni externas ni internas. Esto se debe a un factor psicoemocional, como un trabajo que no te gusta, el estudio intenso, el miedo a los exámenes o problemas familiares. Además, la causa del dolor constante puede ser el síndrome vegetativo-vascular, que también es una enfermedad neurológica. Una de las causas del dolor crónico recurrente es la invasión helmíntica. El dolor crónico se diagnostica mediante un examen exhaustivo; cuanto más completo sea, más preciso y eficaz será el tratamiento. El diagnóstico estándar incluye los siguientes procedimientos:

• Recopilación de información anamnésica, incluida información familiar.
• Palpación de la región abdominal.
• Fibroesofagogastroduodenoscopia – FGDS.
• Un análisis de sangre clínico completo, que incluye un recuento de glóbulos blancos.
• Un análisis de sangre bioquímico que determina el nivel de actividad enzimática del hígado y el páncreas.
• Examen ecográfico de los órganos abdominales.
• Análisis para determinar invasión helmíntica, coprograma.

Si te duele mucho el abdomen bajo

Sin embargo, hay condiciones que requieren atención médica inmediata, todas son sensaciones de dolor severo que no desaparecen en una hora.

El dolor intenso en la parte baja del abdomen es uno de los síntomas más comunes en la consulta gastroenterológica y ginecológica. El abdomen suele ser muy doloroso, ya que existen miles de terminaciones nerviosas y receptores de dolor en el tracto gastrointestinal. La naturaleza del dolor puede ser diversa: tirante, agudo, sordo, cortante, etc. El dolor abdominal no es específico, ya que muchas enfermedades se acompañan de sensaciones dolorosas.

Las mujeres experimentan dolor intenso en la parte inferior del abdomen durante el ciclo menstrual; en los hombres, el dolor en la parte inferior del abdomen puede ser un signo de patología urológica.

Algunas de las principales razones por las que las mujeres experimentan dolor intenso en ausencia de signos de embarazo son las siguientes:

• Un embarazo ectópico, en el que el óvulo no llega a la cavidad uterina y comienza a implantarse en la trompa de Falopio. Puede que no haya signos de embarazo, pero después de tres o cuatro semanas, el óvulo comienza a crecer y a destruir el tejido de la trompa de Falopio. Este proceso se acompaña de dolor intenso, náuseas, mareos y pérdida del conocimiento. Esta afección requiere intervención quirúrgica inmediata.
• Apoplejía, rotura ovárica. La rotura puede ser causada por un traumatismo, actividad física intensa o contacto sexual. Los síntomas son muy similares a los de un embarazo ectópico tubárico. El dolor puede irradiarse a la región lumbar, acompañado de vómitos, debilidad y pérdida de consciencia. El tratamiento es quirúrgico urgente.
• Torsión y obstrucción del flujo sanguíneo venoso en el tallo del quiste ovárico. El quiste comienza a crecer rápidamente, presiona los órganos cercanos y a menudo se fusiona con ellos. El dolor en la parte baja del abdomen es intenso, bastante intenso, pero transitorio y recurrente. El tratamiento es quirúrgico.
• Inflamación de los apéndices, frecuente tras la interrupción del embarazo o el parto. El dolor es difuso, intenso e intermitente. Si el diagnóstico no se realiza a tiempo, la propagación de la infección puede provocar peritonitis. En la fase aguda, la anexitis causa dolor intenso en la parte baja del abdomen que se irradia a la ingle. La fiebre es elevada y los músculos abdominales están muy tensos. El tratamiento en la fase inicial de la anexitis es farmacológico y conservador; en la fase aguda, con riesgo de peritonitis, es posible la intervención quirúrgica.

Además, el bajo vientre duele mucho con la ureaplasmosis, una enfermedad patológica del sistema urinario. En los hombres, el dolor agudo en el bajo vientre es un signo típico de inflamación de la uretra, prostatitis aguda y hernia estrangulada.

Todas las condiciones asociadas con dolor intenso requieren atención médica inmediata.

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Me duele la espalda baja y el abdomen bajo.

