Sinovitis del tobillo

La sinovitis es una inflamación de la bolsa de la articulación, en la que se acumula una gran cantidad de líquido en su cavidad.

Todas las articulaciones grandes pueden verse afectadas, pero el daño al tobillo no es tan común. De acuerdo con la naturaleza de la inflamación, la sinovitis puede ser:

• Seroso;
• Seroso-fibrinoso;
• Hemorrágico
• Purulento

Causas de la sinovitis del tobillo

Las causas de la sinovitis del tobillo pueden ser diferentes.

Por la naturaleza de la causa, la inflamación de la bolsa articular puede ser:

• Infeccioso Se desarrolla con la penetración de los microbios en el saco sinovial, es especialmente común en las heridas y la ruptura de la cápsula articular, así como con el flujo sanguíneo y linfático de los tejidos afectados, uno al lado del otro. (patógenos específicos: infección por estreptococos, estafilococos, neumocócica, inespecífica, treponema pálido, bacilo de la tuberculosis, etc.).
• Aséptico Ocurre cuando:
  • traumatización de la articulación (fractura, hematoma, daño del aparato ligamentario);
  • daño a la bolsa articular con fractura desgarrante, daño del ligamento;
  • patologías endocrinas;
  • problemas con el metabolismo;
  • malformación congénita de la coagulación de la sangre.
• Alérgico Surge como una reacción alérgica a cierto alergeno.

Las causas de la sinovitis de la articulación del tobillo se acompañan de graves enfermedades y lesiones, por lo tanto, requieren un tratamiento urgente a los médicos y un tratamiento especial.

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Síntomas de la sinovitis del tobillo

Los síntomas de la sinovitis del tobillo son los siguientes:

• Hipermemia y aumento de la temperatura en el sitio de la articulación del paciente, los movimientos son muy limitados y se acompañan de dolor;
• La articulación articular aumenta debido a sangre acumulada, pus, derrame seroso;
• Con una forma purulenta de sinovitis, la temperatura corporal general aumenta.

Cuando aumenta la articulación sinovitis aguda inespecífica, se siente estallando, dolorosa cuando se presiona y se mueve. Al probar la articulación de la articulación, hay una fluctuación: una fluctuación del fluido en la cavidad de la bolsa de la articulación.

En la inflamación purulenta aguda, la manifestación clínica es más pronunciada: hay intoxicación (salto de temperatura, sensación de debilidad, escalofríos). La articulación articular es edematosa, hiperémica, la movilidad es limitada. Los ganglios linfáticos adyacentes están agrandados, dolorosos.

En la sinovitis serosa o hemorrágica crónica, no se observa una manifestación clínica rápida. La enfermedad se desarrolla lentamente, el dolor es doloroso, se manifiesta con un movimiento monótono en la articulación articular.

Los síntomas de la sinovitis de la articulación del tobillo indican enfermedades concomitantes muy graves que requieren una consulta urgente y un tratamiento calificado. De lo contrario, pueden desarrollarse enfermedades graves que amenazan la vida.

Sinovitis reactiva del tobillo

La sinovitis reactiva del tobillo, una forma alérgica de inflamación, se desarrolla como resultado del contacto con el alérgeno y su ingestión en el trauma, una enfermedad concomitante. La inflamación puede desarrollarse sin lesiones previas y esfuerzo físico, un pequeño corte o liberación de toxina en ciertas enfermedades. A veces, la forma reactiva se desarrolla con la fijación inestable de la articulación, por lo que es mejor no posponer el viaje al médico para aclarar el diagnóstico.

La forma reactiva es bastante violenta: perturba el dolor intenso, el movimiento es restringido, la actividad muscular disminuye, debido a la pasividad de la extremidad, el aparato ligamentario también se debilita. En esta etapa, se requerirá una intervención médica urgente y un tratamiento paso a paso, con la consiguiente restauración de todo el volumen de articulación y funciones de las extremidades.

Para diagnosticar e identificar el patógeno, puncionar la cavidad articular y realizar un análisis bacteriológico de los contenidos. De acuerdo con el análisis, prescribo t terapia antibacteriana (si es necesario).

A menudo, esta enfermedad ocurre en atletas que se dedican al fútbol, al hockey y a los corredores. Para la prevención, es mejor no perderse los exámenes médicos planificados, y en caso de lesiones o dolor en la articulación, busque inmediatamente la ayuda médica de un médico.

Diagnóstico de sinovitis del tobillo

El diagnóstico de sinovitis del tobillo se basa en la conclusión clínica, los resultados de la punción intraarticular. La tarea principal en esta etapa no es solo confirmar el diagnóstico, sino identificar las causas y el agente patógeno. En la forma de sinovitis aguda y crónica, se realizan artroscopia y artroplanografía, en algunos casos se lleva a cabo una biopsia de la bolsa articular para el examen citológico de los tejidos.

Si se sospechan enfermedades concomitantes (la probabilidad de hemofilia, trastornos endocrinos, patología metabólica), se prescribe una serie de análisis especiales. Si se sospecha de una etiología alérgica, se realiza una prueba en el alérgeno oculto.

