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¿Qué causa la leptospirosis?
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de la leptospirosis
El género Leptospira familia Leptospiraceae representado por dos especies: la parasitarias - L. Interrogans y saprofitas - L. Biflexa. Ambas especies se dividen en numerosos serotipos. Estas últimas son la principal unidad taxonómica que forma grupos serológicos. La clasificación de leptospira se basa en la constancia de su estructura antigénica. Hoy sabemos, de 25 de color gris-gpupp, uniendo alrededor de 200 serotipos de Leptospira patógena. El agente causal de la leptospirosis de humanos y animales se conoce como L. Interrogans. El papel más importante en los patrones de enfermedad tiene serogrupo L. Interrogans icterohaemorragiae, que afecta a las ratas grises, L. Interrogans Pomona, afecta a los cerdos, L. Interrogans canicola - perros y L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans Hebdomadis.
La leptospira es un microorganismo delgado y móvil de forma espiral con una longitud de varios a 40 nm y más y un diámetro de 0.3 a 0.5 nm. Ambos extremos de la leptospira generalmente se doblan en forma de ganchos, pero también hay formas sin un gancho. Leptospira tiene tres elementos estructurales básicos: la capa externa, el filamento axial y el cilindro citoplásmico, que se tuerce como un tornillo alrededor del eje longitudinal. Se reproducen por medio de la división transversal.
Leptospira es gramnegativo. Estos son aerobios estrictos; se cultivan en medios nutritivos que contienen suero. El crecimiento óptimo es de 27-30 ° C, pero incluso en tales condiciones crecen muy lentamente. Leptospira factores de patogenicidad - sustancias ekzotoksinopodobnye, endotoxina, enzimas (fibrinolisina, coagulasa, lipasa etc.), así como la capacidad invasora y adhesivo. Leptospira sensibles a las altas temperaturas: hirviendo mata al instante calentar a 56-60 ° C - durante 20 min. Al efecto de las bajas temperaturas, las leptospiras son más estables. Por lo tanto, a -30-70 ° C y en órganos congelados retienen la viabilidad y la virulencia durante muchos meses. Bilis, jugo gástrico y amargo efecto perjudicial orina humana en la leptospira, y en una muestra de orina ligeramente alcalino de los herbívoros, permanecen viables durante varios días. En los depósitos de agua abiertos en leptospira reacción neutra o ligeramente alcalina su almacenado durante 1 mes, y el suelo saturado de agua cruda y que no pierdan la patogenicidad a 9 meses. En los alimentos leptospira almacena 1-2 días, y bajo la luz ultravioleta y cuando se seca mató el plazo de 2 horas. Leptospiras sensibles a los fármacos penicilina, cloranfenicol, tetraciclina, y extremadamente sensibles a la acción de desinfectantes convencionales, hirviendo, la salazón y marinado. Al mismo tiempo, las bajas temperaturas no tienen un efecto perjudicial sobre la leptospira. Esto explica su capacidad de hibernación en reservorios abiertos y suelo húmedo, preservando por completo la virulencia.
[Patogénesis de la leptospirosis
El agente causal penetra en el cuerpo humano debido a su movilidad. Las puertas de entrada son microdaños de la piel y las membranas mucosas de la boca, el esófago, la conjuntiva de los ojos, etc. Hay casos de infección de laboratorio a través de la piel dañada. Con la penetración intracutánea en un experimento en animales de laboratorio, la leptospira penetra en la sangre después de 5-60 minutos, aparentemente pasando por alto los ganglios linfáticos que no cumplen la función de barrera con la leptospirosis. En el sitio de la introducción del patógeno, no hay un efecto primario. La diseminación adicional de la leptospira ocurre por vía hematógena, mientras que los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos regionales también permanecen intactos. Con el flujo sanguíneo, las leptospiras entran en varios órganos y tejidos: el hígado, el bazo, los riñones, los pulmones, el sistema nervioso central, donde se multiplican y se acumulan. La primera fase de la infección dura de 3 a 8 días, lo que corresponde al período de incubación.
La segunda fase de la patogénesis de la leptospirosis - bacteriemia secundaria, cuando el número de leptospira en la sangre alcanza un máximo, y todavía continúan multiplicándose en el hígado y el bazo, las glándulas suprarrenales, provocando la aparición clínica de la enfermedad. Con leptospira torrente sanguíneo una vez más extendido por todo el cuerpo, incluso la superación de la barrera hematoencefálica. Durante este periodo, junto con la reproducción de Leptospira comenzar su destrucción como consecuencia de la aparición de anticuerpos aglutinantes para el cuarto día de enfermedad y leptospira lisis. La acumulación de productos metabólicos en el cuerpo, y la descomposición está acompañada por fiebre y la intoxicación Leptospira. Lo que aumenta la sensibilización del cuerpo y causa reacciones hipereérgicas. Esta fase dura 1 semana. Sin embargo, puede acortarse a varios días. La concentración máxima hacia el final de la fase leptospiremii Leptospira observó en el hígado. Producir hemolisina leptospira, que al influir en la membrana de los eritrocitos, provoca hemólisis y la liberación de bilirrubina libre. Además, en el hígado desarrollar con la formación de cambios destructivos en la inflamación y el edema del tejido. En la enfermedad grave durante el factor principal del proceso patológico en el hígado - lesión de la membrana de los capilares sanguíneos, lo que explica la presencia de hemorragia y edema seroso. La patogénesis de la leptospirosis con ictericia es doble: por un lado. Decaimiento de eritrocitos debido a la toxicidad y el antígeno hemolisina membrana hemolítica y también como células resultado erythrophage del sistema reticuloendotelial en el bazo, el hígado y otros órganos, por el otro - el desarrollo de la inflamación parenquimatosa debido a la violación función chologenic y excretora del hígado.
