Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Tiroiditis autoinmune en un niño
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La tiroiditis crónica inespecífica incluye dos subtipos: autoinmune y fibrosa. Por lo tanto, la tiroiditis autoinmune en niños es bastante común y, en principio, afecta solo a niños y adolescentes. La forma fibrosa de la enfermedad no se presenta en niños. La enfermedad se debe a un mecanismo autoinmune, pero se desconoce el principal defecto inmunológico. Histológicamente, se detecta infiltración linfocítica e hiperplasia del tejido tiroideo.
Código CIE-10
Esta enfermedad se incluyó en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Por lo tanto, según esta, la tiroiditis autoinmune se clasifica como una enfermedad del sistema endocrino, y su código, según la CIE 10, es E00-E90.
E00-E90 Enfermedades de los sistemas endocrino, nutricional y metabólico. E00-E07 Enfermedades de la glándula tiroides. E00 Síndrome de deficiencia congénita de yodo. Este grupo incluye enfermedades debido a la deficiencia de yodo. E01 Enfermedades de la glándula tiroides asociadas con deficiencia de yodo y condiciones similares. Este subgrupo incluye tanto enfermedades por deficiencia de yodo como bocio endémico. E02 Hipotiroidismo subclínico debido a deficiencia de yodo. El subgrupo incluye hipotiroidismo y enfermedades por deficiencia de yodo. E03 Otras formas de hipotiroidismo, incluido el hipotiroidismo. E04 Otras formas de bocio no tóxico. E05 Tirotoxicosis [hipertiroidismo]. Este subgrupo incluye bocio nodular tóxico y bocio difuso. E06 Tiroiditis. El subgrupo incluye tiroiditis, tiroiditis subaguda y su forma autoinmune crónica. E07 Otras enfermedades de la glándula tiroides.
E06 Tiroiditis. E06.0 Tiroiditis aguda. E06.1 Tiroiditis subaguda. E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria, incluyendo hipertiroidismo. E06.3 Tiroiditis autoinmune. E06.4 Tiroiditis inducida por fármacos. E06.5 Tiroiditis. E06.9 Tiroiditis no especificada.
Causas de tiroiditis autoinmune en un niño
Esta enfermedad no puede ocurrir por culpa del propio paciente. Tras múltiples estudios, se ha descubierto que la principal causa del desarrollo de tiroiditis autoinmune en niños es la predisposición hereditaria. Esta enfermedad puede verse afectada por estrés severo. La frecuencia de la enfermedad depende directamente de la edad y el sexo del paciente. Por lo tanto, se presenta con mucha menos frecuencia en niños que en niñas. El proceso negativo puede ser desencadenado por enfermedades virales o bacterianas. Incluso las malas condiciones ambientales en la región donde vive una persona pueden contribuir. El sistema inmunitario no siempre es capaz de afrontar esta influencia.
Si una persona tiene predisposición genética o ha experimentado estrés, los mecanismos inmunitarios comienzan a fallar. Esto permite que cuerpos extraños penetren en el cuerpo y lo afecten negativamente. Además, el sistema inmunitario comienza a autolesionarse produciendo anticuerpos especiales. Su acción se dirige contra el propio cuerpo, lo que afecta a la glándula tiroides. Se produce la destrucción de las células "positivas".
Patogenesia
El desarrollo de la enfermedad puede deberse al efecto de un factor desencadenante directamente sobre el tejido tiroideo. Esto solo ocurre en caso de predisposición genética. Una alteración evidente de los tirocitos provoca la migración de células presentadoras de antígenos al tejido tiroideo. La patogénesis de esta enfermedad se caracteriza por una alteración de la tolerancia inmunitaria. La base de este proceso es la deficiencia de células T reguladoras.
Lo más probable es que la baja expresión genética del receptor CTLA-4 en las membranas de las células Treg provoque una disminución de su actividad. Este proceso conlleva una deficiencia de células Treg específicas de antígeno. Posteriormente, se observa la activación de los linfocitos B. Este proceso conduce a la síntesis de autoanticuerpos de la clase IgG. En la fase final de la enfermedad, se observa una mayor infiltración de los tejidos glandulares por linfocitos T autorreactivos. Finalmente, se observa una marcada disminución de la funcionalidad de la glándula tiroides.
Durante el examen histológico del tejido tiroideo, se puede detectar una infiltración difusa o focal. Esta se produce por linfocitos y células plasmáticas. Dependiendo de la gravedad del proceso, se pueden detectar fibromas del estroma de la glándula tiroides.