Esta es una descripción del llamado dolor pélvico. Se considera dolor pélvico a todas las sensaciones dolorosas en la zona abdominal inferior, acompañadas de dolor en el sacro y la región lumbar. En los hombres, este dolor suele irradiarse al recto o la vagina, mientras que en las mujeres. El dolor en la zona lumbar y el abdomen inferior es un síntoma inespecífico que puede indicar diversas enfermedades, como ginecológicas, proctológicas, vasculares o urológicas. La naturaleza del dolor también varía: puede ser agudo o crónico, y de larga duración.

El dolor lumbar agudo es una sensación dolorosa repentina que dura de dos a tres horas, acompañada de fiebre, náuseas, debilidad y fiebre. Así se manifiestan a menudo las afecciones agudas que requieren atención quirúrgica inmediata: inflamación del apéndice, obstrucción intestinal aguda, colecistitis, rotura de un quiste ovárico, inflamación purulenta de la uretra, pielonefritis y otras enfermedades.

El dolor pélvico crónico y prolongado es una molestia recurrente que a veces dura meses. Este dolor indica una patología latente en desarrollo que aún no se manifiesta.

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Dolor lumbar y abdominal bajo: causas y tipos de enfermedades

Razones ginecológicas:

• La endometriosis puede tener diferentes formas:
• Desequilibrio hormonal, alteración de la estructura anatómica normal del útero, engrosamiento de las paredes y deformación de los tejidos.
• Vulvodinia (dolor vaginal) causada por endometriosis.
• Un proceso inflamatorio en los órganos pélvicos causado por la endometriosis.
• Neoplasias (útero, ovarios): benignas y malignas.
• Prolapso de las paredes vaginales y del útero o POP (prolapso de órganos pélvicos).

Causas urológicas:

• La cistitis intersticial es una enfermedad de etiología desconocida, cuando los estudios bacterianos no revelan el agente causal del proceso inflamatorio.
• Inflamación infecciosa del tracto urinario.
• Litiasis urinaria o urolitiasis.
• Cáncer de vejiga.
• Las causas adhesivas, que a menudo acompañan a la intervención quirúrgica, también pueden desarrollarse como enfermedad adhesiva y causar dolor en la zona lumbar como resultado de una lesión cerrada.

Causas proctológicas:

• Hemorroides, que se manifiestan como dolor pélvico crónico.
• Inflamación del tejido mucoso del recto – proctitis.
• Tumor intestinal.

Causas neurológicas:

• SII – síndrome del intestino irritable.
• La radiculopatía es un proceso inflamatorio de la raíz de la médula espinal o de su afectación (radiculitis).
• Hernia, osteocondrosis o prolapso (caída) del disco intervertebral.

Causas vasculares:

• VRVMT – venas varicosas del sistema venoso pélvico.
• Las varices pélvicas son un aumento de la longitud de las venas de la pelvis pequeña, su dilatación.

Causas musculoesqueléticas:

• Procesos inflamatorios en las articulaciones.
• La fibromialgia es un espasmo muscular que provoca dolor lumbar.

Causas gastroenterológicas:

• Colitis.
• Proceso oncológico retroperitoneal, tumores.
• Obstrucción intestinal.

Causas psicógenas: trastornos depresivos, violencia, miedo neurótico al contacto sexual.

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Me duele el abdomen bajo del lado izquierdo.

El abdomen inferior se puede dividir en cuadrantes: la parte lateral derecha, la parte umbilical, la parte lateral izquierda, las áreas inguinales derecha e izquierda, y la parte púbica. La localización del dolor en una zona específica es uno de los síntomas diagnósticos importantes que ayudan a identificar la causa de las sensaciones dolorosas.

