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Síndrome hidrocefálico
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome hidrocefálico: un aumento en el volumen de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro como resultado de una absorción deficiente o secreción excesiva.
El síndrome se puede clasificar de varias maneras, pero todas las formas se consideran un trastorno de la hidrodinámica del licor.
[Epidemiología
Existe cierta evidencia de que la incidencia del síndrome hidrocefálico en niños ha disminuido significativamente en muchos países desarrollados.
Un estudio sueco, que se realizó durante diez años, mostró que la prevalencia de hidrocefalia congénita es de 0,82 por 1000 nacidos vivos.
Causas de síndrome hidrocefálico
Las causas del síndrome hidrocefálico pueden ser congénitas y adquiridas.
Síndrome hidrocefálico obstructivo congénito
- Síndrome de Bickers-Adams (estenosis del acueducto de Sylvian, que se caracteriza por graves dificultades para el aprendizaje y la deformación del pulgar).
- La malformación de Dandy Walker (atresia de los agujeros de Magendie y Lushka).
- El defecto de Arnold Chiari es de 1 y 2 tipos.
- Subdesarrollo del orificio de Monroe.
- Aneurismas de las venas de Galena.
- Toxoplasmosis congénita.
Síndrome de hidrocefalia obstructiva adquirida
- Estenosis adquirida del acueducto (después de infección o hemorragia).
- Tumores supratentoriales que causan hernias tentoriales.
- Hematoma intraventricular
- tumores intraventriculares, glándula pineal y fosa posterior, por ejemplo, ependimoma, astrocitoma, papiloma del plexo coroideo, craneofaringioma, adenoma de la pituitaria, o de glioma hipotalámico del nervio óptico, hamartoma, tumor metastásico.
Síndrome hidrocefálico adquirido en bebés y niños
- Lesiones tumorales (en el 20% de todos los casos, por ejemplo, meduloblastoma, astrocitomas).
- Hemorragia intraventricular (p. Ej., Prematurez, traumatismo craneoencefálico o ruptura de malformación vascular).
- Infecciones - meningitis, cisticercosis.
- Aumento de la presión venosa en los senos paranasales (puede asociarse con acondroplasia, craneostenosis, trombosis venosa).
- Las causas yatrógenas son hipervitaminosis A.
- Idiopático.
Otras causas del síndrome hidrocefálico en adultos
- Idiopático (un tercio de los casos).
- Operaciones iatrogénicas - quirúrgicas en la región de la fosa craneal posterior.
- Todas las causas de hidrocefalia, descritas en bebés y niños.
Patogenesia
Debido al aumento del volumen de CSF se produce la dilatación de los ventrículos cerebrales, posteriormente, el líquido cefalorraquídeo penetra a través de los agujeros en la sustancia blanca periventricular ependymal de espacio, lo que resulta en daños a la formación posteriormente con cicatrices. Un síndrome hidrocefálico no tratado puede conducir a la muerte.
Síntomas de síndrome hidrocefálico
El síndrome hidrocefálico puede ocurrir a cualquier edad tanto en adultos como en niños.
Los síntomas del síndrome hidrocefálico dependen de la edad, la progresión de la enfermedad y la tolerancia individual a los cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo.
Características de los síntomas en niños
Los síntomas del síndrome hidrocefálico en niños varían según si tiene un inicio agudo o gradual. Un inicio agudo se caracteriza por irritabilidad, vómitos y alteración de la conciencia. El comienzo gradual se manifiesta por un retraso en el desarrollo físico y mental del niño. Otros signos incluyen:
- Rápido aumento en la circunferencia de la cabeza.
- El ensanchamiento de las venas de la cabeza, la fontanela tensa.
- Síntoma de la puesta de sol (al mirar hacia abajo, se puede ver una tira blanca de esclerótica).
- Síntoma Macewen (sonido cuando se percute la cabeza hay un sonido pronunciado de un recipiente vacío).
- Un aumento en el tono de las extremidades.