Síntomas de tiroiditis autoinmune en un niño
La tiroiditis autoinmune es una enfermedad crónica. Se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula tiroides. La enfermedad afecta a las células foliculares, provocando la destrucción del folículo. Los principales síntomas de la tiroiditis autoinmune en niños son la aparición de bocio, la producción de anticuerpos y la alteración de la producción de hormonas periféricas.
El desarrollo del bocio es gradual. Los niños comienzan a sentir dolor en la glándula tiroides. A menudo presentan dificultad para tragar y respirar, y el síndrome de dolor es leve. El niño no presenta molestias y su estado hormonal es completamente normal.
El síntoma principal de la tiroiditis es la sequedad bucal, especialmente por la mañana. Al mismo tiempo, el bebé no siente sed. Los niños que padecen esta enfermedad presentan un retraso en el desarrollo en comparación con sus compañeros. Con el tiempo, el bocio puede desaparecer; en algunos casos, persiste durante mucho tiempo. Con frecuencia, conduce al desarrollo de hipotiroidismo. En ocasiones, la recuperación es repentina.
Primeros signos
Durante los primeros años, la enfermedad puede no manifestarse. Su presencia se puede detectar examinando la glándula tiroides. En la etapa inicial, los primeros signos son leves. El niño puede presentar molestias leves. Con el tiempo, aparecen dificultades para tragar y respirar. Esto se debe al crecimiento del bocio y a la reducción de la glándula tiroides.
El niño puede moverse con lentitud, su rostro se hincha y palidece. A veces, el tono de la piel se torna amarillento. Los párpados se hinchan y el rostro se vuelve áspero. Debido a la palidez de la piel, se observa claramente un rubor poco saludable que cubre los pómulos y la nariz. El cabello es fino y escaso, y a veces se cae en parches, dando lugar a la aparición de calvas.
A medida que la enfermedad progresa, las expresiones faciales del niño no cambian. Los adolescentes pueden experimentar pérdida de cabello en las axilas y el pubis. La persona habla lentamente y tiene dificultad para encontrar las palabras adecuadas. Recordar un evento se convierte en un verdadero problema, ya que se inhiben todas las reacciones. El niño presenta un retraso en el desarrollo con respecto a sus compañeros.
Consecuencias
La enfermedad puede provocar graves alteraciones en el organismo. Los niños sufren mucho de tiroiditis, con una marcada inhibición del desarrollo. Como resultado de la enfermedad, la producción de hormonas tiroideas puede disminuir, lo que se conoce como hipotiroidismo. Esta es la primera consecuencia que puede presentarse en el contexto de la tiroiditis.
El tratamiento inoportuno provoca un aumento del bocio, lo que empeora significativamente la condición del niño. Pueden formarse nódulos en zonas del tejido tiroideo. Su densidad difiere significativamente de la normal. Pueden detectarse mediante ecografía.
Si la glándula tiroides no funciona correctamente, el cuerpo simplemente no podrá realizar sus funciones básicas. Esto provocará la penetración de sustancias nocivas, bacterias e infecciones. Debido al debilitamiento del sistema inmunitario, el cuerpo no podrá hacer frente a dicha influencia. Además, comenzará a actuar contra sí mismo, destruyendo los anticuerpos y empeorando la situación.
Complicaciones
La tiroiditis puede provocar problemas graves. Su principal complicación es el hipotiroidismo progresivo. Se manifiesta como un pequeño bocio, pero se caracteriza por un nivel normal de TSH.
Algunos pacientes se quejan de síntomas leves de hipotiroidismo. En este caso, existe un nivel elevado de lípidos y otros factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad coronaria. En casos extremadamente raros, puede desarrollarse linfoma de tiroides. Las causas de esta afección aún se desconocen. Es posible que el proceso se origine por una expansión anormal. El linfoma se caracteriza por un crecimiento rápido, incluso a pesar de un tratamiento de alta calidad. El desarrollo de cáncer durante la tiroiditis es imposible, pero estos procesos pueden ocurrir simultáneamente.
El tratamiento oportuno permitirá la recuperación del niño, a pesar de ser un proceso complejo. Al fin y al cabo, una disfunción de la glándula tiroides puede provocar una disminución del rendimiento general de la persona y una ralentización de sus actividades.