Para identificar el patógeno, punzar la bolsa de tobillo articular. Los contenidos obtenidos se envían para análisis bacteriológicos para identificar la naturaleza de los patógenos y su sensibilidad a las preparaciones bacterianas. También son características importantes del tratamiento las características de efusión, como la viscosidad, el porcentaje de compuestos proteicos, la condroproteína, la hialuronidasa, la lisozima, etc. - la presencia de estos componentes indica la destrucción de la capa cartilaginosa de la superficie articular. Con una forma purulenta, no solo se examinan los contenidos purulentos de la bolsa articular, sino que también se toma una muestra de sangre de la vena para su examen bacteriológico para excluir la posibilidad de septicemia.

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Tratamiento de la sinovitis del tobillo

El tratamiento de la sinovitis del tobillo puede ser conservador y quirúrgico. Con la sinovitis de la etiología clarificada, el tratamiento puede ser ambulatorio. Si se arregla el caso de una sinovitis secundaria, se prescribe una consulta adicional a un hematólogo, un endocrinólogo. Si el derrame en la cavidad articular es seroso y se acumula rápidamente, se indica la hospitalización. Si la inflamación es consecuencia de un traumatismo, entonces está indicado el tratamiento en el departamento de traumatología, con forma purulenta aguda, el tratamiento se realiza en el departamento quirúrgico.

En el tratamiento de una forma aséptica de suficiente vendaje apretado de la articulación y restricción de la actividad motora. Si es necesario, pueden recetar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, lavado terapéutico de la articulación. En el período de rehabilitación, se prescriben UHF, electroforesis y otros procedimientos fisioterapéuticos. Con un flujo prolongado, la electroforesis se realiza usando lidasa, yoduro de potasio. La fonoforesis también se muestra.

La forma purulenta requiere la inmovilización obligatoria de la extremidad. Con un flujo fácil, los contenidos purulentos se excretan durante la punción, en casos severos, se muestra la apertura y el drenaje de la cavidad articular con lavado obligatorio con antibióticos y el nombramiento de antibióticos y analgésicos en el interior. En el período postoperatorio, se llevan a cabo más tratamientos y rehabilitación.

En condiciones crónicas, primero trate la patología subyacente, dada la gravedad de la enfermedad, cambios secundarios en la cavidad articular. El curso del tratamiento conservador incluye medicamentos antiinflamatorios, analgésicos, glucocorticoides, rumalon, achimotripsina, y en casos severos se recomienda el uso de contrikal, trachsil. De 3-5 días nombrar fisioterapia.

En la etapa de rehabilitación, también es posible utilizar algunos métodos alternativos, pero solo después de una consulta preliminar con el médico. La infusión de hierbas: muérdago, orégano, hierba de San Juan, salvia, eucalipto, gayuba, tanaceto, la valeriana, la caléndula, regaliz, raíz de malvavisco, rizoma de cálamo se prepara a razón de una cucharadita de cada denominación a 500 ml de agua hirviendo. Coma como té una o dos horas después de comer durante 2 meses.

Prevención de la sinovitis del tobillo

La prevención de la sinovitis de la articulación del tobillo se lleva a cabo en dos direcciones, incluido el tratamiento adecuado de los focos de inflamación en el cuerpo y las enfermedades asociadas y el calentamiento obligatorio antes del calentamiento, el ejercicio físico. También es necesario proteger los huesos y ligamentos de los traumas durante caídas, esguinces, ligamentos desgarrantes, es necesario comer correctamente para fortalecer el esqueleto y los ligamentos. En la dieta deben ser alimentos con el contenido de gelatina, vitaminas C y D, agar-agar, fitoncidios.

Pronóstico de la sinovitis del tobillo

El pronóstico de la sinovitis del tobillo con el tratamiento adecuado es favorable, pero si no se observan las prescripciones médicas y el curso de los medicamentos, las siguientes complicaciones son posibles:

• Desarrollo de una forma purulenta de artritis: si una inflamación purulenta se ha extendido a la capa fibrosa de la bolsa articular.
• La forma deformante de la artrosis es la derrota del cartílago genal. Ocurre con mayor frecuencia y se desarrolla a largo plazo.
• Desarrollo de panartritis: cuando no solo el cartílago, sino también los huesos, los ligamentos se inflaman.
• El desarrollo de la hidratación es la acumulación de exudado en la cavidad articular.
• Desarrollo del quiste de Baker, que se caracteriza por aumento de la trombosis, trastornos circulatorios, entumecimiento de tejidos adyacentes, convulsiones. En el futuro conduce a una violación del trofismo, la necrosis gradual y la pérdida de la extremidad.
• Osificación y fusión de la articulación. Lleva a la inmovilidad completa en la articulación articular.
• Casos repetidos de sinovitis después de la escisión de la bolsa articular.
• La transición de la fusión purulenta a los tejidos adyacentes se manifiesta en forma de flemón y periartritis.
• La penetración de agentes infecciosos en el torrente sanguíneo y el desarrollo de la sepsis, la infección de la sangre, que conduce a la muerte.

El pronóstico de la sinovitis de la articulación del tobillo con formas asépticas y alérgicas es favorable: la restauración de todas las funciones de la articulación se produce por completo. En el curso crónico, la rigidez y la restricción de los movimientos en la articulación se forman. Con una forma purulenta de contractura, la probabilidad de infección de sangre y lesiones purulentas difusas pesadas de los tejidos adyacentes es alta.