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Tiroiditis autoinmune en un niño
Último revisado: 23.04.2024
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La forma crónica no específica de tiroiditis incluye dos subespecies: autoinmune y fibrótica. Por lo tanto, la tiroiditis autoinmune en un niño ocurre con bastante frecuencia y, en principio, afecta solo a niños y adolescentes. El tipo de enfermedad fibrosa no ocurre en los niños en absoluto. La definición de la enfermedad se realiza utilizando un mecanismo autoinmune, pero se desconoce el principal defecto inmunológico. Histológicamente, se detecta infiltración linfocítica e hiperplasia del tejido tiroideo.
Código ICD-10
Esta enfermedad se introdujo en la clasificación internacional de enfermedades. Por lo tanto, de acuerdo con su tiroiditis autoinmune es una de las enfermedades del sistema endocrino, su código en microbial 10 - E00-E90.
E00-E90 Enfermedades del sistema endocrino, trastornos de la alimentación y trastornos metabólicos. E00-E07 Enfermedades de la glándula tiroides. E00 Síndrome de deficiencia congénita de yodo. Estos incluyen enfermedades que han surgido en el contexto de la deficiencia de yodo. E01 Enfermedades de la glándula tiroides asociadas con la deficiencia de yodo, y condiciones similares. Este subgrupo incluye tanto enfermedades basadas en la deficiencia de yodo como bocio endémico. E02 Hipotiroidismo subclínico debido a la deficiencia de yodo. El subgrupo incluye hipotiroidismo y trastornos por deficiencia de yodo. E03 Otras formas de hipotiroidismo, incluido el hipotiroidismo. E04 Otras formas de bocio no tóxico. E05 Tirotoxicosis [hipertiroidismo]. En este subgrupo se incluyó bocio nodal tóxico y difuso. E06 Tiroiditis. El subgrupo incluye tiroiditis, tiroiditis subaguda y también su forma autoinmune crónica. E07 Otros trastornos tiroideos.
E06 Tiroiditis. E06.0 Tiroiditis aguda. E06.1 Tiroiditis subaguda. E06.2 Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria, incluido hipertiroidismo. E06.3 Tiroiditis autoinmune. E06.4 Tiroiditis médica. E06.5 Tiroiditis. E06.9 Tiroiditis, no especificada
Las causas de la tiroiditis autoinmune en un niño
Esta enfermedad no puede ocurrir por culpa del paciente mismo. Después de múltiples estudios, se encontró que la principal causa de tiroiditis autoinmune en un niño es la presencia de predisposición hereditaria. Esta enfermedad puede verse afectada por estrés severo. La frecuencia del desarrollo de la enfermedad depende directamente de la edad del paciente y su sexo. Entonces, en los niños, la enfermedad ocurre con mucha menos frecuencia que en las niñas. Las enfermedades virales o bacterianas pueden desencadenar un proceso negativo. Incluso una mala situación ecológica en la región donde vive una persona puede contribuir. El sistema inmune no siempre puede hacer frente a dicha influencia.
Si una persona tiene una predisposición genética o ha sufrido estrés, entonces los mecanismos inmunes comienzan a fallar. Esto permite que los cuerpos extraños penetren en el cuerpo y lo afecten adversamente. Además, el sistema inmune comienza a dañarse a sí mismo, produciendo anticuerpos especiales. Su acción se dirige contra el cuerpo mismo, lo que produce un efecto sobre la glándula tiroides. Hay una destrucción de las células "positivas".
Patogénesis
Llevar al desarrollo de la enfermedad puede el efecto del factor desencadenante directamente en el tejido de la glándula tiroides. Esto puede suceder solo en el caso de una predisposición genética. Una clara violación de los tirocitos conduce a la migración de las células presentadoras de antígenos al tejido tiroideo. Para la patogenia de esta enfermedad se caracteriza por una violación de la tolerancia inmune. La base de este proceso es la deficiencia de células reguladoras de T.