El dolor en el abdomen inferior izquierdo es señal de posibles problemas en los órganos ubicados en esta parte abdominal: en la parte izquierda del intestino, en el riñón izquierdo y en los órganos reproductivos internos. Además, el dolor en la zona abdominal izquierda puede ser inespecífico y, desde el punto de vista diagnóstico, idéntico al dolor en la zona abdominal derecha, con la excepción de la inflamación del apéndice. Si el dolor en el abdomen inferior izquierdo es del lado izquierdo, puede indicar inflamación del colon sigmoide o el desarrollo de urolitiasis, anexitis o diverticulitis. Debido a la inespecificidad del dolor en el lado izquierdo, el diagnóstico incluye una exploración completa de los órganos abdominales, independientemente de su ubicación, derecha o izquierda. Un estudio exhaustivo permite la detección temprana de la diverticulitis, también llamada apendicitis izquierda. Si esta enfermedad no se diagnostica a tiempo, especialmente en pacientes de edad avanzada, puede provocar la perforación del colon sigmoide, lo que indica una intervención quirúrgica urgente. El dolor en el cuadrante izquierdo del abdomen también puede indicar un embarazo tubárico, y además, la hernia inguinal estrangulada también puede manifestarse de esta manera. La colitis ulcerosa, la enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn o ileítis terminal) y la invasión helmíntica también pueden ser causas de dolor en el lado izquierdo. Con frecuencia, un cálculo renal, localizado en el riñón izquierdo y que se extiende hasta la vejiga, también causa dolor intenso en el lado izquierdo del peritoneo.

Me duele el abdomen bajo del lado derecho.

La localización obvia del dolor, en cierto sentido, es una ventaja para el diagnóstico de la enfermedad, mientras que el dolor difuso (generalizado) en el abdomen inferior lo complica enormemente debido a su inespecificidad. Lo primero que viene a la mente cuando se presenta dolor abdominal derecho es la apendicitis. De hecho, la localización derecha de las sensaciones dolorosas es una manifestación específica de la apendicitis, pero el abdomen inferior duele del lado derecho también en otras enfermedades. Por ejemplo, un uréter inflamado, un episodio de colecistitis, una inflamación hepática o una fase aguda de pielonefritis también pueden responder con sensaciones dolorosas en el lado derecho. La enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria compleja de etiología desconocida, también puede indicar su desarrollo. La ileítis terminal, como también se denomina a la enfermedad de Crohn, es una lesión patológica de las paredes de todo el tracto digestivo, comenzando desde la región ileal, donde aparecen los primeros síntomas. Sin embargo, cuando se desarrolla la ileítis, los síntomas pueden extenderse por el peritoneo. Además, la cistitis o litiasis urinaria, la colitis ulcerosa derecha y la lesión herpética de las paredes intestinales pueden manifestarse como dolor localizado en la parte inferior derecha del abdomen.

Dado que el abdomen es un receptáculo de muchos órganos y sistemas, el dolor en el lado derecho puede indicar un proceso inflamatorio, una patología o un curso crónico de la enfermedad de los siguientes órganos ubicados en esta parte del peritoneo:

• Una porción vermiforme del ciego o apéndice, cuya inflamación se manifiesta con mayor frecuencia como dolor en el lado derecho del abdomen (el cuadrante superior o inferior).
• La mayor parte del tracto intestinal, cuyas zonas suelen estar sujetas a inflamaciones, incluidas las infecciosas, también es posible la obstrucción y un proceso oncológico en el intestino.
• El cuadrante inferior derecho contiene el uréter derecho, que puede inflamarse y causar dolor en el lado derecho.
• La trompa de Falopio derecha, que es ligeramente más larga que la izquierda según su estructura anatómica, puede desarrollar inflamación en la trompa (salpingitis y pólipos endometriales).

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Me duele el abdomen bajo y tengo fiebre.

Esto indica que el proceso patológico en los órganos peritoneales ya está entrando en la fase aguda. La hipertermia es un signo característico de una enfermedad inflamatoria aguda, pero este síntoma suele aparecer en la etapa en que se requiere atención médica urgente. Incluso con apendicitis gangrenosa, el paciente puede presentar una temperatura corporal relativamente baja, e incluso puede disminuir con una perforación. Además, la hipertermia en sí misma no puede ser un síntoma específico de una infección vírica o bacteriana. Muchos procesos ulcerativos graves no siempre se acompañan de aumentos significativos de temperatura; por ejemplo, una úlcera perforada suele manifestarse solo con dolor durante las primeras horas.

