Síndromes neuroendocrinos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los síntomas de los síndromes neuroendocrino-metabólicos están determinados por el grado y la naturaleza de la disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario. La peculiaridad de los síndromes neuroendocrinos reside en su polimorfismo clínico y su estrecha relación con trastornos vegetativos, emocionales y motivacionales. La multiplicidad de funciones hipotalámicas, su dependencia del control de neurotransmisores, la estrecha conexión bidireccional con otras estructuras del complejo límbico-reticular y su inclusión en los sistemas cerebrales de regulación neuroendocrina y psicovegetativa determinan en gran medida el polimorfismo clínico de los síndromes neuroendocrino-metabólicos.

Las dificultades en el diagnóstico de la patología neuroendocrina se asocian, en gran medida, a la necesidad de diferenciarla de la patología endocrina y somática primaria. Esclarecer la esencia nosológica de los síndromes neuroendocrino-metabólicos es una tarea compleja, y a veces insoluble. Numerosos factores etiológicos que pueden conducir a patología orgánica de la región hipotalámica (procesos neoplásicos y granulomatosos, defectos del desarrollo, patología vascular, meningitis, encefalitis, etc.) requieren el análisis clínico de las unidades nosológicas correspondientes y métodos paraclínicos para su diagnóstico.

Cabe destacar que los síndromes neuroendocrinos resultantes de los procesos orgánicos en curso en el sistema nervioso central mencionados son bastante raros. En la gran mayoría de los pacientes con síndromes neuroendocrinos, que el médico encuentra con mayor frecuencia en la práctica diaria, no es posible identificar daño cerebral orgánico. En estos casos, aparentemente existe un defecto bioquímico de la regulación hipotalámica, condicionado constitucionalmente, que se descompensa bajo la influencia de diversas influencias ambientales externas (cambios hormonales, diversos tipos de estrés, infecciones, enfermedades somáticas, lesiones). Generalmente, es posible identificar alguna patología neuroendocrina en los familiares más cercanos de estos pacientes, así como complicaciones durante los períodos prenatal y natal. Además, los síndromes neuroendocrinos pueden ocurrir después del estrés emocional, en el contexto de trastornos psicopatológicos, bajo la influencia de fármacos que afectan la neuroquímica cerebral.

En muchos casos, no se puede detectar la predisposición constitucional a las manifestaciones neuroendocrinas. Estos síndromes son extremadamente dinámicos y suelen desaparecer tras el cese de la acción de los factores desfavorables que los causaron. El papel principal identificado de los neurotransmisores cerebrales en el control de la producción de factores liberadores e inhibidores del hipotálamo permite comprender la naturaleza neurodinámica de estos síndromes neuroendocrinos, que en muchos casos pueden no estar asociados con un defecto bioquímico congénito estable.

Cabe destacar que en la formación de manifestaciones clínicas de síndromes neuroendocrinos no sólo los cambios locales en la región hipotálamo-hipofisaria, sino también las alteraciones en las conexiones hipotalámicas con otras estructuras de la LRC juegan un papel.

Actualmente, el estudio de la regulación neuroquímica de los sistemas cerebrales responsables de las funciones neurometabólico-endocrinas y la formación de motivaciones biológicas continúa activamente. El papel de los procesos bioquímicos en la génesis de la mayoría de los síndromes neurometabólico-endocrinos nos hace ver con mayor optimismo las posibilidades de su terapia. Los fármacos que afectan la neuroquímica cerebral están comenzando a desempeñar un papel fundamental en el tratamiento. Los estudios continuos sobre la síntesis de fármacos que afectan los factores liberadores del hipotálamo nos permiten abrigar la esperanza de importantes perspectivas terapéuticas en el futuro próximo.

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