Diagnóstico de tiroiditis autoinmune en un niño
El diagnóstico se basa en los antecedentes de la enfermedad y el cuadro clínico. Un análisis de sangre muestra un aumento brusco del nivel de linfocitos, mientras que el de leucocitos disminuye. En la etapa de hipertiroidismo, se observa un aumento de las principales hormonas tiroideas en sangre. Tan pronto como la función tiroidea comienza a disminuir, el nivel hormonal también disminuye. Sin embargo, al mismo tiempo, se observa un aumento de tirotropina. En el diagnóstico de la tiroiditis autoinmune, el examen físico del niño es fundamental.
El inmunograma registró cambios significativos. La ecografía reveló cambios en el tamaño de la glándula tiroides, así como su irregularidad. La biopsia reveló una gran cantidad de linfocitos en el tejido examinado, así como otras células, lo que indica la presencia de la enfermedad.
Ante los síntomas principales de la enfermedad, existe riesgo de malignidad, pero esto es extremadamente raro. La tiroiditis autoinmune suele tener un curso benigno. Los linfomas tiroideos se desarrollan en muy raras ocasiones.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Pruebas
Las pruebas de laboratorio pueden determinar la presencia de anticuerpos en el organismo asociados con componentes tiroideos. Un análisis de sangre general puede determinar el nivel de linfocitos y leucocitos. Cuando el nivel de linfocitos aumenta, el de leucocitos suele disminuir varias veces.
Además de los análisis de sangre, se realiza un inmunograma. Este permite detectar la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y la tiroglobulina. El paso final es determinar la T3 y la T4, así como la concentración de TSH en suero. Si la concentración de T4 es normal, pero la de TSH está elevada, se trata de hipotiroidismo subclínico. Si la concentración de TSH está elevada, pero la de T4 está reducida, se trata de hipotiroidismo clínico.
A pesar de los datos detallados, las pruebas por sí solas no son suficientes para establecer un diagnóstico. Para obtener un panorama completo, se requieren diagnósticos instrumentales.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Diagnóstico instrumental
Para establecer un diagnóstico preciso, es necesario realizar estudios adicionales. Por lo tanto, el diagnóstico instrumental incluye la ecografía tiroidea, la biopsia con aguja fina y la ecografía.
- Ecografía tiroidea. Este examen muestra el grado de reducción o agrandamiento de la glándula. Además, permite observar cambios en su estructura. Los resultados de la ecografía complementan el cuadro clínico y otros estudios de laboratorio.
- Biopsia con aguja fina de tiroides. Este método permite detectar la cantidad de linfocitos y otras células características de la tiroiditis autoinmune. Se utiliza cuando existe riesgo de degeneración nodular maligna de la glándula tiroides.
- Ecografía. Este procedimiento es similar a la ecografía. Además, cumple las mismas funciones, determinando el tamaño de la glándula tiroides. En combinación con pruebas de laboratorio, el examen instrumental permite un diagnóstico preciso.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza como estudio obligatorio. Esto incluye un análisis de sangre general, que permite determinar el nivel de linfocitos en relación con los leucocitos. Si los primeros están significativamente elevados, la probabilidad de tiroiditis es alta.
Para obtener una imagen completa, se debe realizar un inmunograma. Este estudio determina la presencia de anticuerpos característicos de la tiroiditis, como la tiroglobulina, la peroxidasa tiroidea y el antígeno coloidal.
Además, se determina el nivel de TSH. Si supera el valor normal, pero el indicador de T4 es normal, lo más probable es que la persona tenga hipotiroidismo subclínico. Si el nivel de TSH es superior, pero el de T4 no se reduce, esto indica la presencia de hipotiroidismo clínico.
Con frecuencia se realiza una biopsia de la zona afectada. Para ello, se extrae tejido y se realiza un estudio con reactivos especiales. El objetivo es identificar el nivel de linfocitos.
¿A quién contactar?
Tratamiento de la tiroiditis autoinmune en un niño
Actualmente no existe un tratamiento específico para esta enfermedad. Por lo tanto, el tratamiento sintomático es el más frecuente. Si se detecta hipotiroidismo, el tratamiento de la tiroiditis autoinmune en niños consiste en el uso de hormonas tiroideas.
Los glucocorticoides se utilizan solo si la fase autoinmune de la enfermedad se combina con una fase subaguda. Esta afección suele observarse en otoño-invierno. Si la función tiroidea aumenta significativamente, se utilizan tirostáticos, como el tiamazol y el mercazolil. Para reducir la producción de anticuerpos, se utilizan antiinflamatorios. Los más utilizados son la indometacina, el metindol y el voltareno.
