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Síndromes laberíntico-histeroneuróticos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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La histeria es una forma especial de neurosis, que se manifiesta por diversos trastornos funcionales mentales, somáticos y neurológicos, que se desarrollan en individuos con una estructura especial del sistema nervioso, pero que también se presenta en personas sanas bajo ciertas condiciones (debilitamiento del sistema nervioso bajo la influencia de factores patológicos psicógenos y somatogénicos).
Los síndromes histeroneuróticos laberínticos suelen ser un componente del síndrome histeroneurótico general, ya sea combinados con otros síntomas neuróticos o manifestándose como un monosíndrome. En este caso, los síndromes histeroneuróticos laberínticos suelen ser un síndrome disociado.
La sordera histérica es una manifestación real de la histeria y no se considera simulación ni agravación. Por lo general, este síndrome se presenta en personas propensas a trastornos neuropáticos, emocionalmente lábiles y que a menudo padecen alguna enfermedad somática. Los síndromes histérico-neuróticos laberínticos suelen provocar afectos mentales, experiencias reales. Se presentan con mayor frecuencia en jóvenes durante catástrofes globales, guerras, en grupos escolares y militares. Las mujeres los padecen con mayor frecuencia.
La sordera histérica siempre se presenta de forma súbita, suele ser bilateral y se acompaña de otras manifestaciones de histeria (anestesia, hiperestesia, parálisis, alteración visual, etc.).
El diagnóstico de la sordera histérica es bastante difícil. Los métodos de exclusión de enfermedades orgánicas del sistema nervioso central y del órgano auditivo, así como la simulación de la sordera, ocupan un lugar destacado. Esta última, a diferencia de la sordera histérica, es un acto consciente que persigue un objetivo específico. Para llegar a un diagnóstico positivo, se tienen en cuenta el tipo de actividad nerviosa superior y los factores psicoemocionales previos, la aparición repentina de la sordera, la presencia de reflejos auropalpebrales, auropupilares y acústicos del músculo estapedio, la falta de interés del paciente por los movimientos del aparato articulatorio (el paciente no presta atención a los movimientos de los labios de quien se dirige a él) y la desaparición de la sordera durante el sueño (el paciente puede despertarse con sonidos que no percibía mientras estaba despierto).
La audiometría revela un aumento de los umbrales diferenciales de intensidad y frecuencia del sonido (si el paciente es capaz de una determinada percepción de los sonidos y del habla), un fuerte deterioro de la inteligibilidad del habla en condiciones de interferencia sonora, una audición normal al examinar el reflejo psicogalvánico condicionado acústico y la ausencia de cambios en los potenciales auditivos evocados.
La sordera histérica puede ir acompañada de alucinaciones auditivas peculiares, similares a las que se presentan en los síndromes alucinatorios auditivos. La diferencia radica en que un paciente con alucinaciones auditivas verdaderas conserva una audición normal y no presenta otros signos de una crisis histérica. Además, las alucinaciones auditivas verdaderas suelen contener componentes verbales e imperativos y nunca hacen que los pacientes duden de su veracidad e intencionalidad. Las alucinaciones auditivas en la histeria no se organizan en construcciones verbales, son inconsistentes en su calidad, no sirven como instrucciones imperativas para el paciente y, al salir de una crisis histérica, se olvidan o el paciente las comprende críticamente.
La vestibulopatía histérica es una afección poco frecuente. El paciente se queja de mareos intensos, pero no puede describir la naturaleza de estos, como ocurre con la disfunción vestibular verdadera; no se observa nistagmo espontáneo. Las desviaciones de las extremidades durante las pruebas de apuntamiento son asistemáticas, con una amplitud aumentada que no se observa en la disfunción vestibular verdadera. En la posición de Romberg, el paciente suele desviarse o caer en una dirección en la que no corre peligro de lesión, por ejemplo, sobre una silla o un diván. Las pruebas vestibulares de provocación permanecen normales.
El tratamiento de los síndromes histeroneuróticos laberínticos es psicoterapéutico, con sedantes y tranquilizantes, bajo la supervisión de un neurólogo y un psicoterapeuta. Simultáneamente, se examina al paciente para detectar focos infecciosos ocultos y otras enfermedades.
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