¿Qué debo hacer si mi orina es de color rojo?

El cambio de color en la orina como síntoma clínico no se considera un signo indicativo ni evidente de una enfermedad específica. El diagnóstico de orina roja es un proceso complejo que requiere múltiples métodos de investigación, conocimientos médicos y experiencia práctica. El esquema general, que se basa en un conjunto de medidas diagnósticas, es el siguiente:

1. Entrevista al paciente, recopilación de anamnesis morbi (información sobre síntomas), anamnesis vítae (información sobre estilo de vida, enfermedades previas) y, posiblemente, información familiar (heteroanamnesis). Se le pueden formular preguntas al paciente:

• ¿Cuándo y bajo qué condiciones una persona notó por primera vez un cambio en el color de la orina?
• ¿Hay algún síntoma acompañante: dolor en la espalda baja, abdomen, problemas urinarios, espasmos, náuseas?
• Cuando aparece sangre en la orina: al comienzo del acto de orinar, durante todo el acto o al final (hematuria inicial, terminal o total).
• ¿Ha tenido alguna cirugía urológica o nefrológica previa?
• ¿Hubo alguna tensión física?
• ¿Qué medicamentos toma (tomaba) la persona?
• Enfermedades hereditarias.
• ¿Existía la posibilidad de infectarse durante el viaje?
• Presencia o ausencia de lesiones en la espalda. ¿Hubo golpes o contusiones?

1. Examen físico:

• Medición de la temperatura corporal y la presión arterial.
• Inspección (examen) del cuerpo (piel, mucosas), detección de ganglios linfáticos agrandados, edemas, posibles rastros de hemorragia en la piel, petequias.
• Palpación y percusión de la zona abdominal. Si está indicado, palpación de la próstata.

1. Análisis de laboratorio de orina, sangre y posiblemente heces.
2. Métodos de diagnóstico instrumental.

El diagnóstico de la orina roja (hematuria) se basa en un conjunto de datos analíticos. Lo más difícil es determinar la causa de la hematuria asintomática, en la que la orina no tiene un color claro y los glóbulos rojos solo se detectan en pruebas de laboratorio (microhematuria). En estos casos, participan en la investigación un nefrólogo, un urólogo y, posiblemente, un hematólogo, quienes definen el camino para un diagnóstico preciso.

Realización de análisis

Si el paciente se queja de un cambio en el color de la orina, el médico, después del examen físico y la recopilación de información anamnésica, prescribe pruebas:

• OAM (análisis general de orina).
• Determinación cuantitativa y análisis del sedimento urinario, análisis por el método de Nechiporenko (detección del nivel de leucocitos, glóbulos rojos (eritrocitos), cilindros hialinos. Este análisis también se denomina prueba de orina de tres vasos).
• Método cuantitativo, recolección de orina diaria, prueba de Kakovsky-Addis.
• OAC (análisis de sangre clínico general).
• Cultivo de sangre.
• Análisis de ESR.
• Cultivo de orina (prueba de antibióticos).
• Análisis de sangre bioquímico.
• Análisis de sangre de laboratorio para ASL-O (determinación del título de antiestreptolisina).
• Según las indicaciones se pueden prescribir pruebas funcionales renales: cateterismo ureteral.
• Análisis de sangre para estudiar trastornos de la hemostasia vascular-plaquetaria.
• Un método conveniente para analizar la orina con tiras reactivas de contraste químico se utiliza a menudo para detectar niveles de glucosa, evaluar el pH y detectar proteínas, bilirrubina, cetonas, nitritos, leucocitos y otros elementos sanguíneos. Si la prueba muestra sangre en la orina, el resultado se interpreta según el espectro de color y puede indicar hemoglobinuria, hematuria o mioglobinuria.

Las pruebas se complementan con otros tipos de diagnóstico: métodos físicos e instrumentales. Es importante que el médico y el paciente identifiquen la causa de la hematuria lo antes posible, inicien el tratamiento y prevengan complicaciones.

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Diagnóstico instrumental

El síntoma de orina roja se considera bastante alarmante si no presenta coloración por fitopigmentos o cambia de color después de tomar medicamentos. La hematuria requiere una evaluación inmediata del paciente para identificar la causa del signo clínico y la localización del proceso patológico. Tras la anamnesis, la exploración física y los análisis de sangre y orina, se le indica al paciente el diagnóstico instrumental. Los métodos de investigación instrumental ampliamente utilizados en la práctica urológica son los siguientes:

• Urografía (TC o RMN) para proporcionar información más específica sobre el estado del sistema urinario en su conjunto (vejiga, uréteres); durante el procedimiento también se examinan los riñones.
• La radiografía de los órganos abdominales ayuda a aclarar la presencia o ausencia de cálculos en los riñones y la vejiga.
• Si la radiografía no es informativa, se indica una angiografía renal. Este método implica el uso de un medio de contraste que ayuda a determinar el estado de los tejidos y vasos (arterias) de los riñones.
• Pielografía intravenosa: visualización del estado de los riñones, la vejiga y el uréter. El procedimiento se realiza mediante la administración intravenosa de un medio de contraste yodado.
• Es obligatoria la ecografía abdominal, método que determina el estado general de los órganos vitales. Se hace hincapié en el examen de los riñones; la ecografía del tracto urinario inferior no es eficaz debido a las características anatómicas de esta zona.
• También se puede prescribir una cistoscopia, un procedimiento endoscópico invasivo que examina el estado de los tejidos internos de la cavidad vesical (túnica mucosa). Además de la cistoscopia, la uretroscopia es uno de los métodos de diagnóstico instrumental urológico endoscópico.
• Si el cuadro clínico indica glomerulonefritis, se muestra al paciente un examen morfológico del tejido renal (biopsia percutánea).

Con base en el análisis de laboratorio de orina, la información proporcionada por los diagnósticos instrumentales y las características clínicas del proceso, el médico puede comenzar a diferenciar las posibles causas de la hematuria, para luego hacer un diagnóstico preciso y comenzar una terapia efectiva para la patología identificada.

Diagnóstico diferencial

La orina roja no siempre es síntoma de una enfermedad. El diagnóstico diferencial consiste principalmente en descartar causas fisiológicas y transitorias, no patológicas, del cambio de color de la orina: pigmentos de plantas alimenticias (antocianinas, porfirinas), la toma de medicamentos específicos o el sobreesfuerzo físico.

La orina roja, que preliminarmente se identifica como hematuria y ya se interpreta clínicamente como un posible signo de enfermedad, debe diferenciarse de las siguientes afecciones:

• Traumatismo, contusión en la espalda en la zona del riñón.
• Hematuria falsa "alimentaria" (pigmentos vegetales en los alimentos)
• Hematuria de “marzo”: sobrecarga física.
• Enfermedades del sistema hematopoyético.
• Cistitis asociada a radioterapia para el cáncer.
• Prolapso uretral (PU) – prolapso de la mucosa uretral.
• Uretrorragia.
• Hemoglobinuria.
• Mioglobinuria.
• Hematuria inducida por fármacos.

Los factores etiológicos más probables de la hematuria verdadera son:

• Inflamación del sistema urinario (cistitis, prostatitis, uretritis).
• Pielonefritis.
• Piedras en el uréter, vejiga, riñones.
• Patologías del sistema vascular: infarto renal, trombosis de la vena renal (vena renal).
• Proceso oncológico: cáncer de uréter, vejiga urinaria y próstata.
• Enfermedades infecciosas: endocarditis, tuberculosis.
• Glomerulonefritis.
• Necrosis de las papilas renales.
• Vasculitis sistémica.
• Quiste (poliquístico) del riñón.
• Nefritis intersticial.

El diagnóstico diferencial no se basa en un solo síntoma: la orina roja; se requiere una amplia información analítica para establecer un diagnóstico correcto. Por lo tanto, un paciente que se queja de un cambio en el color de la orina, con síntomas acompañantes, debe someterse a una amplia gama de exámenes, incluyendo análisis de sangre y orina, y estudios instrumentales. Cuanto más rápido se realicen las medidas diagnósticas, más rápido y eficaz será el tratamiento de la nosología identificada.

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Tratamiento de enfermedades que causan orina roja.

La orina roja, asociada al sobreesfuerzo físico o a la presencia de productos con pigmentos vegetales en la dieta, no requiere atención de emergencia ni medidas terapéuticas. El tratamiento de la orina roja consiste en identificar el factor etiológico que provoca la aparición de eritrocitos en la orina y tratar la patología diagnosticada. Por lo tanto, lo primero que se debe hacer es diferenciar los síntomas y diagnosticar la causa subyacente de la hematuria.

Características que implica el tratamiento de la orina roja:

• El tratamiento ambulatorio se realiza sólo en los casos en que la hematuria como síntoma clínico indica pérdida de sangre (esto se determina en el laboratorio mediante pruebas).
• Para detener el sangrado es necesario administrar medicamentos hemostáticos según el cuadro clínico del paciente y en base a la información obtenida tras el citoexamen.
• Según las indicaciones se pueden prescribir sustitutos de la sangre (terapia de infusión).
• La hematuria a corto plazo no requiere tratamiento farmacológico; los pacientes con una sola detección de orina roja se encuentran bajo supervisión médica, a menudo de forma remota. Si es necesario, el paciente busca ayuda si vuelve a expulsar una porción de orina roja. El manejo posterior y la elección del tratamiento dependen de los síntomas acompañantes y del estado general del paciente.
• Los pacientes con macrohematuria están sujetos a hospitalización, a menudo en carácter de emergencia, donde están bajo la supervisión del médico de cabecera y de guardia, se someten a una gama completa de exámenes diagnósticos y reciben un tratamiento adecuado a la causa patológica identificada.
• Las formas graves de hematuria (total, con coágulos de sangre en la orina) se tratan con medicamentos y cateterización (enjuague y vaciado de la uretra). Si la inserción de la sonda es imposible por razones objetivas (salud del paciente, características anatómicas), el médico puede prescribir una punción suprapúbica y drenaje. Esta manipulación cumple una doble función: terapéutica y diagnóstica.
• Si se detecta hematuria de litiasis urinaria, están indicados procedimientos antiespasmódicos y de fisioterapia termal para favorecer la activación de la eliminación de los cálculos.
• Si la litiasis urinaria se manifiesta con sangre en la orina, síntomas dolorosos y no responde al tratamiento conservador, se puede prescribir cirugía o cistoscopia.
• Las lesiones traumáticas del tejido renal (roturas, hematomas internos), la hematuria profusa y la IRA (insuficiencia renal aguda) se tratan quirúrgicamente de forma urgente.
• Las uropatologías crónicas y las enfermedades renales, incluidas las que se manifiestan con hematuria, se tratan según la nosología identificada. Se prescriben antibióticos, corticosteroides (para la proteinuria), preparados vitamínicos, urosepticos, fisioterapia y homeopatía.

Un algoritmo más detallado que implica el tratamiento de la orina roja:

1. Una vez realizado el diagnóstico y diferenciado, se prescribe un tratamiento hemostático según las indicaciones (transfusión de sangre en casos especialmente graves o toma de comprimidos del medicamento, así como terapia de infusión).
2. Si se diagnostica un traumatismo que causa hematuria, se indican reposo absoluto en cama e hipotermia. En situaciones difíciles, se realiza una intervención quirúrgica urgente (hematoma subcapsular): resección, nefrectomía y sutura del parénquima dañado.
3. Si se determina una inflamación de naturaleza infecciosa, se recomienda realizar una terapia antibacteriana en combinación con hemostáticos, controlando constantemente el nivel de hemoglobina en la sangre y la presencia de glóbulos rojos en la orina.
4. Los procesos tumorales requieren tratamiento quirúrgico: embolización del vaso o vasos dañados, resección del sector tumoral del riñón.
5. La prostatitis acompañada de hematuria generalmente se trata quirúrgicamente: adenectomía transuretral o transvesical.

Por lo tanto, el tratamiento de la orina roja como un solo síntoma es inapropiado sin la anamnesis y el diagnóstico preciso del proceso. El plan terapéutico se desarrolla únicamente con base en la información analítica, y su elección depende directamente del factor etiológico principal que causó la hematuria.

¿Qué hacer?

Un indicador urinario normal se considera de color amarillo claro, pajizo. Cualquier cambio en el color de la orina indica un mal funcionamiento de todo el sistema urinario. Los factores que causan estas variaciones en el espectro de color pueden ser transitorios, no considerarse patológicos o estar asociados con enfermedades agudas o crónicas.

¿Qué hacer si aparece orina roja después de comer alimentos que contienen pigmento vegetal?

1. Si una persona asocia el color rojo o rosado de la orina con la dieta, debe observar la secreción durante el día. Generalmente, al segundo día, la orina adquiere un color claro normal, ya que los biocromos (pigmentos vegetales) se excretan del cuerpo con bastante rapidez.
2. Si al segundo o tercer día la orina continúa teniendo un color atípico, es necesario realizar un examen y un análisis general de orina para identificar la verdadera causa del cambio de indicadores.

La orina también puede cambiar de color durante el tratamiento con medicamentos específicos, algo que suele advertir el médico o las instrucciones que acompañan al medicamento. Esta afección no es patológica; la orina se normaliza 2-3 días después de finalizar el tratamiento. También se conoce como "hematuria de marcha", cuando la orina cambia de color tras sobrecargas prolongadas o aisladas, o sobreesfuerzo físico. En tal situación, se debe dar descanso al cuerpo, restablecer el equilibrio hídrico (beber abundante líquido) y controlar la excreción de orina durante 1-2 días.

¿Qué hacer si la orina roja no está causada por alimentos que contienen pigmentos biológicos?

1. Si la orina ha cambiado de color, no debe automedicarse. El primer paso es acudir al médico y quejarse del color rojo de la orina.
2. Se prescribirán los siguientes exámenes: análisis general de orina (OAM, análisis de orina según Nechiporenko), análisis de sangre (OAC, ESR, análisis bioquímico), ecografía de órganos internos, urografía de los riñones.
3. Tras recibir los resultados del examen, el médico determinará los factores y la causa del cambio en los parámetros urinarios, y prescribirá un tratamiento conservador con antibacterianos, urosepticos y otros fármacos. Si la situación requiere intervención inmediata (macrohematuria total, enfermedad en fase aguda), es posible la hospitalización y el tratamiento en un hospital. La intervención quirúrgica está indicada cuando existen síntomas amenazantes y riesgo de hemorragia grave o insuficiencia renal aguda.