Lo más probable es que la baja expresión determinística genética del receptor de CTLA-4 en las membranas de Treg conduzca a una disminución de su actividad. Este proceso conduce a una deficiencia de Treg específico de antígeno. A continuación, se observa la activación de las células B. Este proceso conduce a la síntesis de autoanticuerpos de la clase IgG. En la fase final del desarrollo de la enfermedad, hay una mayor infiltración de los tejidos de las glándulas, células T autorreactivas. En última instancia, hay una disminución pronunciada en la funcionalidad de la glándula tiroides.
Cuando se realiza un examen histológico de los tejidos de la glándula tiroides, pueden detectar infiltración difusa o focal en ellos. Ocurre debido a linfocitos y células plasmáticas. Dependiendo de la severidad del proceso, es posible la detección de fibromas del estroma tiroideo.
Síntomas de una tiroiditis autoinmune en un niño
La tiroiditis autoinmune es una enfermedad crónica. Se caracteriza por el desarrollo del proceso inflamatorio en los tejidos de la glándula tiroides. La enfermedad afecta las células foliculares, lo que lleva a la destrucción del folículo. Los principales síntomas de la tiroiditis autoinmune en un niño son: la aparición de bocio, la producción de anticuerpos y la alteración de la producción de hormonas periféricas.
El proceso de bocio se desarrolla gradualmente. Los niños comienzan a sentir dolor en la glándula tiroides. A menudo hay dificultad para tragar y respirar, el síndrome de dolor está poco expresado. El niño no tiene quejas, su origen hormonal está en perfecto orden.
El síntoma principal de la tiroiditis es la presencia de boca seca, especialmente por la mañana. Al mismo tiempo, el bebé no tiene sed. Niños que padecen esta enfermedad, un tanto retrasados en su desarrollo por sus pares. Con el tiempo, el bocio puede desaparecer, en algunos casos persiste por un tiempo prolongado. Muy a menudo conduce al desarrollo de hipotiroidismo. Algunas veces la recuperación ocurre de repente.
Primeros signos
Durante los primeros años, la enfermedad puede no manifestarse. Para revelar su presencia es posible debido al examen de la glándula tiroides. En la etapa inicial, los primeros signos son leves. Un niño puede sufrir dolores moderados. Con el tiempo, hay dificultades para tragar y respirar. Esto se debe al crecimiento de bocio y a una disminución de la glándula tiroides.
El niño puede moverse lentamente, su rostro se vuelve hinchado y pálido. A veces, el tono de la piel cambia a amarillento. Los párpados se hinchan, la cara áspera. Debido a la palidez de la piel, se nota un rubor insalubre que cubre los pómulos y la nariz. El cabello es frágil y raro, a veces pueden caerse de los incendios, lo que lleva a la aparición de calvas.
Durante el desarrollo de la enfermedad, las expresiones faciales del niño no cambian. En adolescentes, el cabello puede caerse en las axilas y en la parte púbica. La persona está hablando lentamente, es difícil para él encontrar las palabras correctas. Recordar un evento se convierte en un problema real, porque todas las reacciones se inhiben. El niño va a la zaga en el desarrollo de sus compañeros.
Consecuencias
La enfermedad puede provocar anomalías graves en el cuerpo. Los bebés sufren mucho de tiroiditis, hay una pronunciada inhibición en el desarrollo. Como resultado de la enfermedad, la producción de hormonas tiroideas, es decir, hipotiroidismo, puede disminuir. Esta es la primera consecuencia que puede ocurrir en un contexto de tiroiditis.
El tratamiento no oportuno conduce a un aumento en el bocio, lo que empeora significativamente la condición del niño. Tal vez la formación de los nodos de sus partes del tejido tiroideo. En la densidad ellos difieren considerablemente de la norma. Se pueden detectar mediante un examen de ultrasonido.
