Tiroiditis purulenta aguda

La tiroiditis purulenta aguda es causada por la flora de coco, es raro. El uso de antibióticos para tratar infecciones coccales ha hecho que esta forma de tiroiditis sea muy rara.

Sin embargo, debe recordarse que después de la neumonía, amigdalitis aguda, sinusitis u otitis, la bacteria puede ser introducida por vía hematológica o linfogenética en la glándula tiroides y causar inflamación.

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Patogenesia

Como regla, la inflamación captura la porción del lóbulo o la totalidad del lóbulo, pasa por todas las etapas características de la inflamación: proliferación, exudación, alteración.

Los cambios Piogennye son más a menudo de naturaleza local y afectan principalmente a la parte izquierda (muy raramente, la glándula completa). A veces se disuelven espontáneamente, a veces forman abscesos. Cuando la supuración está marcada como destrucción expansiva de la glándula tiroides y sus cápsulas. El proceso se extiende alrededor del cuello hasta el mediastino.

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Síntomas de tiroiditis purulenta aguda

Los síntomas de la tiroiditis purulenta aguda se caracterizan por un rápido aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C, dolor en el cuello con irradiación en el oído, en la mandíbula superior e inferior; la intensidad del dolor con tiroiditis purulenta es extremadamente pronunciada, a veces el dolor es pulsátil. La función de la glándula tiroides por lo general no sufre, ya que la proporción no afectada proporciona por completo la necesidad de hormonas tiroideas.

Los pacientes con  taquicardia, calor, sudoración son la reacción del sistema nervioso autónomo a la inflamación y el aumento de la temperatura. Los ganglios linfáticos regionales pueden ser agrandados y dolorosos. Los pacientes están más preocupados con el dolor, que se ve agravado por el movimiento o la deglución, una sensación de presión, raspiraniya en el campo de la glándula tiroides, un malestar general. En el flujo espontáneo, la inflamación puede dar lugar a la formación de abscesos seguido de la apertura del absceso hacia afuera o en el mediastino, lo que empeora el pronóstico. De las complicaciones más a menudo puede ser una trombosis de venas cercanas.

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Diagnostico de tiroiditis purulenta aguda

El diagnóstico de tiroiditis purulenta aguda se basa en datos anamnésicos sobre la presencia de focos primarios de infección, aumento rápido de la temperatura y el dolor, el efecto positivo del tratamiento con antibióticos y la ausencia de síntomas de disfunción tiroidea. En los métodos de laboratorio de investigación es necesario enfatizar los cambios en el análisis clínico de la sangre: leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, aumento moderado de la VSG a 20-25 mm / h.

El escaneo de la glándula se realiza actualmente en raras ocasiones. La región de ultrasonido se determina con ultrasonido, en caso de absceso, con contenido líquido y ganglios linfáticos regionales agrandados. Los trastornos inmunológicos con esta forma de tiroiditis no se observan. Se pueden obtener datos adicionales mediante biopsia por aspiración, que rara vez se usa (generalmente después de esto, se usa la misma aguja para infundir antibióticos directamente en la glándula).

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Diagnóstico diferencial

La tiroiditis purulenta aguda debe diferenciarse de la tiroiditis subaguda de Kerven, la hemorragia en la glándula tiroides y la tiroiditis aguda no parenteral después de la radioterapia. En el segundo y tercer casos, el dolor es menos pronunciado, no hay cambios inflamatorios en la sangre; en el segundo - en la historia de la radioterapia (generalmente tratamiento  ¹³¹ I).

Tratamiento de tiroiditis purulenta aguda

Si no hay datos sobre la sensibilidad del patógeno a los tipos de antibióticos en el foco primario, la penicilina debe prescribirse a 500,000 unidades cada 4 horas durante 7-10 días. Como regla, durante este período la temperatura, los parámetros del análisis clínico de la sangre se normalizan, el dolor desaparece. Es necesario preferir el antibiótico al cual el patógeno es sensible.

Prevención

Prevención de la tiroiditis purulenta aguda - tratamiento oportuno con antibióticos de los focos primarios de infección.

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Pronóstico

La tiroiditis purulenta aguda tiene un pronóstico favorable. Como se señaló anteriormente, la enfermedad no conduce a una violación de la función de la glándula tiroides, estos pacientes no están sujetos a examen médico, la capacidad de trabajo se restablece por completo después del final de la inflamación aguda.