La apendicitis, la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), la diverticulitis, la disentería, la anexitis y la pielonefritis, entre muchas otras enfermedades, pueden presentarse con dolor e hipertermia leve. Esto se aplica a patologías urológicas, ginecológicas y proctológicas, e incluso a enfermedades venéreas, ya que, por ejemplo, la gonorrea a veces se manifiesta con dolor abdominal e hipertermia. En la práctica clínica, la combinación de dolor abdominal bajo y fiebre se considera un signo grave del período agudo de la enfermedad, y una temperatura superior a 38-39 °C es un claro indicio de daño séptico, cuya causa puede ser apoplejía por quiste ovárico, rotura de la aorta abdominal, infarto esplénico, peritonitis, rotura de las trompas de Falopio o enfermedades infecciosas renales o de la vesícula biliar. Tanto una temperatura demasiado alta como una temperatura baja (hipotermia) son malos signos pronósticos. Todas las afecciones cuyos síntomas incluyen dolor en el abdomen inferior y temperatura, requieren atención médica, y si el termómetro marca 34-35 o 38-40 ° C, es necesario llamar a una ambulancia, ya que son signos claros de sepsis y hemorragia interna.

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Dolor crónico en el abdomen inferior

El dolor abdominal bajo crónico es un dolor persistente que sigue siendo la principal molestia, interfiriendo con la capacidad laboral durante seis meses o más. La correlación entre la intensidad del dolor y la gravedad de la patología abdominal suele ser insignificante. El dolor abdominal bajo crónico suele ir acompañado de trastornos mentales, como depresión y trastornos del sueño. El dolor abdominal bajo crónico no asociado a enfermedades se presenta con mayor frecuencia en mujeres que han sufrido abuso sexual. Además, existen estadísticas que muestran que en un tercio de las mujeres sometidas a laparoscopia por dolor crónico, no se pudo determinar la causa de la enfermedad, lo que indica una causa psicógena del dolor agudo. Entre el 10% y el 20% de las histerectomías en Estados Unidos se realizan anualmente por dolor abdominal bajo crónico causado por factores puramente mentales. La histerectomía es muy eficaz para reducir la intensidad de los síndromes dolorosos asociados con una protesta subconsciente contra el contacto sexual. Esto reduce la disfunción sexual, disminuye el nivel de psicogenicidad y mejora la calidad de vida de la mujer, incluso si no se detecta una patología uterina. No existen datos sobre la histerectomía para el dolor psicógeno en nuestros países; es evidente que estas operaciones no son demandadas ni necesarias para nuestras mujeres. El dolor también puede ser consecuencia de un proceso inflamatorio oculto o de enfermedades infecciosas como la clamidia o la micoplasmosis. Cualquier molestia asociada con las relaciones sexuales debe eliminarse, quizás no de forma tan radical como se practica en EE. UU. La ginecología moderna cuenta con métodos más eficaces que ayudan a identificar la verdadera causa del dolor después del sexo y a eliminarlo eficazmente.

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Dolor abdominal bajo crónico debido a problemas ginecológicos

La dismenorrea es la causa más común de dolor crónico. Se denomina dismenorrea al dolor cíclico en la región uterina que se presenta antes o durante la menstruación. Se cree que la dismenorrea primaria no se asocia con una patología de los órganos pélvicos, sino con una hiperproducción de prostaglandinas por parte del útero. La dismenorrea secundaria suele asociarse con una patología adquirida (por ejemplo, endometriosis).

Endometriosis. La intensidad del dolor en esta enfermedad varía desde dismenorrea hasta dolor crónico intenso e intratable que puede llevar a la pérdida de la capacidad laboral. La intensidad del dolor no se correlaciona con la gravedad de la patología.

La adenomiosis es una afección común, asintomática en la mayoría de las mujeres. Se caracteriza por un útero agrandado y reblandecido, ligeramente doloroso a la palpación. Sin embargo, se considera una afección patológica.

El fibromioma es el tumor benigno más común de la cavidad pélvica en mujeres. El dolor en el fibromioma se debe a la compresión de órganos adyacentes o a procesos degenerativos que ocurren en el tumor.

El síndrome de conservación ovárica se caracteriza por dolor recurrente en los apéndices uterinos después de una histerectomía.

El prolapso de los genitales puede ir acompañado de una sensación de pesadez, presión o dolor sordo.

Las enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos se caracterizan por un dolor prolongado, que generalmente surge debido a la presencia de hidrosálpinx, quistes tubo-ováricos o adherencias en la cavidad pélvica.

