Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Síndrome de la vena cava inferior
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
A veces, durante el embarazo, y no solo durante este periodo, se diagnostica el síndrome de la vena cava inferior. No es del todo correcto llamar a este síndrome una enfermedad: se trata más bien de una alteración de la adaptación del cuerpo a un útero agrandado u otros cambios en la circulación venosa.
En la mayoría de los casos, el síndrome se detecta en mujeres con embarazos múltiples, polihidramnios, fetos grandes, embarazo combinado con hipotensión vascular, así como tumores y trastornos de la coagulación sanguínea.
Causas síndrome de la vena cava inferior
La causa subyacente del síndrome aún no se ha establecido por completo. Sin embargo, se ha demostrado que los siguientes factores pueden ser desencadenantes:
- alta coagulación sanguínea;
- composición bioquímica alterada de la sangre;
- enfermedades venosas infecciosas;
- factor hereditario.
Además del período gestacional, el síndrome de la vena cava inferior puede desarrollarse con mucha menos frecuencia en casos de equinococosis, procesos tumorales en la cavidad abdominal. Los pacientes con estas patologías deben mantener una vigilancia especial sobre su salud.
Patogenesia
La patogenia del síndrome es específica, pero depende de las características de cada organismo. Con mayor frecuencia, se observa una alteración de la permeabilidad de la base de la vena cava inferior, que a menudo puede combinarse con la formación de un trombo en la zona afectada del vaso.
Síntomas síndrome de la vena cava inferior
Los síntomas de este síndrome dependen del grado de compresión u obstrucción de la luz de la vena cava inferior. Los signos más pronunciados se observan con la obstrucción máxima del vaso, en combinación con el deterioro de la permeabilidad de las venas hepáticas y renales.
Los primeros signos del síndrome a los que debes prestar atención son la sensación de “hormigas arrastrándose” en las piernas, seguida de entumecimiento.
Además, la enfermedad se desarrolla dependiendo de la localización del bloqueo de la vena cava inferior.
- Si la vena cava inferior está bloqueada por encima del sitio de divergencia de las arterias renales, se pueden observar las siguientes manifestaciones:
- síndrome nefrótico;
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- proteína en la orina;
- insuficiencia renal.
- Si el bloqueo se produce por debajo del sitio de divergencia de las venas renales, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- hemorragias debajo de la piel (moretones);
- hinchazón de las extremidades inferiores y los genitales;
- varices;
- Dolor y debilidad en las piernas.
Además, puede aumentar la presión arterial, aparecer debilidad y ansiedad y aumentar el ritmo cardíaco.
Síndrome de la vena cava superior e inferior
El síndrome de la vena cava superior e inferior aparece debido a un trastorno circulatorio en la vena cava superior.
Fisiológicamente, la sangre venosa de la parte superior del cuerpo fluye a través de la vena cava superior. El flujo sanguíneo normal puede verse alterado por procesos tumorales, aneurismas, ganglios linfáticos agrandados y coágulos sanguíneos.
Por lo general, este síndrome se desarrolla gradualmente. El paciente puede experimentar dolores de cabeza periódicos, alteraciones del sueño, hemorragias nasales o de garganta, problemas de visión y dificultad para conciliar el sueño acostado. Con el tiempo, el paciente desarrolla hinchazón, cianosis y varices en la parte superior del cuerpo. Simultáneamente, se manifiestan los síntomas de la patología subyacente que causó la obstrucción.
El tratamiento del síndrome de la vena cava superior e inferior se prescribe según el grado de obstrucción y su localización. El tratamiento conservador consiste en la administración de fibrinolíticos, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
Complicaciones y consecuencias
El síndrome de la vena cava inferior en mujeres embarazadas no siempre tiene consecuencias negativas. De hecho, en la mayoría de las pacientes, el flujo sanguíneo venoso de la parte inferior del cuerpo se produce a través de las venas ácigos y vertebrales, por lo que el síndrome de la vena cava inferior puede no estar acompañado de trastornos circulatorios.
La situación en la que se desarrolla un estado colaptoide es peligrosa. Esto suele ocurrir durante una cesárea y los médicos lo tienen en cuenta.
Cuando el útero ejerce una presión considerable sobre la vena cava inferior, se deteriora la circulación sanguínea directamente en el útero y los riñones. Como resultado, se deteriora la salud del feto y se altera la filtración glomerular de la mujer. Estos procesos pueden causar desprendimiento prematuro de placenta, formación de trombos y venas varicosas.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Diagnostico síndrome de la vena cava inferior
Métodos de laboratorio: análisis generales de sangre y orina, bioquímica sanguínea, evaluación de la coagulación sanguínea.
