Síntomas de defectos cardíacos congénitos.

En el diagnóstico de defectos cardíacos congénitos, todo es importante: historia, examen objetivo, datos de estudios funcionales y radiológicos.

Anamnesis

Al entrevistar a los padres, es necesario aclarar el momento de las funciones estáticas del niño: cuando él comenzó a sentarse solo en la cuna, camine. Es necesario averiguar cómo el niño está ganando peso en el primer año de vida, como la insuficiencia cardíaca e hipoxia, enfermedad cardíaca concomitante, acompañado de fatiga, "perezosa" chupar y poco aumento de peso. Cuando los vicios con hipervolemia del pequeño círculo de circulación a menudo desarrollan neumonía y bronquitis. Si la sospecha de vicio con cianosis debe aclararse el momento de ocurrencia (desde el nacimiento o durante la primera mitad de la vida), las circunstancias de la aparición de cianosis y su localización. Los defectos con cianosis siempre acompañan a la policitemia, que conduce a trastornos del sistema nervioso central: hipertermia, hemiparesia. Parálisis. En la práctica clínica, hay situaciones en las que, al observar signos de deterioro de la salud (disnea, taquicardia), un médico que hace un masaje temprano para un niño pequeño expresa una sospecha de enfermedad cardíaca congénita.

Examen clínico

Constitución. Los cambios en la constitución se observan solo con ciertos defectos. La coartación de la aorta se acompaña de la formación de una estructura "atlética" con el desarrollo predominante de la cintura escapular. En la mayoría de los casos, el bajo peso al nacer es característico de las cardiopatías congénitas (a menudo antes del desarrollo de hipotrofia y / o hipostatismo de grado II-III). Si tomamos la forma de las uñas según las peculiaridades del cuerpo, debemos prestar atención a síntomas tales como "baquetas" y "gafas" que se desarrollan con defectos congénitos de tipo azul.

Cubiertas de piel. Para las malformaciones de tipo pálido, la palidez de la piel es característica, para los vicios con cianosis: cianosis difusa de la piel y membranas mucosas visibles con predominio de acrocianosis. El color "carmesí" saturado de las falanges terminales de los dedos también es característico de la hipertensión pulmonar alta. Los vicios acompañantes con una descarga de sangre de izquierda a derecha, en cualquier caso, este color indica un aumento en el contenido en la sangre de la hemoglobina restaurada (más de 5 mmol / l).

Sistema respiratorio. Los cambios en el sistema respiratorio a menudo reflejan un aumento en el flujo sanguíneo pulmonar y se manifiestan en las primeras etapas de la disnea.

Sistema cardiovascular Determine visualmente la presencia de la "joroba cardíaca" y su ubicación (biesternal o del lado izquierdo). Palpación: temblor sistólico o diastólico, localización del fenómeno revelado, ubicación y características del choque apical, la presencia de un latido cardiaco patológico. Determine de forma percutánea el cambio en los límites de la opacidad cardíaca relativa. Al escuchar fenómenos auscultativos de ruido, determine sus siguientes características:

• ¿En qué fase del ciclo cardíaco aparece el ruido?
• duración, i. Qué parte de la sístole toma el ruido o en qué parte de la diástole se escucha (proto-diastólica, mesodiastólica, presistólica);
• la capacidad de cambio de ruido cuando cambia la posición del cuerpo;
• conductividad del ruido

Los cambios en la presión arterial (tanto aumentan como disminuyen) con defectos cardíacos congénitos se observan con poca frecuencia. La coartación de la aorta se caracteriza por un aumento en la presión arterial en las manos y una disminución significativa en las piernas. Sin embargo, tales cambios también pueden ocurrir con la patología vascular. Por ejemplo, con aortoarteritis inespecífica, acompañada de una asimetría significativa de la presión arterial en el brazo derecho e izquierdo, en las piernas derecha e izquierda. La disminución de la presión arterial puede ser con vicios con hipovolemia pronunciada (estenosis aórtica).

El sistema digestivo. Con la insuficiencia cardíaca, la principal complicación clínica de la cardiopatía congénita, debido a la congestión venosa, el hígado aumenta y, a veces, el bazo. El aumento de hígado es típicamente menos de 1.5-2 cm. Congestión venosa de los vasos mesentéricos del esófago y se puede manifestar quejas de vómitos, a menudo se producen con la actividad física y acompañados de dolor abdominal puede ser debido al estiramiento de la cápsula hepática.

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