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Dolor abdominal bajo crónico debido a enfermedades no ginecológicas

Las adherencias debidas a infecciones o cirugías pueden provocar dolor abdominal bajo crónico que es difícil de tratar.

Las patologías gastrointestinales, como la enfermedad inflamatoria intestinal ( enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa ), el síndrome del intestino irritable, el estreñimiento y la impactación fecal, pueden presentarse con dolor. El dolor abdominal bajo puede aumentar durante el período perimenstrual.

Afecciones musculoesqueléticas como mala postura, distensiones musculares y hernias discales pueden provocar dolor referido.

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Dolor agudo en la parte inferior del abdomen

Si tiene un dolor agudo en el abdomen inferior, es necesaria una táctica activa ya que puede estar presente una afección potencialmente mortal.

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Dolor abdominal bajo debido a enfermedad ginecológica

El dolor abdominal bajo agudo se divide en tres categorías: infección, ruptura y torsión.

Embarazo ectópico. En todas las mujeres en edad reproductiva, al examinar el abdomen inferior por dolor agudo, es necesario descartar primero un embarazo ectópico interrumpido.

Las enfermedades inflamatorias agudas de los órganos pélvicos son infecciones bacterianas ascendentes que suelen acompañarse de los siguientes síntomas: fiebre, dolor en la parte inferior del abdomen y dolor al mover el cuello uterino; se presentan con mayor frecuencia en mujeres sexualmente activas.

Rotura de un quiste ovárico. El dolor agudo en la parte baja del abdomen se presenta con mayor frecuencia en las siguientes afecciones: roturas intraabdominales de un quiste folicular, cuerpo lúteo o endometrioma. El dolor en la parte baja del abdomen puede ser tan agudo e intenso que a veces se acompaña de pérdida de consciencia. La afección suele remitir espontáneamente con el cese del sangrado.

La torsión de los apéndices uterinos suele presentarse en adolescentes y mujeres en edad reproductiva. Al torcerse sobre un pedículo vascular, cualquier formación volumétrica de los apéndices uterinos (tumor dermoide del ovario, hidatidosis de Morgagni) puede causar dolor agudo e intenso en la parte baja del abdomen debido a una interrupción repentina del riego sanguíneo. Con frecuencia, en estas afecciones, el dolor en la parte baja del abdomen se intensifica y luego disminuye, acompañado de náuseas y vómitos.

El aborto amenazado, el aborto incompleto y el aborto en curso suelen ir acompañados de sensaciones dolorosas a lo largo de la línea media, generalmente de naturaleza espástica y periódica.

Los fibromas desintegrados o los tumores ováricos pueden provocar dolor punzante, cortante o persistente.

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Dolor abdominal bajo debido a enfermedades no ginecológicas

La apendicitis es la patología quirúrgica aguda más común de los órganos abdominales y se presenta en todos los grupos de edad. En los casos clásicos, inicialmente se presenta dolor difuso con epicentro en la región umbilical, pero luego, tras unas horas, el dolor se localiza en la región ilíaca derecha (punto de McBarney). La apendicitis suele acompañarse de fiebre baja, anorexia y leucocitosis.

La diverticulosis es más común en mujeres mayores y se caracteriza por dolor en el abdomen inferior izquierdo, diarrea con sangre, fiebre y leucocitosis.

Las enfermedades del aparato urinario (cistitis, pielonefritis, litiasis urinaria) pueden provocar dolor agudo o irradiado por encima del pubis, sensación de presión y/o disuria.

La mesadenitis suele presentarse en niñas tras una infección respiratoria aguda. El dolor en la parte baja del abdomen suele ser más difuso y menos agudo que el de la apendicitis.

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Me duele el abdomen bajo ¿qué debo hacer?

Al recopilar la anamnesis, se determinan la naturaleza, la intensidad y la prevalencia del dolor en el abdomen inferior. Sin embargo, los procesos intraabdominales patológicos se caracterizan por una localización indefinida del dolor.

El examen físico debe incluir un examen pélvico completo, con especial atención a la reproducción de los síntomas de dolor.

Pueden estar indicados estudios bacteriológicos, química sanguínea, niveles de electrolitos, ecografía u otros estudios de imagen.