Diagnóstico instrumental:
- flebografía (un tipo de examen de rayos X que se realiza después de la administración intravenosa de un agente de contraste, que permite determinar la ubicación del estrechamiento del vaso);
- Examen de ecografía Doppler;
- escaneo dúplex;
- método de resonancia magnética o flebografía computarizada.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial busca descartar la compresión extravasal de la vena cava inferior por un tumor o un proceso inflamatorio. Es importante determinar la presencia o ausencia de un tumor según los resultados de la ecografía, la tomografía computarizada o la flebografía.
¿A quién contactar?
Tratamiento síndrome de la vena cava inferior
Actualmente, no existe un régimen terapéutico claro para el síndrome de la vena cava inferior. En la mayoría de los casos, se utiliza terapia conservadora con prescripción obligatoria de fármacos que afectan la coagulación sanguínea, tanto directa como indirectamente.
Al prescribir un medicamento, debe tenerse en cuenta la duración de la enfermedad, que es prácticamente imposible de determinar en este síndrome. Se sabe que los antitrombóticos solo tienen su mayor efecto en las etapas iniciales de la formación del bloqueo.
Mantener el funcionamiento normal del riñón y del hígado también es de gran importancia.
Instrucciones de uso |
Efectos secundarios |
Instrucciones especiales |
|
Fraxiparina |
Se utiliza antes y después de la cirugía, más frecuentemente 0,3 ml mediante inyección subcutánea. |
Sangrado, hematomas subcutáneos, hemorragias. |
El medicamento no se utiliza por vía intramuscular. |
Warfarina |
La forma más frecuente de administración es por vía oral, en dosis de 2 a 10 mg al día. |
Sangrado, hemorragia, anemia, dermatitis, dolor de cabeza. |
Durante el curso del tratamiento se debe controlar el grado de coagulación sanguínea. |
Estreptoquinasa |
Producto para terapia de infusión. La dosis del fármaco se selecciona individualmente. |
Encías sangrantes, hematomas, enrojecimiento de la piel, hemorragia interna. |
Se prescribe con precaución en casos de enfermedades del hígado y del riñón, así como en la vejez. |
Refortan |
Administrar por vía intravenosa mediante goteo, de 10 a 1000 ml por día. |
Vómitos, picazón en la piel, dolor en la espalda baja. |
Durante el tratamiento es necesario controlar la función renal. |
Curantil |
Tomar 75 mg tres veces al día. |
Aumento del ritmo cardíaco, dispepsia, trombocitopenia, tinnitus, sensación de debilidad. |
No se recomienda tomarlo simultáneamente con bebidas que contengan cafeína. |
Las principales vitaminas que ayudan a fortalecer las paredes venosas son el tocoferol y el ácido ascórbico. Los alimentos ricos en estas vitaminas reducen la probabilidad de coágulos sanguíneos y la obstrucción de la vena cava inferior.
El tocoferol (en E) está presente en frijoles, cereales, hígado, brócoli y también en aceites vegetales.
El ácido ascórbico se encuentra en cantidades suficientes en las bayas, las uvas, el kiwi y los cítricos.
Además, es recomendable consumir alimentos ricos en caroteno, rutina y microelementos como cobre, hierro y zinc. Para ello, es necesario cocinar con más frecuencia platos a base de col, frutos secos, frutas y verduras rojas, y carne.
Entre los preparados farmacéuticos, se recomiendan especialmente Aevit y Ascorutin, que se recetan en dosis de 1 comprimido o cápsula dos veces al día durante 3-4 semanas. Durante el embarazo, es necesario seleccionar un preparado vitamínico solo bajo supervisión médica.
El tratamiento fisioterapéutico para el síndrome de la vena cava inferior se utiliza en muy raras ocasiones. Es posible prescribir ejercicio terapéutico y terapia manual (según las indicaciones).
La homeopatía lleva muchos años tratando enfermedades como el síndrome de la vena cava inferior. En este caso, los médicos homeópatas recomiendan el uso de remedios que fortalecen las paredes vasculares, regulan la circulación sanguínea y mejoran las propiedades de la sangre. Las estrategias de tratamiento suelen determinarse en función de la enfermedad o afección que haya causado la obstrucción venosa.