Recomendaciones de actuación en caso de presentar orina roja en combinación con otros síntomas alarmantes:

1. Llamar a una ambulancia de emergencia.
2. Tome una posición cómoda para reducir el dolor.
3. Si es posible, recolecte orina, idealmente una muestra de tres vasos, para analizar.
4. Prepare los medicamentos disponibles en casa. El médico necesita saber qué se tomó antes de la llegada de la atención médica de emergencia para determinar rápidamente la causa principal de la hematuria.
5. Esté preparado para responder las preguntas del médico: cuándo aparecieron los primeros signos de orina enrojecida, si aparece sangre en la orina una vez o de manera constante, si hubo una lesión, un hematoma, enfermedad renal crónica, si hay dolor y de qué tipo.

Las personas en riesgo - mujeres embarazadas, mujeres y hombres mayores de 45 años, niños con nefropatologías congénitas, FSC (niños frecuentemente enfermos) - deben someterse a exámenes de detección del sistema urinario en la forma prescrita por el médico tratante.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la hematuria o la orina roja causada por causas fisiológicas no tiene un protocolo terapéutico único. Los medicamentos se seleccionan tras las medidas diagnósticas, teniendo en cuenta las características del proceso y el factor etiológico identificado. Con mayor frecuencia, la presencia de eritrocitos en la orina y un cambio en el espectro de color se deben a enfermedades renales y del sistema urinario. Si se diagnostica microhematuria, el tratamiento se realiza según los protocolos de tratamiento de la enfermedad subyacente que provoca el síntoma. La macrohematuria, caracterizada por la liberación de eritrocitos visibles en la orina, se trata con fármacos hemostáticos, de forma conservadora (antibióticos, desintoxicación) en el 35-40% de los casos, y también quirúrgicamente. Consideremos los fármacos del grupo de los coagulantes (hemostáticos):

1. Dicinona. El etamsilato es un angioprotector y coagulante. Detiene y previene las hemorragias parenquimatosas. Tiene una contraindicación estricta: la porfiria y la tendencia a la trombosis. A las mujeres embarazadas se les prescribe el fármaco solo cuando el beneficio de su uso supere el riesgo potencial de daño al feto. No se prescribe a niños menores de 3 años. Presentación: comprimidos e inyecciones. Adultos: 1-2 comprimidos (hasta 500 mg una vez). Antes de la cirugía, como medio para prevenir hemorragias, incluyendo hematuria: 1 hora antes del procedimiento, 500 mg. Para detener la hemorragia: 2 comprimidos de 250 mg inmediatamente, repitiendo la dosis después de 8-10 horas, observando la dinámica del proceso. Para detener la hemorragia de tejidos vascularizados, las ampollas (2 ml) pueden ser efectivas, por vía intramuscular o intravenosa. La frecuencia de administración la determina el médico según el cuadro clínico y los resultados de las pruebas iniciales.

1. Vikasolum, Vikasol (bisulfito sódico de menadiona). Medicamento que activa la producción de protrombina, proconvertina (F VII), un análogo sintético de la vitamina K. Disponible en solución inyectable, comprimidos y polvo. Indicado para hemorragias hemorrágicas y hematuria diagnosticada como consecuencia de una enfermedad urológica crónica. Se suele recetar de 1 a 3 días antes de una cirugía, así como para hemorragias parenquimatosas. Contraindicado en caso de sospecha de tromboembolia, en el último trimestre del embarazo, IRA (insuficiencia renal aguda) y hepatopatologías en fase aguda. A los adultos se les prescribe hasta 30 mg al día (2 veces al día, 1 comprimido por paciente); a los bebés menores de 1 año, según las indicaciones, se les prescribe de 2 a 4 mg al día. La dosis puede aumentarse con la edad, a criterio del médico tratante. El tratamiento no debe exceder los 4 días; posteriormente, es obligatorio un descanso de 3 a 4 días. El tratamiento se realiza bajo el control del estado de la composición sanguínea y depende de los resultados del seguimiento del complejo terapéutico general.

Los medicamentos destinados a neutralizar la inflamación, causa fundamental de la aparición de orina roja, pueden pertenecer a la categoría de antibióticos, urosepticos y remedios herbales.

1. Monural (fosfomicina), un antibacteriano de amplio espectro. Eficaz contra numerosas bacterias grampositivas. Se prescribe para diversas enfermedades inflamatorias del sistema urinario. Disponible en gránulos diluibles. Se toma antes de las comidas o antes de acostarse, y después de las comidas, una sola vez. Los gránulos se disuelven en agua purificada a temperatura ambiente, 1 sobre (3 g) por 1/3 de vaso de agua. En niños, la dosis la determina el médico según el cuadro clínico de la enfermedad, la edad del niño y las características específicas del proceso. Presenta pocas contraindicaciones, principalmente en casos graves de nefropatología.

