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Queratitis bacteriana
Último revisado: 23.04.2024
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La queratitis bacteriana generalmente se manifiesta como una úlcera progresiva. Muy a menudo causa neumococo, a veces - estreptococos y estafilococos, que se encuentra en los contenidos estancados del saco lagrimal y la cavidad conjuntival. El factor provocador directo suele ser un trauma: la introducción de un cuerpo extraño, arañazos accidentales de una rama de árbol, una hoja de papel, una pestaña caída. A menudo, el daño menor no se nota. Para la introducción de la flora cocc, una puerta de entrada mínima es suficiente.
[Síntomas de queratitis bacteriana
La queratitis bacteriana comienza de forma aguda: aparece lagrimeo, fotofobia, el paciente no puede abrir los ojos por sí mismo, lo que perturba el dolor intenso del ojo. En el examen, se revela una inyección pericorneal de los vasos, un infiltrado amarillento en la córnea. Después de su desintegración, se forma una úlcera, propensa a diseminarse. Mientras que uno de sus bordes está epitelizado, el otro permanece infiltrado, recortado en forma de una bolsa. Dentro de unos días, la úlcera puede ocupar una gran área de la córnea. El proceso inflamatorio involucrado rápidamente iris y el cuerpo ciliar, dolor mejorada en la inyección ojo y perikornealnaya, síntomas característicos de la iridociclitis. Las úlceras creeping a menudo se acompañan de la formación de hipopión - un depósito de pus en la cámara anterior con una línea horizontal plana. La presencia de fibrina en la humedad de la cámara anterior conduce al encolado del iris con la lente. El proceso inflamatorio "se arrastra" no solo sobre la superficie, sino también en el fondo del caparazón de Descemet, que dura más tiempo contra la acción lítica de las enzimas microbianas. Muy a menudo se forma descemetocele, y luego la perforación de la córnea. El agente causante de la úlcera progresiva penetra en la cámara anterior, complicando sustancialmente el curso del proceso inflamatorio. El cuerpo debilitado y los microbios de tratamiento de la insuficiencia penetran en las partes posteriores del ojo, causando focal o inflamación purulenta en el vítreo (endoftalmitis) se difunden, o la fusión de las membranas oculares (panoftalmitis). Cuando el foco de infección en el vítreo muestra eliminación urgente de pus de la cavidad del ojo (vitrectomía) lavándolo con antibióticos que permite mantener el ojo como un cuerpo cosmética y la visión a veces residual.
En aquellos casos en que el proceso inflamatorio disminuye después de la perforación de la córnea, aparece una espina corneal macroscópica, usualmente fusionada con el iris.
Con una úlcera progresiva, ya no hay vasos en crecimiento. Con la llegada de la neovascularización, el proceso de cicatrización es más rápido.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la queratitis bacteriana
Prevención de la queratitis exógena llevarse a cabo en cualquier lesión en la córnea, incluso ligera: golpear mote, pestañas, cero al azar fácil. Para erosión corneal no se ha convertido en una puerta de entrada para la infección, lo suficiente para gotear en el ojo cualquier ojo antibacteriano gotas 2-3 veces al día, y por la noche poner sobre el ungüento para los ojos párpado con antibióticos. El mismo se debe hacer al proporcionar los primeros auxilios a la paciente, que reveló queratitis superficial, solamente la instilación se debe realizar cada hora gotas antibacterianas, siempre y cuando el paciente no consigue una cita con un especialista. Si el diagnóstico de la queratitis entregado en una recepción en oculista, primero tomar la cavidad conjuntival contenido hisopo o raspado de la superficie de la úlcera corneal, para identificar el agente causante y determinar su sensibilidad a los antibióticos, a continuación, prescribir tratamiento dirigido a la supresión de la infección y la infiltración inflamatoria, mejorando el trofismo córnea. Para suprimir la infección usando antibióticos: cloranfenicol, neomicina, kanamicina (gotas y pomada) tsipromed, okatsin. La elección de antimicrobianos y su combinación depende del tipo de patógeno y su sensibilidad a las drogas.
En casos severos, las preparaciones de sulfanilamida y los antibióticos se administran en conjuntiva o parabulbar, siguiendo las dosis recomendadas.
Para la prevención de iridociclitis, designe instalaciones de midriático. La frecuencia de su instilación es individual y depende de la gravedad de la infiltración inflamatoria y la reacción de la pupila.
Fármacos esteroides administrados por vía tópica durante la resorción de los infiltrados inflamatorios después de úlceras superficiales epitelializados. En este momento, las preparaciones eficaces que contiene un antibiótico de amplio espectro y un glucocorticoide (garazon). Junto con estos fármacos se utilizan inhibidores de proteolisis, inmunomoduladores, vitaminas y entigistaminnye localmente e internamente, así como medios para mejorar el trofismo y el proceso de epitelización de la córnea (taufon balarpan, Solcoseryl, aktovegin, carnosina, etad et al.).
Pronóstico de queratitis bacteriana
La queratitis bacteriana a menudo termina con la formación de espinas más o menos densas en la córnea. Con la ubicación central de la turbidez, el tratamiento de recuperación quirúrgica se realiza no antes de un año después de que el proceso inflamatorio disminuye.