Recientemente han despertado interés las siguientes preparaciones homeopáticas:
- Crotalus (serpiente de cascabel rayada) - Se utilizan productos de la marca Heel, como Crotalus-Heel y Crotalus-Heel forte, en diluciones de 12, 30, 200;
- Aesculus (extracto de castaño de Indias): se prescribe en forma de inyecciones (Aesculus Ingeel y Aesculus Ingeel Forte) o en forma de soluciones Aesculus Heel, Arnica Heel o Arteria Heel, 10-15 gotas tres veces al día;
- Vipera berus (preparado a base de veneno de víbora): se usa en forma de inyecciones de Vipera berus Ingeel. Dosis: 15, 30 y 200 mg.
Además, se pueden prescribir medicamentos preparados a base de factores de coagulación: trombina, fibrinógeno, fibrina, etc. En el futuro, se recomienda utilizar Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, que están hechos de material trombótico.
El tratamiento quirúrgico se prescribe para la trombosis de la vena cava inferior:
- en presencia de tromboembolismo de la luz de la vena cava inferior;
- en caso de bloqueo de los vasos venosos del hígado o de los riñones con alteración de la función del órgano;
- en caso de coartación de la vena cava inferior;
- en caso de “trombosis retardada” (más de 14-20 días).
No se recomiendan las operaciones si el paciente presenta una actividad cardíaca descompensada o un accidente cerebrovascular reciente de los vasos cerebrales.
La operación se realiza bajo anestesia general con relajantes musculares. El cirujano realiza una laparotomía media, una toracofrenolumbotomía o diversos tipos de acceso extraperitoneal. Se aísla el tronco de la vena cava inferior, se colocan pinzas y se realiza la extirpación radical del trombo u otra causa que impida la circulación sanguínea normal en el vaso. Si se detecta una zona estrecha, se realiza una dilatación con balón y la posterior colocación de un stent.
Remedios populares
Tras consultar con su médico, puede utilizar las siguientes recetas populares:
- Tome 15 g de hoja de verbena y mézclela en un vaso de agua hirviendo. Tome 1 cucharada cada hora hasta que mejore.
- Beba un tercio de vaso de infusión de hipérico, llantén, siempreviva, cilantro, rizoma de regaliz y sucesión. Para preparar la infusión, necesitará 2 cucharadas de una mezcla a partes iguales de las plantas mencionadas y 220 ml de agua hirviendo. El medicamento se toma media hora antes de las comidas.
- Tome nuez moscada molida con agua tibia o té.
- Tome 0,3 g de mumiyo por vía oral dos veces al día, posiblemente combinado con miel y leche. La duración de la administración es de hasta 25 días consecutivos.
El tratamiento a base de hierbas a menudo incluye recetas complejas de múltiples componentes:
- Prepare una mezcla de 25 g de milenrama, 100 g de flores de siempreviva, 50 g de hojas de arándano rojo, 50 g de corteza de espino cerval y la misma cantidad de hojas de abedul. Infusione 1 cucharada de la mezcla con 250 ml de agua hirviendo y déjela reposar en un termo durante al menos 4 horas. Beba 100 ml tres veces al día antes de las comidas.
- Prepare una mezcla a partes iguales de hojas de salvia, flores de manzanilla, raíz de malvavisco y semillas de lino. Vierta dos cucharadas de la mezcla en agua hirviendo (250 ml) y tómela a lo largo del día.
- Prepare una mezcla a partes iguales de cola de caballo, conos de lúpulo y meliloto. Infusione 2 cucharadas de la mezcla en 250 ml de agua hirviendo y déjela reposar durante 2 horas. Beba 100 ml tres veces al día antes de las comidas.
Prevención
La prevención puede basarse en las causas probables del síndrome de la vena cava inferior. Es importante prevenir la aparición del problema, así como sus exacerbaciones.
- Es necesario controlar el grado de coagulación sanguínea. Si se observa alguna alteración, consulte a un médico sobre tratamientos adicionales o medidas preventivas.
- Es aconsejable tratar oportunamente cualquier enfermedad del sistema cardiovascular y de los órganos hematopoyéticos.
- Ante los primeros signos del síndrome de la vena cava inferior, debe consultar a un médico. En este caso, la automedicación es inaceptable.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
Pronóstico
En la mayoría de los casos, los médicos ofrecen un pronóstico relativamente bueno para la enfermedad. La única condición es que el síndrome de la vena cava inferior se detecte a tiempo.
[ 36 ]