Síntomas de alergia a los alimentos
En el proceso de la evolución de los síntomas de la alergia a los alimentos, hay 3 etapas:
- Una clara conexión del cuadro clínico con la provocación de los alimentos y un efecto claro (antes de la desaparición de los síntomas) de las medidas de eliminación.
- Curso crónico de la enfermedad con dependencia de los alimentos: la gravedad de las manifestaciones clínicas está asociada con la dieta alergénica, pero para lograr un estado estable de remisión, incluso con la eliminación prolongada ya no es posible.
- Completa independencia nutricional. La enfermedad crónica formada continúa desarrollándose sobre la base de la inclusión de cadenas patogénicas secundarias.
Las manifestaciones clínicas de las lesiones del tracto gastrointestinal con alergias alimentarias dependen de la localización del proceso y la edad del niño. La característica para los niños de edad temprana es la severidad y la generalización del proceso. El síndrome gastrointestinal clínicamente expresado se registra en el 1,9% de los niños en el primer año de vida. Los más frecuentes en este caso son diarrea, vómitos, dolor abdominal, el fenómeno de la colitis, la pérdida de eritrocitos con heces.
A la edad de más de un año, se observa con más frecuencia un curso subagudo y crónico con una localización más clara de la lesión. El dolor abdominal es una manifestación frecuente de alergia a los alimentos en niños de cualquier edad. Puede proceder de acuerdo con el tipo de cólico asociado con fenómenos discinéticos, ser de naturaleza a corto plazo con localización en el ombligo. La aparición de dolor en la región epigástrica a menudo se debe al estado de hiperacidez que se desarrolla bajo la acción de la histamina liberada. Las causas del dolor abdominal en la alergia alimentaria son las lesiones alérgicas agudas y crónicas del tracto gastrointestinal (gastritis, duodenitis, enteritis, etc.).
Se prueba la importancia de la alergia a los alimentos en la aparición de lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal. La inflamación alérgica de la mucosa intestinal conduce a cambios significativos en el paisaje microbiano parietal (el número de bifidobacterias disminuye y el contenido de Escherichia coli y enterococos aumenta). El curso prolongado de la enfermedad puede conducir a la formación de una deficiencia enzimática secundaria con el desarrollo del síndrome de mala absorción de lactosa, cereales con gliadina (enfermedad celíaca secundaria), enteropatía exudativa. A menudo desarrollan una colecistopatía, hepatocolecistopatía, hipofermento, principalmente con deficiencia de la enzima pancreática, que se acompaña de una mayor absorción de antígenos de origen proteico.
Uno de los primeros síntomas de las alergias alimentarias puede ser un apetito electivo.
La frecuencia y gravedad de las lesiones cutáneas con alergias alimentarias depende en gran medida de la edad del niño. Para la primera mitad del año, son característicos el eczema infantil, la dermatitis atópica limitada, que ocurren en el contexto de la lactancia materna o la introducción de alimentación suplementaria, alimentación complementaria y corrección de alimentos.
Los síntomas típicos de las alergias alimentarias incluyen el edema y la urticaria de Quincke. Entre las formas locales de lesiones de la piel, se debe señalar el síndrome de alergia perioral, que a menudo se desarrolla en productos de origen vegetal, que tienen un efecto de alergia cruzada con el polen de las plantas.
Una de las variedades de alergia a los alimentos, en la que no se ha demostrado IgE, es la dermatitis herpetiforme. Se manifiesta una erupción cutánea con picor en combinación con signos de enteropatía por gluten. Los niños más a menudo están enfermos 2-7 años. Se caracteriza por la aparición de erupciones polimorfas eritematosas con localización predominante en la región de rodillas, codos, hombros, glúteos y cuero cabelludo. En el área de las palmas y las plantas, las erupciones pueden ser hemorrágicas. Las manifestaciones cutáneas e intestinales de la enfermedad reaccionan a la abolición del gluten, pero la dinámica de la renovación de la piel va a la zaga de la normalización del funcionamiento del intestino.
La derrota del sistema respiratorio en las alergias alimentarias a menudo se manifiesta por rinitis alérgica y rinosinusitis. Con mayor frecuencia en niños antes del año, la rinitis alérgica es causada por una reacción a la leche de vaca y los jugos de vegetales. En la vejez, los granos se vuelven más importantes.
La manifestación del AII en los niños pequeños puede ser la laringitis subglótica aguda, que se desarrolla unos minutos después del uso de un alergeno alimentario causalmente significativo. La hiperplasia del tejido linfoide con IIA puede conducir a la formación de adenoiditis y amigdalitis crónica.
El asma bronquial de etiología alimentaria es relativamente raro. IM Vorontsov propuso el término "asma del segundo objetivo", ya que en este caso el ataque de asfixia se desarrolla con el uso del alergeno en el interior y depende de la acción remota de sustancias biológicamente activas. El contacto de un alergeno con un alergeno puede ocurrir en el olor a pescado, al inhalar nueces alergénicas. Los alergenos alimentarios juegan un papel importante en el desarrollo de alveolitis alérgica exógena.
El síndrome de Heiner es una forma rara de hemosiderosis primaria de los pulmones causada por hipersensibilidad a la leche de vaca. La enfermedad se presenta en niños pequeños y se manifiesta con sibilancias, dificultad para respirar, tos crónica, infiltrados intermitentes en los pulmones, anemia microcítica hipocrómica y retraso del crecimiento. En esputo y aspirado gástrico, se pueden detectar macrófagos cargados de hemosiderina (siderófagos). La condición del paciente mejora después de excluir la leche de vaca de la dieta.
Con las alergias a los alimentos se asocian con trastornos vegetativos, que aumentan con la edad, las características del comportamiento, las dificultades de la escolarización. Las alergias alimentarias pueden causar reacciones alérgicas generalizadas graves: shock anafiláctico y anafilactoide, hemorragia y otras vasculitis generalizadas. En la literatura, algunos casos de síndrome de muerte súbita se asocian con una reacción alérgica a la leche de vaca.
Cuando el moco microscópico de las heces puede detectar una gran cantidad de eosinófilos. En la formulación del diagnóstico, la eliminación de alérgenos de los alimentos es útil: prueba de eliminación , y viceversa, el nombramiento de un alergeno es una prueba de provocación y la aparición de manifestaciones clínicas. Es importante y la respuesta de la sangre periférica en forma de leucopenia y eosinofilia.
El diagnóstico puede confirmarse mediante la determinación de anticuerpos en suero sanguíneo mediante el método de inmunoensayo indirecto (ELISA), la detección de anticuerpos IgE específicos mediante prueba radioinmunoadsorbente.