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Tomografía de coherencia óptica
Último revisado: 04.07.2025
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La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una técnica de imagen no invasiva cada vez más utilizada en medicina con fines diagnósticos. Un tomógrafo de coherencia óptica (Humphrey Systems, Dublin, CA) calcula los parámetros de grosor del nervio retiniano mediante exploraciones transversales de alta resolución de la retina.
[ ¿Cuándo se utiliza la tomografía de coherencia óptica?
La tomografía de coherencia óptica es importante para detectar el glaucoma y monitorear su progresión.
Ventajas de la tomografía de coherencia óptica
La tomografía de coherencia óptica (TOC) es de interés clínico por diversas razones. Su resolución es de 10-15 μm, casi un orden de magnitud superior a la de otros métodos diagnósticos, como la ecografía. Esta alta resolución permite estudiar la arquitectura tisular. La información obtenida mediante OCT es intravital y refleja no solo la estructura, sino también las características del estado funcional de los tejidos. La TOC es no invasiva, ya que utiliza radiación en el infrarrojo cercano con una potencia de aproximadamente 1 mW, que no tiene efectos perjudiciales para el organismo. El método excluye los traumatismos y no presenta las limitaciones inherentes a la biopsia tradicional.
¿Cómo funciona la tomografía de coherencia óptica?
La tomografía de coherencia óptica utiliza un interferómetro de baja coherencia para obtener imágenes de alta resolución. El procedimiento para realizar la tomografía de coherencia óptica es similar al de la ecografía B-scanner o el radar, excepto que la luz se utiliza más como ondas acústicas que como ondas de radio. Las mediciones de distancia y microestructura en la tomografía de coherencia óptica se basan en la medición del tiempo de tránsito de la luz reflejada desde varios elementos microestructurales del ojo. Las mediciones longitudinales secuenciales (A-scanogramas) se utilizan para construir una imagen topográfica espectrozonal de microsecciones de tejido que se asemejan mucho a las secciones histológicas. La resolución de una sección longitudinal en la tomografía de coherencia óptica es de aproximadamente 10 μm, y la resolución de una sección transversal es de aproximadamente 20 μm. En la evaluación clínica del glaucoma, la tomografía de coherencia óptica produce secciones cilíndricas de la retina escaneando un círculo de 3,4 mm de diámetro centrado en el disco óptico. El cilindro se desenrolla, presentando una imagen transversal plana. La tomografía de coherencia óptica (TOO) se utiliza para crear un mapa del grosor macular a partir de una serie de seis imágenes radiales que recorren los meridianos de la esfera de un reloj, centradas en la fóvea; el disco óptico se mapea de forma similar, centrado en él, con las imágenes radiales. Un algoritmo informático automatizado mide el grosor del nervio óptico sin intervención del usuario. A diferencia de la oftalmoscopia láser de barrido confocal, la TOO no requiere un plano base. El grosor del nervio óptico es un parámetro transversal absoluto. La refracción o la longitud axial del ojo no afectan las mediciones de TOO. Los parámetros de TOO del grosor del nervio óptico son independientes de la birrefringencia tisular.
¿Cómo se realiza la tomografía de coherencia óptica?
La OCT utiliza luz infrarroja cercana para iluminar el área de tejido examinada. Cualquier tejido biológico, incluyendo la piel y las mucosas, está compuesto por estructuras de densidad variable y, por lo tanto, es ópticamente heterogéneo. La luz infrarroja, al incidir en la frontera entre dos medios con diferentes densidades, se refleja parcialmente y se dispersa. Analizando el coeficiente de retrodispersión de la luz, es posible obtener información sobre la estructura del tejido en un área determinada.
Al escanear el tejido con un haz óptico, se toman una serie de mediciones axiales en diversas secciones transversales y direcciones, tanto axiales (en profundidad) como laterales (de lado). Un potente ordenador integrado en el sistema OCT procesa los datos numéricos obtenidos y dibuja una imagen bidimensional (una especie de "sección morfológica"), ideal para la evaluación visual.
Restricciones
La tomografía de coherencia óptica requiere un diámetro pupilar nominal de 5 mm, pero en la práctica, la mayoría de los pacientes pueden someterse a ella sin midriasis. La tomografía de coherencia óptica es limitada en cataratas corticales y subcapsulares posteriores.