Características de los síntomas del síndrome hidrocefálico en niños mayores y adultos
Comienzo nítido:
- Dolor de cabeza y vómitos
- Papilohedema y problemas de visión.
Comienzo gradual:
- Perturbación de la marcha debido a la espasticidad en las piernas.
- Una cabeza grande (aunque las costuras están cerradas, el cráneo aún está agrandado debido a un aumento crónico de la presión intracraneal).
- Parálisis unilateral o bilateral del sexto nervio.
Otras características específicas para adultos
- Deterioro cognitivo.
- Dolor en el cuello
- Náuseas y vómitos.
- Visión borrosa y doble en los ojos.
- Incontinencia urinaria
Complicaciones y consecuencias
Diagnostico de síndrome hidrocefálico
Los síntomas característicos de la hidrocefalia permiten al médico neurólogo diagnosticar con precisión la enfermedad y diagnosticarla. Con el fin de determinar el grado y la forma de la enfermedad, se realizan radiografías, ecoencefalografías e imágenes por computadora o por resonancia magnética.
¿Qué es necesario examinar?
Diagnóstico diferencial
Diferenciar el síndrome hidrocefálico con las siguientes patologías:
- Tumores del tallo cerebral (gliomas, craneofaringiomas, glioblastomas, meningiomas, oligodendrogliomas, tumores pituitarios, linfoma primario del SNC).
- Migraña.
- Sangrado: hematoma epidural, hemorragia intracraneal, hematoma subdural.
- Epilepsia
- Demencia frontal y temporal.
- Enfermedad infecciosa:
- absceso epidural intracraneal,
- empiema subdural.
¿A quién contactar?
Tratamiento de síndrome hidrocefálico
Los métodos de tratamiento de la hidrocefalia dependen de la etiología, la intensidad de la gravedad de los síntomas.
Los medicamentos pueden ayudar a retrasar la cirugía hasta que la condición del paciente esté completamente estabilizada.
El tratamiento farmacológico del síndrome de hidrocéfalo Adquirida comprende administrar diuréticos para eliminar el exceso de líquido y para suprimir la secreción de líquido cefalorraquídeo (Diakarb, Veroshpiron), fármacos para mejorar el trofismo cerebral (Aktovegin, Piracetam, Asparkam), el complejo total de vitamina, sedantes (diazepam).
En caso de deterioro agudo de la condición del paciente, se puede realizar una punción espinal.
El tratamiento de la hidrocefalia congénita por lo general requiere la cirugía, que será dirigido a la eliminación de las causas de la enfermedad (por ejemplo, la extirpación del tumor, hematoma, absceso), cirugía de bypass (la introducción del sistema de tubería de drenaje de silicona para el licor).
El tratamiento de esta enfermedad puede prolongarse durante muchos años. Shunts, bajo supervisión constante, puede permanecer durante mucho tiempo. Según sea necesario, pueden ser reemplazados.
Pronóstico
El pronóstico de esta enfermedad depende de la forma y el grado del síndrome hidrocefálico. Los niños con dicha enfermedad tienen una discapacidad, aunque el grado de deterioro de la función puede ser leve o grave.
Para mejorar la condición física del paciente, se prescriben masajes y fisioterapia. Dichos procedimientos deben ser realizados únicamente por especialistas que tengan experiencia con dichos pacientes.
Si el diagnóstico es correcto y se inicia el tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. El pronóstico en otros casos depende de la causa del síndrome.
El síndrome hidrocefálico puede ser un prerrequisito para las consecuencias graves para pacientes de diferentes edades. Si no es oportuno proporcionar atención médica, este síndrome causará la pérdida completa de la visión, parálisis, coma, retraso mental, incluida la demencia. En los adultos, la enfermedad se complica con más frecuencia por parálisis, desarrollo de coma y atrofia cerebral. Si el síndrome hidrocefálico se detecta tarde o si el tratamiento es incorrecto, incluso puede conducir a la muerte.