Si la glándula tiroides no funciona correctamente, el cuerpo simplemente no puede hacer frente a sus funciones básicas. Esto conducirá a la penetración en él de sustancias nocivas, bacterias e infecciones. Debido a la inmunidad debilitada, el cuerpo no puede hacer frente a dicha influencia. Además, comenzará a "trabajar" contra sí mismo, destruyendo anticuerpos y empeorando la situación.
Complicaciones
La tiroiditis puede conducir al desarrollo de problemas graves. Su principal complicación es el hipotiroidismo progresivo. Se manifiesta en forma de un bocio pequeño, pero se caracteriza por un nivel normal de TSH.
Algunos pacientes se quejan de síntomas de hipotiroidismo leve. Al mismo tiempo, hay un mayor nivel de lípidos y otros factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad coronaria. En casos extremadamente raros, se puede desarrollar un linfoma de la glándula tiroides. Hasta ahora, las causas de esta condición no se conocen. Es posible que el proceso se origine de una expansión anómala. Para el linfoma se caracteriza por un crecimiento rápido, incluso a pesar de la calidad de la terapia. El desarrollo de cáncer en el contexto de la tiroiditis es imposible, pero estos procesos pueden ocurrir simultáneamente.
El tratamiento oportuno permitirá al niño recuperarse, a pesar de que este es un proceso complejo. Después de una violación de la funcionalidad de la glándula tiroides puede conducir a una disminución en el rendimiento general de una persona y la lentitud de sus acciones.
El diagnóstico de una tiroiditis autoinmune en un niño
El diagnóstico se hace teniendo en cuenta el historial de la enfermedad y el cuadro clínico. En el análisis de sangre, se observa un salto brusco en el nivel de linfocitos, mientras que los glóbulos blancos se reducen. En la etapa de hipertiroidismo, hay un aumento en las principales hormonas de la glándula tiroides en la sangre. Una vez que la funcionalidad de la glándula tiroides comience a disminuir, el nivel de la hormona también disminuirá. Pero al mismo tiempo hay un aumento en tirotropina. En el diagnóstico de la tiroiditis autoinmune, se juega un papel especial al examinar al niño.
El inmunograma realizado registra cambios significativos. Con el examen de ultrasonido, hay un cambio en el tamaño de la glándula tiroides, así como su irregularidad. A la biopsia en el tejido estudiado revelan la cantidad grande de los linfocitos, también otras células, que testimonian la presencia de la enfermedad.
En presencia de los principales síntomas de la enfermedad, existe riesgo de formación maligna, pero esto es extremadamente raro. Muy a menudo, la tiroiditis autoinmune se caracteriza por un curso benigno. Muy raramente se desarrollan linfomas tiroideos.
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Análisis
Gracias a los estudios de laboratorio, es posible determinar la presencia de anticuerpos en el cuerpo, que están asociados con componentes de la glándula tiroides. Una prueba de sangre general puede revelar el nivel de linfocitos y leucocitos. Con un aumento en el nivel de linfocitos, el nivel de leucocitos suele ser varias veces menor.
Además de los análisis de sangre, se realiza el llamado inmunograma. Permite detectar la presencia de anticuerpos contra la tiroperoxidasa y la tiroglobulina. La acción final es la determinación de T3 y T4, así como el nivel de TSH en el suero. Si el nivel de T4 es normal, pero la TSH está elevada, entonces la persona tiene hipotiroidismo subclínico. Si el nivel de TSH es elevado, pero al mismo tiempo se reduce la concentración de T4, entonces se trata de hipotiroidismo clínico.
A pesar de los datos detallados, algunas pruebas no son suficientes para hacer un diagnóstico. Para una imagen completa, es necesario realizar diagnósticos instrumentales.
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Diagnóstico instrumental
Para hacer un diagnóstico preciso, necesita usar investigación adicional. Entonces, el diagnóstico instrumental incluye ultrasonido de la glándula tiroides, ecografía por biopsia con aguja fina.
- Ultrasonido de la glándula tiroides. Este estudio muestra cuánto hierro se ha reducido o aumentado. Además, le permite notar cambios en la estructura. Los resultados de la ecografía se suman al cuadro clínico y a otros estudios de laboratorio.
