Rinitis alérgica

La rinitis alérgica se manifiesta por picazón, estornudos, rinorrea, congestión nasal y, a veces, conjuntivitis debido al contacto con el polen u otros alérgenos en una determinada estación o durante todo el año. El diagnóstico se basa en anamnesis y pruebas cutáneas. El tratamiento consiste en la combinación de antihistamínicos, descongestivos (descongestionantes), glucocorticoides nasales o en casos severos y refractarios, en la realización de la desensibilización.

Puede ocurrir estacionalmente La rinitis alérgica (fiebre del heno) o todo el año (rinitis perenne). Al menos el 25% más de tiempo (año) no son la rinitis alérgica. Rinitis estacional son la consecuencia del contacto con el polen de los árboles (por ejemplo, roble, olmo, arce, aliso, abedul, enebro, aceitunas) primavera, el polen de gramíneas (por ejemplo, bermuda, Timoteo, dulce primavera, jardín, hierba Johnson) el polen y las malas hierbas (por ejemplo, Cardo ruso, plátano inglés) en el verano; así como otro polen de malas hierbas (por ejemplo, la ambrosía) en el otoño. Las razones son variadas en diferentes regiones, y la rinitis estacional a veces son el resultado de la exposición a esporas de hongos en el aire. Larga (redonda) es una consecuencia de la rinitis durante todo el año, el contacto con los alérgenos de origen inhalado (por ejemplo, ácaros del polvo, cucarachas, alimentos domésticos de desperdicios animales, hongos de moho) o contador de reactividad al polen en la estación correspondiente.

La rinitis alérgica y el asma a menudo coexisten; no está claro si la rinitis y el asma son el resultado del mismo proceso alérgico (la hipótesis de "vía aérea única"), o la rinitis es un factor desencadenante del asma.

Las formas no alérgicas de rinitis a largo plazo (todo el año) incluyen infecciosas, vasomotoras, atróficas, hormonales, medicamentos y sabor.

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Síntomas de la rinitis alérgica

Los pacientes tienen picazón en las membranas mucosas de la nariz, los ojos y la boca; estornudos; rinorrea; congestión de la nariz y los senos paranasales. La obstrucción de los senos paranasales puede causar dolores de cabeza en la frente; una complicación frecuente es la sinusitis. También puede haber tos y disnea, especialmente si el paciente tiene asma. El signo principal de la rinitis durante todo el año es la congestión nasal crónica, que en los niños puede provocar otitis media crónica; Los síntomas varían en gravedad durante todo el año. La picazón es menos pronunciada.

De los signos objetivos deben observarse concha nasal edematosa, púrpura-cianótica y en algunos casos rinitis estacional inyectada conjuntiva y edema de los párpados.

Diagnóstico de rinitis alérgica

La rinitis alérgica se diagnostica sobre la base de datos de anamnesis. Las pruebas de diagnóstico no son necesarias, excepto en los casos en que los pacientes no mejoran en el tratamiento empírico; En este caso, las pruebas cutáneas revelan una reacción al polen estacional o ácaro del polvo, productos de ganado de animales domésticos, un moho u otros antígenos (permanentes); de acuerdo con las pruebas realizadas, se prescribe una terapia adicional. Eosinofilia, identificado con un hisopo de la nariz a los resultados negativos de las pruebas cutáneas sugiere sensibilización aspirina o rinitis no alérgica con eosinofilia (Narez, SNIEA - rinitis nonallelic con eosinofilia).

Con rinitis infecciosa, vasomotora, atrófica, hormonal, medicinal y de sabor, el diagnóstico se basa en la anamnesis y los resultados del tratamiento.

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Tratamiento de la rinitis alérgica

Tratamiento de la temporada y larga (año) rinitis alérgica, generalmente similares, aunque el largo plazo (durante todo el año) rinitis animó a tratar de estímulo (por ejemplo, ácaros del polvo, o cucarachas).

Los fármacos más eficaces de primera línea son antihistamínicos orales, descongestionantes, gotas de rinitis y nasales esteroides con o sin ellos antihistamínicos orales. A preparaciones alternativas menos eficaces son estabilizadores nasales de mastocitos (cromolina y nedocromil), que se toman 2 o 4 veces al día, nasal H2 inyección bloqueador de azelastina 2 una vez al día y el ipratropio nasal 0,03% a 2 inyecciones después de 4-6 horas , que ayuda con la rinorrea. Solución salina normal administrada por vía intranasal, que a menudo se olvida, ayuda a hacer frente a las secreciones nasales gruesas e hidrata la mucosa nasal.

La inmunoterapia puede ser más eficaz en la rinitis alérgica estacional que durante todo el año; se requiere en casos donde los síntomas son severos, el alérgeno no se puede eliminar, el tratamiento farmacológico no ayuda. Los primeros intentos de desensibilización deben llevarse a cabo inmediatamente después del final de la temporada de polen en preparación para la próxima temporada; los efectos secundarios se intensifican cuando la inmunoterapia comienza durante la temporada de polen, ya que en este momento las reacciones inmunes alérgicas ya están estimuladas al máximo.

Montelukast facilita el curso de la rinitis alérgica, pero su papel en comparación con otros métodos de tratamiento no está del todo claro. Se está estudiando el papel de los anticuerpos anti-1gE en el tratamiento de la rinitis alérgica, pero, aparentemente, su uso será limitado debido a la disponibilidad de tratamientos alternativos menos costosos y efectivos.

NARES se trata con glucocorticoides nasales. El tratamiento de la sensibilización a la aspirina consiste en el rechazo de la aspirina y, si es necesario, la desensibilización y administración de bloqueadores del receptor de leucotrienos; los pólipos nasales pueden usar con éxito los glucocorticoides intranasales.