2. Furamag (nitrofurano). Un antimicrobiano eficaz de amplio espectro contra Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella y Shigella. Furamag también ayuda a activar el sistema inmunitario y reduce la intoxicación general del organismo. El fármaco está contraindicado en bebés menores de 1,5 a 2 meses, en caso de insuficiencia renal aguda y polineuritis, y no debe prescribirse a mujeres embarazadas ni en período de lactancia. El tratamiento dura hasta 10 días; la dosis para adultos es de 2 a 4 veces al día, 1 cápsula (25 mg), según la nosología identificada. El fármaco se prescribe a niños según el siguiente esquema: la dosis máxima diaria es de 5 mg por kg de peso del niño.

La lista de los fármacos más eficaces, con merecida aprobación en la práctica urológica y nefrológica, es extensa. La elección del fármaco y la frecuencia de su administración son prerrogativa del médico, y el tratamiento depende de la etiología de la enfermedad y se basa en datos diagnósticos analíticos.

Vitaminas

En el tratamiento complejo de patologías urológicas y enfermedades renales, métodos adicionales como la fisioterapia y la terapia con vitaminas desempeñan un papel importante. Las vitaminas deben prescribirse teniendo en cuenta las particularidades del proceso; no existen recomendaciones uniformes y, en principio, no pueden aplicarse en la práctica médica. Sin embargo, el efecto general de las vitaminas en el organismo es universal, y urólogos, nefrólogos, hematólogos y otros especialistas especializados en el tratamiento de las causas subyacentes que causan cambios en el color normal de la orina, incluida la hematuria, utilizan esta eficacia.

Lista de vitaminas y sus efectos:

• El ácido pantoténico (B5) es responsable de la actividad de la defensa inmune, participa en la síntesis de ACTH y corticosteroides (trabajo de las glándulas suprarrenales).
• La vitamina B6, Pyridoxinum interviene en la defensa inmune, estimula y apoya, activando la producción de anticuerpos contra la inflamación viral y bacteriana.
• Estimulante de la hematopoyesis, cianocobalamina, vitamina B12. Participa en el aumento de la eficiencia de los fagocitos, contribuye a la regeneración tisular, optimiza el metabolismo de los carbohidratos, favorece la formación de ácidos nucleicos y activa la eritropoyesis (maduración de los glóbulos rojos). Se prescribe en combinación con ácido ascórbico y vitamina B5 como activador de la protección inmunitaria y como auxiliar en la prevención de la anemia de diversas etiologías.
• Ácido ascórbico, vitamina C. El ácido ascórbico regula eficazmente los procesos oxidativos y actúa como antioxidante. Esta vitamina acelera la síntesis de fibras de colágeno y la regeneración tisular, participa en la desintoxicación del organismo y aumenta la resistencia a las infecciones.
• Vitamina A, Retinol. El acetato de retinol es uno de los antioxidantes más potentes. Esta vitamina es indispensable para mantener la actividad de la función inmunitaria y la regulación general de los procesos metabólicos. El retinol participa en la normalización del estado de las membranas intercelulares, acelerando así la regeneración tisular. Además, el acetato de retinol interactúa eficazmente con numerosos fármacos y vitaminas similares, lo que resulta especialmente eficaz en la lucha contra las inflamaciones infecciosas.
• Tocoferol, vitamina E. Tiene acción radioprotectora, angioprotectora y antioxidante; acelera el metabolismo celular y fortalece las paredes de los capilares y vasos sanguíneos. Esta vitamina actúa como inmunomodulador, activador de la microcirculación sanguínea, previene la formación de coágulos sanguíneos y participa en el funcionamiento del sistema hormonal.

Los complejos vitamínicos y las vitaminas individuales en diversas formas (comprimidos, inyecciones, soluciones) se prescriben como parte de un complejo terapéutico general y no pueden ser un método independiente y separado para tratar enfermedades del sistema urinario.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia en urología y nefrología es una parte importante del complejo terapéutico. El tratamiento fisioterapéutico tiene pocas contraindicaciones y se considera un método poco traumático capaz de consolidar el resultado y prevenir las recaídas de la enfermedad. Como método patogénico, el tratamiento fisioterapéutico en presencia de hematuria debe combinarse con métodos etiotrópicos que eliminen la causa de la sangre en la orina. El impacto de las manipulaciones físicas activa y potencia el efecto general del tratamiento (medicamentos) al mejorar la polarización de las membranas plasmáticas y acelerar la actividad de las fases de transporte de ATP.

La elección de las opciones de fisioterapia siempre la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta las características clínicas generales del curso del proceso y los posibles efectos secundarios.