La tercera fase de la patogénesis de la leptospirosis es tóxica. Las leptospira mueren debido a la acción bactericida de la sangre y a la acumulación de anticuerpos, desaparecen de la sangre y se acumulan en los túbulos contorneados de los riñones. La toxina acumulada debido a la muerte de la leptospira tiene un efecto tóxico en varios órganos y sistemas. En algunos pacientes, las leptospiras se reproducen en túbulos contorneados y se excretan del cuerpo con la orina. En este caso, la derrota de los riñones está a la vanguardia. El daño más característico de riñón con leptospirosis - proceso degenerativo en el epitelio del dispositivo tubular, por lo que se consideran más correctamente como una nefrosis tubular distal difusa. En pacientes, hay signos de insuficiencia renal aguda con oligoanuria y coma urémico. El daño renal grave es una de las causas más comunes de muerte en la leptospirosis.
En daños toxemia fase a órganos y tejidos causados por no sólo la acción de la toxina y los productos de desecho Leptospira, pero también autoanticuerpos que resulta de colapso de las células de tejido y de microorganismos afectados. Este período coincide con la segunda semana de la enfermedad, pero puede retrasarse un poco. La toxina tiene un efecto perjudicial sobre el endotelio de los capilares, lo que aumenta su permeabilidad con la formación de trombos y el desarrollo del síndrome de LVS.
CNS se ve afectado por la superación de la BBB por leptospira. Parte de los pacientes desarrollan meningitis serosa o purulenta, con menor frecuencia meningoencefalitis.
En algunos casos, hay una miocarditis específica por leptospirosis.
El síntoma patognomónico de la leptospirosis es el desarrollo de miositis con lesión de los músculos esqueléticos, especialmente de la pantorrilla. A menudo, los pulmones (neumonía leptospiroznaya), los ojos (iritos, iridociclitis), con menor frecuencia otros órganos se ven afectados.
Epidemiología de la leptospirosis
La leptospirosis es una de las enfermedades infecciosas focales naturales más extendidas. La fuente del agente infeccioso son los animales salvajes, agrícolas y domésticos. El papel de ciertas especies animales como fuente de infección por leptospiras está lejos de ser el mismo debido a su sensibilidad variable a estos microorganismos y la naturaleza de la respuesta a la infección. Los animales que tienen un proceso crónico y, en algunos casos, asintomático, acompañado de una liberación prolongada de leptospiras con orina, tienen la mayor importancia epidemiológica y epizootológica. Son estos animales los que aseguran la preservación de la leptospira como especie biológica. La mayor importancia en los focos naturales de la leptospirosis se asigna a los representantes del orden de los roedores, así como a los insectívoros (erizos, musarañas). El portador de leptospira fue probado en casi 60 especies de roedores. De los cuales 53 se clasifican como una familia de tipo ratón y de hámster.
La plasticidad biológica Leptospira para la posibilidad de adaptar a los animales agrícolas y domésticos (ganado, cerdos, caballos, perros), así como a los roedores sinantrópicos (rata gris, ratón), que forman focos anthropurgic de la infección, lo que representa una importante amenaza para la salud humana.
Desde el punto de vista epidemiológico, la incidencia del ganado grande y pequeño, así como de los cerdos, es importante. Los animales de cualquier edad están enfermos, pero en adultos la leptospirosis se produce con mayor frecuencia en forma latente y en animales jóvenes, con síntomas más severos.
Una persona no importa como fuente de infección.
El principal factor de transmisión del agente causante de la leptospirosis es el agua contaminada con secreciones (orina) de animales infectados. Las causas inmediatas de infección de las personas son el uso de agua cruda para beber, lavar de depósitos abiertos, bañarse en pequeños estanques de flujo débil o vadearlos.
Parte de la importancia en la transmisión de la infección también se encuentra en alimentos contaminados por secreciones de roedores. La transmisión de la infección ocurre con mayor frecuencia a través de una ruta de contacto, pero también es posible una ruta de comida. Los factores de transmisión también son suelo húmedo, pasto, contaminado con excrementos de animales enfermos. La infección puede ocurrir durante la matanza de ganado, corte de canales, así como cuando se come leche y carne sin procesar térmicamente. A menudo, las personas que tienen contacto profesional con animales enfermos están enfermas de leptospirosis: veterinarios, detratantes y trabajadores agrícolas.
Para penetrar en la leptospira, las más mínimas violaciones de la integridad de la piel son suficientes.
Los brotes epidémicos de leptospirosis están confinados, por regla general, al período de verano-otoño. La incidencia máxima cae en agosto. Hay tres tipos principales de brotes: agua, agricultura y ganado. La leptospirosis también se observa en forma de casos esporádicos, que pueden registrarse durante todo el año.
La leptospira es hidrofílica, por lo tanto, la leptospirosis se caracteriza por una alta prevalencia en áreas donde hay muchas tierras bajas pantanosas y fuertemente humedecidas.
La susceptibilidad natural de las personas a la infección leptospiroznoy es significativa. La inmunidad post-infecciosa es fuerte, pero específica de tipo, por lo tanto, son posibles las enfermedades repetidas causadas por otros serotipos del patógeno.