Como terapia adyuvante, se pueden utilizar medicamentos para fortalecer el sistema inmunitario, así como vitaminas y adaptógenos. Si la función tiroidea está reducida, se utilizan hormonas tiroideas. El estado de la persona solo se puede mantener mediante tratamiento farmacológico.
Medicamentos
Para restaurar la función tiroidea, se recurre al tiamazol y al mercazolil. Estos medicamentos permiten normalizar la función tiroidea. Para combatir la producción de anticuerpos, o mejor dicho, su aumento, se utilizan antiinflamatorios. Con mayor frecuencia, el médico recomienda indometacina, metindol y voltaren.
- Tiamazol. El medicamento se administra en dosis de 0,02 a 0,04 gramos al día durante un mes y medio. Una vez normalizada la función tiroidea, se inicia la terapia de mantenimiento. Es suficiente usar hasta 10 mg del medicamento durante 2 meses. No se recomienda su uso en personas con hipersensibilidad. Puede provocar erupción cutánea alérgica, síntomas dispépticos y neuritis.
- Mercazolil. Las tabletas se toman por vía oral, 5 mg tres veces al día. La dosis depende del estado del paciente y de la gravedad de su enfermedad. Se recomienda tomar el medicamento después de las comidas, con suficiente líquido. No debe usarse en casos de bocio nodular ni en leucopenia grave. Puede causar hinchazón, picazón, erupción cutánea, náuseas y dolor de cabeza.
- Indometacina. El medicamento se administra con las comidas, 25 mg 3 veces al día. Esta es la dosis inicial y puede ajustarse según las indicaciones del médico. La dosis máxima no supera los 150 mg al día. Este medicamento no debe administrarse en casos de asma bronquial ni en personas cuyo trabajo requiera mayor concentración. Puede causar dolor de cabeza, náuseas, mareos y pérdida de apetito.
- Metindol. La dosis habitual es de 1 a 2 comprimidos al día. En niños, se puede ajustar. No lo use si padece cardiopatías congénitas, intolerancia a sus componentes o enfermedades inflamatorias intestinales. Puede causar diarrea, náuseas, erupciones cutáneas y urticaria.
- Voltaren. La dosis se ajusta individualmente. Generalmente se toma un comprimido 2-3 veces al día. En niños, la dosis la calcula un médico. Este medicamento no debe administrarse en caso de trastornos circulatorios, en niños menores de 6 años ni en caso de intolerancia. Puede provocar hipertensión, dolor abdominal, náuseas y problemas de audición y visión.
Remedios populares
Para aliviar la afección, se deben comprar un par de paquetes de brotes de pino. Los ingredientes principales se mezclan con vodka, antes de triturarlos bien. El remedio resultante se deja reposar en un lugar cálido durante 3 semanas. Transcurrido el tiempo especificado, se exprime. Este método de tratamiento popular se utiliza para frotar el cuello en la zona de la glándula tiroides. Repetir el procedimiento de 3 a 4 veces al día.
Uno de los métodos de tratamiento más placenteros y deliciosos consiste en la jugoterapia. Solo necesita beber una mezcla de jugo de remolacha y zanahoria. Debe preparar el remedio usted mismo. Para ello, debe consumir tres veces más zanahoria que remolacha. Para una mejor absorción, añada una cucharada de aceite de linaza. Si no le gustan las zanahorias ni la remolacha, puede preparar jugo de col y limón. La jugoterapia se realiza con cuidado y dura de un mes a un año.
Para preparar otro remedio efectivo, necesitas ciertos ingredientes. Por ejemplo, toma 100 gramos de algas, 50 gramos de nueces, plátano macho, brotes de pino, cola de caballo y tintura de fucus. Con todo esto, preparas una mezcla. Solo necesitas dos cucharadas y verter agua hirviendo sobre ellas. Luego, hierve a fuego lento durante 15 minutos. Para que sea más efectivo, agrega 50 gramos de miel y limón picado. Luego, hierve todo durante otros 15 minutos. El caldo resultante se enfría, se filtra y se toma una cucharada 3 veces al día.
Tratamiento a base de hierbas
En caso de hipertiroidismo, se utiliza tintura de celidonia. Basta con usarla en ayunas todas las mañanas y tardes. Una cucharadita del producto es suficiente. Para preparar esta tintura, se necesitan 700 gramos de alcohol. La celidonia simplemente se vierte en alcohol y se deja en infusión. El efecto positivo del tratamiento herbal se observa en poco tiempo. Pero lo principal en este caso es su uso sistemático.
