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Síntomas de la enfermedad renal poliquística
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas del riñón poliquístico han variado. Dependen de la edad del paciente, el número y el tamaño de los quistes, la integridad del parénquima del órgano. Los síntomas más frecuentes de la enfermedad de riñón poliquístico - dolor en la región lumbar y epigástrico, trastornos cardiovasculares, hematuria macroscópica, riñones agrandados palpables, sed, poliuria, y otros síntomas de la insuficiencia renal.
El dolor en la región lumbar en el 40-70% de los casos aparece relativamente temprano, y con la edad se observa en el 90% de los pacientes. En la abrumadora mayoría de los pacientes, tiene una naturaleza intermitente no permanente. La intensidad del dolor depende del grado de alteración de la urodinámica y la microcirculación en el riñón y la gravedad de la pielonefritis.
El dolor en la región epigástrica surge de la presión de los riñones agrandados sobre los órganos intraabdominales y de la tensión del aparato ligamentario de los riñones. Los trastornos dispépticos en combinación con el dolor a menudo se confunden con enfermedades gastrointestinales agudas, que a veces sirven como excusa para la laparotomía urgente injustificada. Los trastornos cardiovasculares se manifiestan por dolor en el corazón, dolor de cabeza, mareos. En el 70-75% de los pacientes con hipertensión sintomática de la enfermedad poliquística del riñón observado presión arterial alta diastólica (por encima de 110 mm. Hg. V.), que es más pacientes la hipertensión es de carácter maligno.
El grado de severidad de la hipertensión depende de la isquemia del tejido renal como resultado de la compresión del parénquima renal por los quistes, lo que conduce a su atrofia y aumento de la presión intrarrenal. Además, el desarrollo de pielonefritis seguida de reemplazo asimétrico del parénquima renal con tejido conjuntivo agrava la disfunción renal. En el 70-75% de los pacientes en el estudio del fondo de ojo, se determina la retinopatía.
Sed y poliuria se observan como síntomas de insuficiencia renal crónica de diversas etapas. En la temporada de calor, los pacientes con riñones poliquísticos beben hasta 3-4 litros de líquido y secretan hasta 2-2.5 litros por día. La sed y la poliuria caracterizan la capacidad de concentración deteriorada de los riñones.
La macrogematuria como un síntoma de enfermedad renal poliquística se detecta en 30-50% de los pacientes, a menudo es de corta duración, total y, por lo general, no se acompaña de una anemización del cuerpo potencialmente mortal. La fuente del sangrado es más a menudo los forixes, en los que se desarrollan procesos estancados que conducen a la papilitis. En la mayoría de los pacientes, la macrohematuria se puede eliminar con terapia antiinflamatoria, fármacos hemostáticos, reposo. En casos raros, con hematuria significativa, es necesaria la intervención quirúrgica.
Los riñones en la enfermedad poliquística aumentan en un 70-80% de los pacientes, que a menudo examinan los riñones agrandados. A menudo hay riñones poliquísticos móviles que son fácilmente palpables a través de la pared abdominal anterior, tienen una superficie tuberosa, a veces dolorosa.
[Complicaciones de la enfermedad renal poliquística
Las complicaciones de los riñones poliquísticos son muy diversas y numerosas, a menudo conducen a la muerte. A.V. Lulko et al. (1978) identificaron los siguientes grupos de complicaciones: hipertensión urológica, neurológica, nefrogénica. Las complicaciones urológicas incluyen pielonefritis, urolitiasis, supuración de quistes, hemorragias en su cavidad y otras. Además, los riñones poliquísticos pueden verse afectados por neoplasmas, tuberculosis.
La adherencia de la pielonefritis en los riñones poliquísticos provoca la adherencia de la hipertensión arterial, insuficiencia renal grave, acelerando significativamente su aparición. Las complicaciones neurológicas incluyen hemorragia intracerebral como resultado de hipertensión arterial alta. Las convulsiones ocurren con hipocalcemia. La intoxicación causada por una violación del metabolismo del nitrógeno afecta el metabolismo de las células nerviosas. La hipertensión es un compañero constante de la enfermedad renal poliquística en la etapa de descompensación.
En el curso clínico de la poliquistosis, se distinguen varios períodos. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) señala cinco etapas, N.A. Lopatkin y A.V. Lyulko (1987) en su clasificación - 3 etapas: compensado o subclínico; subcompensado; descompensado o urémico.
Para una etapa compensada, o subclínica, caracterizada por un flujo lento y latente, un leve dolor sordo en la región lumbar; En la mayoría de los pacientes, la presión arterial no aumenta, la capacidad funcional de los riñones se reduce ligeramente.
La etapa subcompensada se caracteriza por tales síntomas de riñón poliquístico como sed, dolores de cabeza. Fatiga rápida de los pacientes, boca seca, náuseas. Aumento de la presión arterial, disminución de la capacidad para trabajar. Todos estos fenómenos están asociados con el desarrollo de insuficiencia renal.
En la etapa descompensada de la enfermedad, los síntomas del riñón poliquístico y la subcompensación son más pronunciados y más severos. Todos los pacientes están deshabilitados. El estado funcional de los riñones está fuertemente inhibido, se filtra su capacidad de filtración y concentración; aumenta significativamente la concentración de urea, creatinina en el suero sanguíneo. En la mayoría de los pacientes, la hipertensión toma una forma maligna, aparece anemia persistente.