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Reticulosarcoma de la piel: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Reticulosarcoma (sin.: reticulosarcoma, reticulosarcoma histioblástico, linfoma maligno (histiocítico)). Esta enfermedad se basa en la proliferación maligna de histiocitos u otros fagocitos mononucleares. El reticulosarcoma abarca un grupo heterogéneo de enfermedades, mayormente de origen linfocítico, y se compone con mayor frecuencia de linfocitos B y con menor frecuencia de linfocitos T.
Se manifiesta clínicamente mediante infiltrados solitarios tipo placa o nódulos grandes, densos y hemisféricos. El color de las lesiones es amarillento o parduzco, a veces azulado. Suele presentar una úlcera en el centro. El tumor metastatiza precozmente.
Patomorfología. El tumor se caracteriza por la presencia de un infiltrado que abarca todo el espesor de la dermis y se extiende al tejido subcutáneo. Existen formas indiferenciadas y diferenciadas de reticulosarcomas. En la forma indiferenciada, la proliferación contiene células grandes con núcleos polimórficos y figuras mitóticas. El pleomorfismo de los núcleos se manifiesta en la presencia de núcleos irregulares con hipercromatosis. El citoplasma de estas células presenta un grosor variable y una tinción pálida.
En la forma diferenciada, se observan células redondas u ovaladas con un citoplasma masivo de color pálido y núcleos en forma de pata o herradura con nucléolos claramente expresados y cromatina dispersa. Entre los elementos tumorales se encuentran a menudo células grandes con un citoplasma claro masivo y una marcada actividad fagocítica. Finas fibras de reticulina rodean cada célula del proliferado, pero a veces están ausentes. El análisis citoquímico enzimático revela una reacción marcadamente positiva a la esterasa inespecífica y la fosfatasa ácida, tanto en elementos neoplásicos como en células con marcada actividad fagocítica; en ocasiones, se determina la actividad de la ATPasa y la beta-glucuronidasa.
La enfermedad se diferencia principalmente de los linfomas inmunoblásticos y linfoblásticos. Las células del reticulosarcoma son significativamente más grandes que los inmunoblastos neoplásicos y no presentan basofilia citoplasmática. Sin embargo, el diagnóstico definitivo se realiza tras estudios citoquímicos e inmunocitoquímicos.
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