- Biopsia con aguja fina de la glándula tiroides. Este método le permite identificar la cantidad de linfocitos y otras células que son características de la presencia de tiroiditis autoinmune. Este método se usa con riesgo de degeneración nodal maligna de la glándula tiroides.
- Sonografía. Este procedimiento es similar al examen de ultrasonido. Además, realiza las mismas funciones, determinando el tamaño de la glándula tiroides. Junto con los análisis de laboratorio, la investigación instrumental le permite hacer un diagnóstico preciso.
Diagnóstico diferencial
Como investigación obligatoria se lleva a cabo un diagnóstico diferencial. A él llevan el análisis general de la sangre, que permite determinar el nivel de los linfocitos, en relación a los leucocitos. Si el primero es significativamente elevado, la probabilidad de tener tiroiditis es alta.
Para obtener la integridad de la imagen, se debe realizar un inmunograma. Este estudio es una determinación de la presencia de anticuerpos que son característicos de la tiroiditis. Entre ellos se encuentran: tiroglobulina, peroxidasa tiroidea y antígeno coloidal.
Además, se determina el nivel de TSH. Si excede la norma, pero el índice T4 es normal, lo más probable es que una persona tenga hipotiroidismo subclínico. Si se excede el nivel de TSH, pero incluso T4 no se queda atrás, hay evidencia de hipotiroidismo clínico.
A menudo, se realiza una biopsia del área afectada. Para esto, se toma tejido y se lleva a cabo una investigación especial con la ayuda de reactivos especiales. Está dirigido a detectar el nivel de linfocitos.
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El tratamiento de la tiroiditis autoinmune en un niño
Hasta la fecha, no existe una terapia específica para la enfermedad. Por lo tanto, la mayoría de las veces recurre a la ayuda de medios sintomáticos. Si se detecta hipotiroidismo, entonces el tratamiento de la tiroiditis autoinmune en un niño consiste en el uso de hormonas tiroideas.
El uso de glococorticoides se recurre solo si la fase autoinmune de la enfermedad se combina con un subaguda. A menudo esta condición se observa en el período otoño-invierno. Si la funcionalidad de la glándula tiroides aumenta significativamente, se utilizan tirostáticos. Entre ellos se encuentran: Tiamazol y Mercazolil. Para reducir la producción de anticuerpos, se usan medicamentos antiinflamatorios. Más comúnmente usado: Indometacina, Metindol y Voltaren.
Como terapia auxiliar se pueden utilizar medicamentos para la corrección del sistema inmune, así como vitaminas y adaptógenos. Si se reduce la funcionalidad de la glándula tiroides, se usan hormonas tiroideas. Es posible mantener la condición de una persona solo a través de un tratamiento médico.
Medicamentos
Para restaurar la funcionalidad de la glándula tiroides recurrir a la ayuda de Thiamazole y Mercazolil. Estas drogas pueden devolver la función tiroidea a la normalidad. Para combatir la producción de anticuerpos, más precisamente, sus cantidades sobrestimadas usan medicamentos antiinflamatorios. Muy a menudo, el médico recomienda usar: Indometacina, Metindol y Voltaren.
- Metimazol. El agente se aplica a 0,02-0,04 gramos por día durante un mes y medio. Después de que las funciones de la tiroides son normales, cambian a terapia de mantenimiento. Es suficiente aplicar hasta 10 mg del agente durante 2 meses. El uso del medicamento no se recomienda para personas con mayor sensibilidad. Puede conducir al desarrollo de erupción cutánea alérgica, dispepsia y neuritis.
- Mercazolilo. Las tabletas se toman internamente, 5 mg tres veces al día. La dosis depende de la condición del paciente, así como de la gravedad de su enfermedad. Tome el producto preferiblemente después de comer, exprimido con suficiente líquido. Su uso no es necesario para las formas nodulares de bocio, así como para la leucopenia grave. Puede causar hinchazón, picazón, piel, sarpullido, náuseas y dolor de cabeza.