Opciones de procedimientos que pueden estar indicados cuando se detecta el síntoma de hematuria y después de haber realizado procedimientos diagnósticos:

• Terapia magnética.
• Inductotermia.
• Terapia láser endouretral.
• Irradiación ultravioleta (irradiación UV de la sangre).
• Terapia de calor (aplicaciones de ozoquerita, parafina, psammoterapia).
• Terapia con láser.
• Diatermia.
• Darsonvalización.
• Masaje de próstata.
• Peloidoterapia (fango terapéutico).
• Terapia decimétrica.
• Terapia amplipulso dinámica.
• Electroanalgesia de pulso corto (dispositivo DiaDENS-T).
• Terapia SMT (corrientes moduladas sinusoidales).
• Fonoforesis endovesical.
• Aguas minerales.
• Terapia láser intrarectal.
• Electroforesis.

El tratamiento de fisioterapia no se realiza si existen contraindicaciones:

• Cólico renal en la litiasis urinaria.
• Alteración persistente de la función excretora y del flujo de orina.
• Formas agudas de enfermedades urológicas, nefropatologías.
• Anuria.
• Sangrado extenso, macrohematuria total.
• Procesos oncológicos.

Remedios populares

Si la hematuria se define como una afección transitoria y de corta duración sin síntomas alarmantes, se pueden utilizar remedios caseros. Es recomendable hacerlo bajo la supervisión del médico tratante y sin experimentar con recetas individuales. A continuación, se presentan métodos probados recomendados por especialistas y herbolarios:

1. Cada ingrediente debe triturarse y tomarse 1 cucharada. Mezcle cola de caballo, flores de saúco, centinodia y hipérico (4 componentes). La mezcla se vierte con agua hirviendo (1 litro) y se deja reposar en un recipiente cerrado durante al menos media hora. La infusión colada se toma en ayunas, 200 ml por la mañana y por la noche, 30 minutos después de comer. El tratamiento dura de 7 a 10 días hasta que desaparezca el síntoma de "orina roja" y se consolide el resultado.
2. Arctostaphylos (gayuba). Se vierte una cucharada de hojas en 0,5 l de agua hervida y se lleva a ebullición a fuego lento (tras la ebullición, retirar inmediatamente el recipiente del fuego). Una decocción de "orejas de oso" (como se conoce popularmente a la gayuba) ayuda a reducir las molestias de la cistitis y activa la micción. Debe beber la decocción de gayuba con la mayor frecuencia posible, fraccionadamente, en pequeñas porciones, literalmente un sorbo cada media hora. La duración del tratamiento es de al menos 5 días. Tenga en cuenta que la decocción de gayuba puede cambiar el color de la orina a un tono verdoso, lo cual es normal.
3. La milenrama (Achillea millefolium) no recibió accidentalmente su nombre en honor al antiguo héroe Aquiles. En la antigüedad, esta planta se utilizaba para casi todas las enfermedades. En urología, la milenrama se utiliza como remedio herbal que contiene ácidos orgánicos (salicílico, fórmico, isovalérico), azulenos, monoterpenoides, alcaloides y alcanfor. Esta hierba posee propiedades hemostáticas y bactericidas. El tratamiento tradicional con milenrama requiere precaución, ya que presenta contraindicaciones (alergias, trombosis, embarazo). Receta: Se hierven 4 cucharadas de milenrama seca en 1 litro de agua purificada durante 3-5 minutos. Luego, la decocción se vierte en un termo y se deja en infusión durante 10-12 horas. Se debe beber una cucharadita de la infusión, fraccionada, cada 2 horas. El tratamiento dura 5-7 días, monitoreando el cambio en el color de la orina y el estado general de salud.

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Tratamiento a base de hierbas

La fitoterapia, ante la presencia de síntomas como la orina roja, puede utilizarse como medida preventiva o estrictamente según lo prescrito por un médico. El tratamiento a base de hierbas no es tan seguro como parece, especialmente en casos de hematuria causada por una patología grave. La hematuria y la eritrocituria pueden tratarse parcialmente con remedios herbales que desempeñan una función complementaria en el complejo terapéutico general.