Necesitas 100 gramos de algas, 50 gramos de plátano macho y la misma cantidad de brotes de pino. Mezcla todos estos ingredientes y toma solo 2 cucharadas de la mezcla. Vierte agua hirviendo sobre la mezcla y deja hervir durante 15 minutos con la tapa cerrada a fuego lento. Si lo deseas, puedes agregar 50 gramos de miel y dejar hervir un poco más. El remedio se usa con una cucharada hasta 3 veces al día. Se recomienda beber la decocción durante un mes.
Antes de usar remedios caseros, es necesario consultar con un médico. Al fin y al cabo, estamos hablando de la salud infantil.
Homeopatía
Los remedios homeopáticos siempre han sido una alternativa a la medicina tradicional, al menos porque contienen solo componentes naturales. Sin embargo, debido a la falta de estudios clínicos, es imposible afirmar la total seguridad de la homeopatía.
Los remedios homeopáticos tienen como objetivo regular el sistema inmunitario, la psique, el sistema nervioso y el endocrino. Una cantidad mínima del fármaco puede llegar a la causa de la enfermedad y suprimirla. Los remedios se seleccionan según el tipo de fármaco del paciente. La mayoría de los fármacos deben tomarse en un ciclo combinado con otro remedio. Esto permitirá obtener el máximo beneficio.
Es imposible saber con certeza si el remedio ayudará o no. Para ello, debe consultar con un médico homeópata. Al fin y al cabo, cada enfermedad requiere un enfoque individual, incluso con remedios homeopáticos. Puede informarse sobre los posibles medicamentos, así como su uso, consultando con un especialista. Se desaconseja totalmente tomar los medicamentos por cuenta propia.
Tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica no se utiliza en presencia de tiroiditis autoinmune. El problema se soluciona únicamente con medicación. Para ello, se prescriben al niño una serie de medicamentos especiales que requieren un uso constante. Su acción tiene como objetivo normalizar la glándula tiroides. Es aconsejable recurrir al tratamiento quirúrgico si el bocio ha alcanzado un tamaño excesivo e interfiere con la vida normal del niño. Una glándula tiroides excesivamente agrandada no solo puede ser dolorosa, sino también dificultar la respiración y la deglución. En este caso, se puede optar por una intervención quirúrgica.
La operación puede provocar hipotiroidismo. Debido al riesgo de agravar la situación, rara vez se recurre a la extirpación quirúrgica. Sin embargo, si el bocio es demasiado grande y comprime los órganos del cuello, se recurre a la operación de inmediato.
Más información del tratamiento
Prevención
Es imposible predecir el desarrollo de la enfermedad. Puede presentarse tanto en un contexto de inmunidad debilitada como de estrés. Naturalmente, es necesario fortalecer las defensas del organismo mediante una nutrición adecuada, el ejercicio y la ingesta de vitaminas. Pero es casi imposible evitar el estrés; puede afectar a una persona en cualquier momento. En el caso de los niños, todo es más sencillo. Basta con vigilar el estado del bebé, fortalecer su cuerpo y mantenerlo activo; esta es la principal prevención de la tiroiditis. Sin embargo, lamentablemente, estas medidas no garantizan el desarrollo de la enfermedad.
Si un niño desarrolla tiroiditis autoinmune, se le debe realizar un seguimiento. Sin el tratamiento adecuado, la situación puede empeorar y provocar hipotiroidismo. Es necesario monitorear constantemente la función tiroidea. Si el niño presenta dificultad para tragar y respirar, se debe acudir inmediatamente al hospital.
Pronóstico
Si se inicia el tratamiento a tiempo, todo saldrá bien. En general, el pronóstico es favorable. Las personas con esta enfermedad deben tomar levotiroxina de por vida. Esto evitará que el proceso reaparezca y mejorará el estado del paciente.
Es necesario realizar un monitoreo dinámico de los indicadores hormonales cada seis meses o un año. Esto permitirá monitorear el estado de la glándula tiroides y sus cambios. Si se detectan neoplasias nodulares durante una ecografía, es necesario consultar con un endocrinólogo.
La salud y la capacidad laboral normales pueden mantenerse durante 15 años, incluso con periodos de exacerbación. Si se siguen todas las recomendaciones, el pronóstico será muy positivo. No debe retrasar el tratamiento, ya que esto ayudará a evitar consecuencias graves.