- Indometacina. El medicamento se usa durante las comidas, 25 mg 3 veces al día. Esta es la dosis inicial, se puede ajustar de acuerdo con las indicaciones del médico. La dosis máxima no excede 150 mg por día. El medicamento no debe usarse para el asma bronquial, así como para personas cuyo trabajo está asociado con una mayor concentración de atención. Puede causar dolor de cabeza, náuseas, mareos y pérdida del apetito.
- Metindol. La dosis habitual es de 1-2 tabletas por día. Para los niños, se puede ajustar. Usar la herramienta no es necesario en presencia de cardiopatía congénita, intolerancia a los componentes del medicamento, así como enfermedades inflamatorias del intestino. Puede conducir al desarrollo de diarrea, náuseas, erupción cutánea y urticaria.
- Voltaren. La dosis se selecciona individualmente Por lo general, use una tableta 2-3 veces al día. Para los niños, la dosis la calcula un médico. Usar la herramienta no es necesario en caso de una alteración circulatoria, niños menores de 6 años, y también con intolerancia. Puede conducir al desarrollo de hipertensión, dolor de estómago, náuseas, problemas auditivos y visuales.
Tratamiento alternativo
Para aliviar la condición, debes comprar un par de paquetes de brotes de pino. Los ingredientes principales deben llenarse con vodka, antes de que los riñones estén completamente triturados. El producto recibido debe enviarse para insistir en un lugar cálido durante 3 semanas. Una vez transcurrido el tiempo preestablecido, se exprime. Use este método de tratamiento alternativo para frotar el cuello en la glándula tiroides. Repita el procedimiento 3-4 veces al día.
Uno de los métodos de tratamiento más agradables y sabrosos incluye el uso de sokoterapii. Solo necesitas usar una mezcla de remolacha y jugo de zanahoria. Debe preparar la preparación usted mismo. Para esto, las zanahorias deben tomarse 3 veces más que las remolachas. Para una mejor digestión, agregue una cucharada de aceite de lino. Si las zanahorias y las remolachas no son de su agrado, puede hacer jugo de col y limón. La terapia con jugos se lleva a cabo prolijamente, dura de un mes a un año.
Para preparar otro agente eficaz, debe adquirir ciertos ingredientes. Por lo tanto, debe tomar 100 gramos de col rizada, 50 gramos de nuez, plátano, brotes de pino, cola de caballo y tintura de fucus. De todo esto, se prepara una mezcla. Tome solo 2 cucharadas y viértalas con agua hirviendo. Luego hierva a fuego lento durante 15 minutos. Para mayor eficiencia, agregue 50 gramos de miel y limón triturado. Luego debes hervir por otros 15 minutos. El caldo resultante se enfría, filtra y toma en una cucharada 3 veces al día.
Tratamiento a base de hierbas
Con un recurso de glándula tiroides agrandado para el uso de la celidonia de tintura. Es suficiente aplicarlo con el estómago vacío todos los días por la mañana y por la tarde. Una cucharadita de la droga es suficiente. Para preparar esta tintura debes obtener 700 gramos de alcohol. La pureza simplemente se vierte con alcohol e insistió. El efecto positivo del tratamiento herbal se observa en un corto tiempo. Pero en este negocio, lo principal es una aplicación sistemática.
Es necesario tomar 100 gramos de col rizada, 50 gramos de plátano, tantos cogollos de pino. Todos estos ingredientes deben mezclarse y tomar solo 2 cucharadas de la colección. Se deben verter con agua hirviendo y hervir durante 15 minutos con la tapa cerrada a fuego lento. Si lo desea, puede agregar 50 gramos de miel y hervir un poco más. El agente se aplica en una cucharada hasta 3 veces al día. Es aconsejable beber el caldo durante un mes.
Antes de usar la medicina alternativa, debe consultar a un médico. Después de todo, estamos hablando de salud infantil.