1. El agracejo es conocido por sus propiedades únicas para detener hemorragias, neutralizar infecciones bacterianas y aliviar espasmos gracias a la berberina, que forma parte de la planta. Receta: verter 0,5 litros de agua hirviendo sobre 2 cucharadas de raíces secas de agracejo trituradas y dejar reposar durante 1 hora. Tomar tibio, medio vaso 3 veces al día antes de las comidas. El tratamiento dura al menos 14 días. Otra opción es triturar 35-40 g de bayas, verter 1 vaso de agua fría sobre ellas, llevar a ebullición y dejar enfriar. Luego, el remedio debe diluirse con agua hervida hasta alcanzar 1 litro. Después de colar el caldo, puede beberlo dos veces al día, medio vaso cada vez. El tratamiento con bayas de agracejo dura de 10 a 14 días.
2. El jengibre, la especia real, puede detener la inflamación de diversas etiologías, aliviar la hinchazón, mejorar el proceso de hematopoyesis, fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y capilares, neutralizar los espasmos y ayudar en el tratamiento de la urolitiasis. Método de aplicación: se mezcla 1 cucharadita de té verde con 1 cucharadita de raíz de jengibre (previamente pelada y rallada con un rallador fino). La mezcla se vierte con 0,5 litros de agua hirviendo, se deja en infusión durante 20-25 minutos, se enfría a una temperatura aceptable y se bebe como té durante el día (2-3 veces al día). El té de jengibre puede beberse en porciones largas, hasta un mes. Después, se debe tomar un breve descanso de una semana y continuar el tratamiento con caldo de jengibre. Las contraindicaciones para tomar jengibre pueden ser el embarazo y la lactancia. Además, las personas que padecen enfermedades del tracto gastrointestinal, propensas a la exacerbación del proceso, deben beber este té con precaución.
3. Como remedio herbal hemostático, puede beber una decocción de ortiga, perejil y escaramujo. Mezcle 1 cucharada de cada componente, tome 2 cucharadas de la mezcla de hierbas y vierta un litro de agua hirviendo. Mantenga la infusión durante al menos 30 minutos. Cuele y beba una cucharada tibia (50-60 grados) con frecuencia, cada 40-60 minutos. El tratamiento no es muy prolongado; este método está diseñado para detener el sangrado. Si la orina roja persiste durante más de un día, debe suspender inmediatamente el tratamiento herbal y buscar ayuda médica.

Homeopatía

La hematuria requiere una selección cuidadosa de los tratamientos. La clasificación de la orina roja sugiere diversas razones que provocan la presencia de glóbulos rojos en la orina. Por lo tanto, la homeopatía se prescribe solo tras un examen exhaustivo, el alivio de los síntomas agudos y la eliminación de factores de riesgo alarmantes y amenazantes.

Consideremos varias opciones en las que la homeopatía puede desempeñar un papel positivo como método eficaz de autotratamiento o consolidación del resultado terapéutico después de tomar un curso de medicamentos tradicionales.

1. La glomerulonefritis suele tratarse con citostáticos, corticosteroides, anticoagulantes y diuréticos. El tratamiento es muy prolongado, de 6 meses a 1 año o más, por lo que, tras el alivio de la afección aguda, la homeopatía actuará como un amortiguador durante el descanso entre el tratamiento con fármacos complejos (citostáticos, esteroides), sustituyéndolos temporalmente sin perder el efecto terapéutico alcanzado. Están indicados los siguientes fármacos:
   • Arsenicum album. Medicamento antiséptico que reduce la fiebre y la intoxicación. En gránulos: en las formas agudas de la enfermedad, se prescribe en diluciones C3, C6 y C9. En casos crónicos, se requiere la dilución C30. El medicamento se toma una vez, según la pauta prescrita por el médico. Adultos: dilución alta (15-30), una vez a la semana o al mes, de 8 a 10 gránulos. Administrar debajo de la lengua, 30 minutos antes de las comidas. Arsenicum está estrictamente contraindicado en caso de exacerbación de enfermedades gastrointestinales (formas ulcerativas) e insuficiencia renal aguda.
   • Mercurius corrosivus, un fármaco complejo a base de sulima, puede aliviar espasmos, reducir la temperatura corporal y la hinchazón. Su prescripción la realiza un especialista según las características individuales del paciente. Mercurius está disponible en diluciones: C3, C6 y superiores. Las diluciones altas están indicadas para enfermedades crónicas; las formas agudas de la enfermedad pueden detenerse con diluciones bajas (gránulos o gotas).
   • Apis mellifica, analgésico homeopático, diluciones: 3, 6, 9, 12 y 30. Para la glomerulonefritis, Apis está indicado en una dilución de 6. El medicamento se toma una o una hora después de las comidas. Dosis: adultos: 9-10 gránulos sublinguales (bajo la lengua) cada 1,5-2 horas; niños de 3 a 14 años: 3-5 gránulos sublinguales, cada 2 horas. La vía de administración puede ser ajustada por un médico homeópata.

1. Cistitis, que suele ir acompañada de orina roja:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Medicamento inyectable, administrado por vía intramuscular, 2,2 ml (1 ampolla), de 1 a 3 veces por semana durante 21 días.
• Renel (Heel GmbH), un preparado multicomponente en comprimidos (de absorción). Tomar media hora antes de las comidas, 1 comprimido dos o tres veces al día, según prescripción médica. Cistitis aguda: disolver 1 comprimido cada 15-20 minutos durante 1,5-2 horas. Renel está indicado para niños a partir de 3 años; la dosis se ajusta individualmente.

La homeopatía sólo es eficaz cuando se diagnostica como uno de los métodos de tratamiento incluidos en el plan terapéutico general.