Teniendo en cuenta el diagnóstico sospechado se realiza un examen diagnóstico especializado, pudiendo ser necesarias consultas con otros especialistas (anestesiólogo, ortopedista, neurólogo o gastroenterólogo).

El algoritmo de acción en caso de dolor depende de las causas orgánicas o fisiológicas. Un factor fisiológico, como el ciclo menstrual, implica tomar antiespasmódicos y la observación del médico tratante para seleccionar los métodos adecuados que reduzcan el dolor al máximo. Las causas orgánicas implican tratamiento conservador ambulatorio o cirugía de urgencia si la enfermedad ha avanzado demasiado. Esta tabla le ayudará a comprender las posibles causas y acciones cuando le duele el estómago:

Descripción del dolor en el abdomen inferior	Lista de posibles razones	Comportamiento
Dolor agudo e intenso, náuseas hasta el punto de vomitar.	Infección intestinal, Intoxicación, Inflamación de la parte vermiforme del ciego – apéndice, Obstrucción intestinal.	Llamar a una emergencia.
Dolor agudo en el lado derecho, que se irradia hacia arriba.	Ataque de colecistitis, Ataque de cólico hepático.	Si la temperatura sube a 38-39 °C, llame a un médico y llame a una ambulancia.
Dolor agudo que se irradia a la ingle y la vagina.	Cólico renal.	Llame una ambulancia.
Dolor creciente en el cuadrante derecho o superior derecho.	Inflamación aguda del apéndice.	Llamar a un médico o ayuda de emergencia.
Dolor intenso en el abdomen inferior, transitorio y que desaparece después de orinar.	Inflamación del uréter.	Llame a un médico o visite a un urólogo usted mismo. Dieta estricta, sin actividad física.
Dolor agudo y generalizado que desaparece después de una evacuación intestinal (a menudo después de la diarrea).	SII – síndrome del intestino irritable.	Visita independiente a un gastroenterólogo. Dieta y exclusión de actividad física.
Dolor en el lado derecho o izquierdo, acompañado de diarrea con coágulos de sangre.	Colitis (ulcerosa), enfermedad de Crohn.	Descanso, dieta, llama un médico a tu domicilio.
Dolor intenso en el abdomen inferior izquierdo, aumento o disminución de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial.	Posible tromboembolismo (infarto) del bazo, Rotura de la cápsula del bazo, Ataque de cólico renal.	Tomando No-shpa. Llamada urgente para atención de emergencia.
Dolor crónico y persistente en el lado derecho o izquierdo.	Colecistitis, inflamación de la pelvis renal del lado derecho , pielonefritis del lado izquierdo, cálculos, arena en los riñones.	Visita independiente al médico.
Dolor que tira hacia abajo, dolor sordo en el lado derecho o izquierdo.	Salpingitis, Inflamación de las trompas de Falopio, Proceso inflamatorio en los ovarios - salpingo-orfitis, Proceso inflamatorio en la vejiga - cistitis, Uretritis (en hombres), Prostatitis (en hombres), Vesiculitis - un proceso inflamatorio en las vesículas seminales.	Visita independiente al médico, examen completo.
Dolor crónico en la parte baja del abdomen y la espalda baja.	Inflamación de la pelvis renal, tejido renal (pielonefritis), incluso purulenta, Oncoprocesos en los riñones, Cálculos renales, Varices de los órganos pélvicos, Tumores de los órganos pélvicos, Adenoma (en hombres).	Visita independiente al médico, complejo diagnóstico completo, examen del cuerpo.

El dolor abdominal bajo se alivia más fácilmente en las primeras horas de su manifestación; sin embargo, no existen muchas indicaciones para actuar por sí solo. Los órganos abdominales son muy vulnerables y sensibles a diversos efectos, tanto de la temperatura como de los medicamentos. Una acción inadecuada, como colocar una almohadilla térmica sobre el estómago, puede provocar peritonitis y sepsis, por lo que la primera medida para el dolor abdominal es la observación durante una hora. Si el dolor no remite, sino que aumenta, la temperatura sube, aparecen náuseas, vómitos o debilidad, no dude en llamar a una ambulancia.