Homeopatía
Los remedios homeopáticos siempre han sido una alternativa a la medicina tradicional. Al menos porque en su composición son componentes exclusivamente naturales. Pero debido a la falta de estudios clínicos, es imposible hablar sobre la seguridad completa de la homeopatía.
Los remedios homeopáticos están dirigidos a regular la inmunidad, la psique, el sistema nervioso y endocrino. La cantidad mínima del medicamento puede alcanzar la causa de la enfermedad y suprimirla. Los medios se seleccionan de acuerdo con el tipo de fármaco del paciente. La mayoría de los medicamentos deben tomarse junto con otros medicamentos. Esto logrará el máximo resultado positivo.
Es inequívoco decir si una herramienta puede ayudar o no. Para hacer esto, debes visitar a un médico homeópata, consultar con él. Después de todo, cada enfermedad requiere su propio enfoque individual, incluso cuando se trata con remedios homeopáticos. Aprende sobre las posibles preparaciones, así como su uso puede ser un especialista. No se recomienda tomar fondos usted mismo.
Tratamiento operatorio
A la intervención quirúrgica a la presencia de la tiroiditis autoinmune no recurrir. El problema se elimina de una manera puramente medicamentosa. Para hacer esto, se le asignan al niño una cantidad de medicamentos especiales que requieren admisión constante. Su acción está dirigida a normalizar la glándula tiroides. Es aconsejable recurrir al tratamiento quirúrgico en caso de que el bocio alcance un tamaño demasiado grande y evite que el niño viva normalmente. Demasiado agrandada la glándula tiroides puede no solo ser dolorosa, sino también dificultar la respiración y la deglución. En este caso, se puede tomar una decisión sobre la intervención quirúrgica.
La operación puede conducir al desarrollo de hipotiroidismo. Debido al riesgo de agravar la situación, rara vez se recurre a la extirpación quirúrgica. Pero si el bocio es demasiado grande y aprieta los órganos del cuello, inmediatamente recurren a la cirugía.
Más información del tratamiento
Prevención
Es imposible prever el desarrollo de la enfermedad. Puede surgir tanto en un contexto de inmunidad debilitada como de estrés experimentado. Naturalmente, es necesario mejorar las funciones protectoras del cuerpo con la ayuda de una nutrición adecuada, deportes y la ingesta de vitaminas. Pero para evitar el estrés es casi imposible, pueden atrapar a una persona en cualquier momento. En el caso de los niños, todo es más simple. Es suficiente para controlar la condición del bebé, fortalecer su cuerpo y moverse más, esta es la principal prevención de la tiroiditis. Pero, desafortunadamente, tales acciones no garantizan la posibilidad del desarrollo de la enfermedad.
Si un niño desarrolla una tiroiditis autoinmune, el paciente debe ser monitoreado. Después de todo, sin un tratamiento adecuado, la situación puede empeorar, lo que lleva al desarrollo de hipotiroidismo. Es necesario controlar la funcionalidad de la glándula tiroides en todo momento. Cuando se queja de dificultad para tragar y respirar, el niño debe ir al hospital de inmediato.
Pronóstico
Si comienza un tratamiento oportuno, entonces todo terminará bien. En general, el pronóstico tiene una corriente favorable. Las personas que tienen esta enfermedad deben tomar Levothyroxine de por vida. Esto evitará la reanudación del proceso y mejorará la condición del paciente.
Una vez cada seis meses, es necesario llevar a cabo un control dinámico de los parámetros hormonales. Esto le permitirá controlar la condición de la glándula tiroides y los cambios en ella. Si en el caso de la ecografía revela neoplasmas ganglionares, es necesario visitar a un médico endocrinólogo.
El estado de salud normal y la capacidad de trabajar en caso de enfermedad pueden durar 15 años. Incluso, a pesar del hecho de que habrá períodos de exacerbación. Cuando se implementan todas las recomendaciones, el pronóstico será extremadamente positivo. Para retrasar con el tratamiento no es necesario, evitará consecuencias graves.