Tratamiento quirúrgico

La hematuria, como uno de los muchos síntomas de diversas afecciones y patologías, no requiere intervención quirúrgica. El tratamiento quirúrgico solo está indicado en situaciones de emergencia, enfermedades graves y formas agudas de enfermedades. El tratamiento sintomático puede incluir una amplia gama de fármacos antibacterianos, hemostáticos y antivirales. Si los métodos conservadores no dan el resultado deseado, no se detiene la hematuria; el tratamiento quirúrgico se realiza únicamente considerando la relación entre la eficacia potencial y los riesgos.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:

• Neoplasias del aparato genitourinario (benignas o con tendencia a malignizar).
• Urgencias urológicas: shock séptico, anuria, urosepsis.
• Macrohematuria con sangrado interno intenso, riesgo de perder gran cantidad de sangre.
• Absceso de vejiga.
• Piedras grandes en el uréter.
• Lesiones renales.
• Absceso periuretral.
• Nefrolitiasis.
• IRA – insuficiencia renal aguda.
• Estenosis ureteral.

Tratamiento quirúrgico, métodos:

• Embolización de la arteria renal.
• Nefrectomía (radical, laparoscópica, según esté indicado)
• Cauterización endoscópica (coagulación) de vasos sangrantes.
• Resección transuretral endoscópica (RTU) de la vejiga.
• Aplastamiento de cálculos de vejiga y uréter.
• Nefrostomía por punción percutánea.
• Cistoscopia (como método que cumple dos funciones: diagnóstica y terapéutica).
• Cistectomía.
• Adenomectomía.
• Resección de un sector o de un órgano entero del aparato urinario según indicaciones.

La intervención quirúrgica para la hematuria es un método extremo cuando las medidas conservadoras son ineficaces o cuando el paciente corre el riesgo de perder una cantidad crítica de sangre.

Prevención

Desde un punto de vista médico, es incorrecto hablar de medidas preventivas especiales para prevenir la hematuria. La orina roja no es una enfermedad, sino un signo clínico. La prevención debe centrarse en la enfermedad subyacente que causa el cambio de color de la orina.

Recomendaciones generales en las que se puede basar la prevención de enfermedades del sistema urinario:

• Cumplimiento de los procedimientos de higiene diaria (higiene personal).
• Endurecimiento general del cuerpo, que reduce significativamente el riesgo de infecciones virales.
• Consuma alimentos de origen natural que no contengan componentes químicos ni tóxicos; limite los oxalatos (ruibarbo, maní, espinacas).
• Mantener un régimen de bebida y equilibrio agua-sal (1,5-2,5 litros de líquido al día).
• Evitar situaciones que provoquen estancamiento de orina en la vesícula urinaria.
• Seguir las normas de contacto íntimo seguro (anticoncepción, prevención de ETS – enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH).
• Mantener la forma física, moverse más.
• Abandonar hábitos que empeoran la salud general y conllevan riesgo de desarrollar patologías graves (fumar, beber alcohol).
• Prevenir la propagación de la infección de manera oportuna, desinfectar los sitios de infección: fuentes potenciales de desarrollo del proceso patológico.
• Someterse a controles y exámenes médicos rutinarios: urólogo, ginecólogo, dentista.
• Busque ayuda médica profesional rápidamente en caso de signos clínicos que indiquen un proceso patológico en el sistema genitourinario.

Pronóstico

La orina roja no es una noología independiente, sino un síntoma. El pronóstico depende de la enfermedad subyacente y de la gravedad de la causa identificada de la hematuria. Casi el 100 % de los casos de cambio de color de la orina debido a sobrecarga física, entrenamiento activo o consumo de alimentos que contienen antocianinas y betacianinas (biocromos, pigmentos naturales) presentan resultados favorables.

Un pronóstico que no puede considerarse positivo depende de las particularidades del factor etiológico, el tipo y la forma de la patología, así como de la precisión del diagnóstico y la eficacia del tratamiento. ¿En qué situaciones no podemos hablar de un resultado favorable del proceso en su conjunto?

1. Hematuria total causada por las siguientes enfermedades:

• Nefritis.
• Periuretritis fibrosa estenosante.
• Pieloureteritis quística.
• Prolapso ureteral.
• Poliquistosis renal.
• Aneurisma de la arteria renal.
• Nefroptosis.
• Tuberculosis de los riñones.

2. Tumores y procesos oncológicos del sistema urinario (URS):

• Leucemia aguda no linfoblástica, LMA (leucemia mieloide aguda).
• Carcinoma de células transicionales.
• CCR (carcinoma de células renales).

3. Anomalías congénitas en el desarrollo del sistema urinario.

En general, las visitas tempranas al médico, el diagnóstico oportuno y el cumplimiento de las normas básicas de salud permiten afirmar que el pronóstico del tratamiento de la enfermedad subyacente será positivo. Los pacientes suelen someterse a tratamiento ambulatorio, con la supervisión de un especialista durante un año, y con menos frecuencia, durante un período prolongado. La prevención y las revisiones periódicas en el dispensario previenen el desarrollo de procesos patológicos y permiten aumentar significativamente las estadísticas de pronósticos favorables para las enfermedades del sistema genitourinario.

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